De eerstelijns Zorg- en Welzijnsstandaard voor kwetsbare ouderen: implementeerbaar?

(1)

De eerstelijns Zorg- en Welzijnsstandaard voor kwetsbare ouderen:

implementeerbaar?

FGH Ruikes, huisarts/onderzoeker ARM Meys, opleidingskundige/onderzoeker

Study protocol:

The CareWell-primary care program:design of a cluster controlled trial and process evaluation of a complex intervention targeting community-dwelling frail elderly Franca GH Ruikes, Antoinette RM Meys, et al; BMC Family Practice 2012, 13:115

(2)

ZWS-1

(3)

Baseline kenmerken kwetsbare ouderen

Interventie

N=287 Controle

N=249

p-waarde

Geslacht (% man) 35,7 33,1

^0,52

Leeftijd (jaren) 83,0 80,5

^0,42

Alleenwonend (%) 54,6 63,4

^0,043*

Etniciteit (% autochtoon) 88,8 87,1

^0,56

Score geheugentest

(0=max, 28=min) 7,95 5,26

^0,00*

Katz-15 somscore 5,40 4,64

^0,33

EQ5D+C somscore

(-0,33 - 1.00) 0,62 0,59

^0,07

Psychisch welbevinden

somscore (0-100) 61,1 62,4

^0,38

Frailty index

(0-1) 0,40 0,39

^0,90

(4)

Karakteristieken deelnemende teams

unit 1 2 3 4 5 6

type solo duo HOED solo GC GC

HA 1 2 2 2 2 3

POH 1 - - 1 2 2

WVP 2 4 4 2 4 1

SO 1 1 1 1 1 1

OA 1 1 2 1 2 1

subteams 1 2 2 2 2 1

(5)

Procesevaluatie

(Saunders RP et al, 2005) Outcome Uitkomst

Maten Onderzoeksobjecten Methode/

Instrument Proces Implementatiegraad

(dose delivered) Zorgplannen en berichten in zorgportaal;

MDO-kenmerken;

Tijdsbesteding

Dossieranalyse Observatie Registratie Exposure en

satisfactie van ouderen

(dose received)

Bekend met zorgplan,

betrokken bij keuzes, ervaren ondersteuning, vergelijking met ‘care as usual’

Gestructureerde vragenlijsten Interviews Exposure en

satisfactie van

professionals (dose delivered/receiced) Belemmerende /bevorderende factoren voor implementatie (context)

Wie waarin geschoold, welke praktijken ondersteund in welke onderwerpen, in welke mate? Ervaren relevantie en toepasbaarheid van

programmaonderdelen;

beïnvloedende factoren?

Registratie en evaluatie scholing en praktijkbezoeken Dossieranalyse Voor- en nameting professionals

Focusgroepen

(6)

Resultaten m.b.t. zorgplan

• N=260 (91%) ouderen met een zorgplan

• Verdeling over SFMPC-domeinen

• Probleemeigenaar

• Evaluatiemomenten

(7)

Resultaten m.b.t. multidisciplinaire samenwerking (live)

• ^{Agenda MDO}

• Voorzitterschap

• Inbreng deelnemers

• Verslaglegging

• Meerwaarde

(8)

Resultaten m.b.t. multidisciplinaire samenwerking (virtueel)

N=1905 berichten

• Betreffende 179 patiënten in 6 interventiepraktijken

• Variatie tussen praktijken: range 79-770

• Variatie tussen afzenders: range 104-967

• Variatie tussen ontvangers: range 146-542

(9)

Bevindingen t.a.v. casemanagement

• Vanuit ouderen

• Vanuit professionals

(10)

Bevindingen t.a.v. medicatiebeoordeling

• Tijdsinvestering

• Opbrengsten

(11)

Hoe verder?

• Structurele financiering:

M&I-Module

• Uitrol regionaal via CIHN (OCE)

• Informatie over instrumenten en scholing:

http://netwerk100.nl/producten/eerstelijns-praktijkwijzer/

www.zwip.nl

(12)

Uw mening:

Is ZWS1 implementeerbaar?

Zo ja, hoe? Zo nee, waarom niet of wanneer wel?

(13)