• No results found

HKZ-norm ‘Ketens en Netwerken in de Zorg en het Sociale Domein’ gepubliceerd voor commentaar

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "HKZ-norm ‘Ketens en Netwerken in de Zorg en het Sociale Domein’ gepubliceerd voor commentaar"

Copied!
10
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

HKZ-norm voor ketens en netwerken in de zorg en het sociale domein

versie 2015

Versiebeheer

Datum Activiteit Versie

27 februari Niveau 1 losgekoppeld van overige niveaus 0.1 5 maart 2015 Input projectoverleg verwerkt in concept 0.2

17-18 maart 2015 Controlesessie intern 0.3

25 maart Aanpassingen nav teambespreking 0.4

10 april Aanpassingen nav opmerkingen intern 0.5

29 april 2015 Opmerkingen expertmeetings 14 en 20 april verwerkt; 0.6 20 mei 2015 Uitkomsten vergelijking met NPCF-rapport “Geriatrische

revalidatiezorg: wat vinden patiënten belangrijk” verwerkt.

0.7

22 mei Aanpassingen 0.7 geaccepteerd 0.8

1 juni Aanpassingen verwerkt n.a.v. bespreking met prof. dr. ir.

C.T.B. Ahaus (hoogleraar Rijksuniversiteit Groningen, fac.

Economie en bedrijfskunde)

0.9

16 juli Noodzakelijke aanpassingen in document voor invoeging in format openbare commentaarronde:

 opmerking over herschrijven inleiding weggehaald

 kopje “risico-inventarisatie” bij thema 1.2 verwijderd

 toelichting bij 1.2.2 verplaatst

 kopjes “instroom”, “doorstroom” en “uitstroom” bij 1.3 verplaatst naar titel van het thema

 toelichting bij 1.3.1 verplaatst

 kopjes per norm bij 1.4 verwijderd

 toelichting bij 1.4.1 en 1.4.5.a verplaatst

 kopjes per norm bij 1.5 verwijderd

 kopje “afspraken in de keten”bij 1.6 verplaatst naar titel van het thema

 kopjes per norm bij 2.2 verwijderd

 thema 3.1 voorzien van titel.

1.0

(2)

Niveau 1 bevat de eisen aan de partners in ketens en netwerken die kunnen leiden tot een erkenning op basis van algemene uitgangspunten en normen, gericht op de centrale positie van de klant/patiënt/cliënt in het ketenproces. Voor het verkrijgen van een niveau 1-keurmerk is het dus noodzakelijk te voldoen aan de uitgangspunten en normen beschreven in de hoofdstukken 1 t/m 3.

(3)

1 Voorwaarden voor goede samenwerking

1.1 De centrale positie van de cliënten1 in de keten2

1.1.1 De keten is afgestemd op de wensen, behoeften en verwachtingen van cliënten (zie 1.2.1, 1.2.2, 1.4.1, 1.4.5, 1.4.6 en 2).

1.1.2 De keten legt vast welke ketenpartners deelnemen aan de keten.

1.2 Doelgroepen en risico ‘s

1.2.1 Binnen de keten wordt geïnventariseerd voor welke specifieke doelgroepen afspraken voor zorg- en/of dienstverleningstrajecten worden ontwikkeld.

1.2.2 De routes voor deze specifieke doelgroepen worden in kaart gebracht. Hierbij wordt feedback van cliënten(vertegenwoordigers) betrokken.

1.2.3 Voor de zorg- en dienstverleningstrajecten wordt gebruik gemaakt van evidence-based richtlijnen.

1.2.4 Een risico-inventarisatie is uitgevoerd om vast te kunnen stellen welke risico’s er in de routes zitten en welke van invloed zijn op de kwaliteit van zorg- en/of dienstverlening voor cliënten.

1.2.5 Bronnen voor de risico-inventarisatie zijn onder meer:

a wet- en regelgeving

b relevante vastgelegde afspraken

c informatie uit de evaluatie met cliënten en belanghebbenden d registratie van afwijkingen

e ervaringen van cliënten f ervaringen van zorgverleners.

g wetenschappelijke literatuur

1.2.6 De risico-inventarisatie wordt schriftelijk vastgelegd.

1.2.7 Op basis van de risico-inventarisatie benoemt en implementeert de keten de risico’s en bijbehorende beheersmaatregelen

1.2.8 De verbetermaatregelen die op grond van de risico inventarisatie zijn genomen worden geëvalueerd.

Toelichting:

1.2.2 Met routes kunnen ook zorgpaden, werkprocessen etc bedoeld worden. Meerdere benamingen zijn mogelijk

1.3 Toegankelijkheid van de keten – instroom, doorstroom en uitstroom 1.3.1 Ketenpartners3 hebben afspraken gemaakt over:

a de toegankelijkheid van de zorg- en/of dienstverlening en de instroom van cliënten b de mate van keuzevrijheid voor cliënten en de manier waarop die ingevuld wordt (zie 1.6.2).

1.3.2 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over:

a verwijzing van cliënten binnen de keten en de doorlooptijden daarbij (zie 1.2.2 en 1.6.2).

b maximale wachtlijsten/wachttijden en omgegaan wordt met overschrijding van wachttijd c criteria voor urgentiebepaling

d de verantwoordelijkheidstoewijzing voor cliënten die op de wachtlijst staan (zie 1.2.2 en 1.6.2).

1.3.3 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over de bereikbaarheid en beschikbaarheid van zorg- en/of hulpverleners voor cliënten tijdens en buiten kantooruren (zie 1.2.2 en 1.6.2).

1.3.4 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over:

a verwijzing van cliënten naar aanbieders buiten de keten

b afsluiting/beëindiging van de zorg- en/of dienstverlening (zie 1.2.2 en 1.6.2).

1 Waar ‘cliënten’ staat, kan ook ‘patiënten, deelnemers of klanten’ gelezen worden

2 Waar ‘keten’ staat kan ook ‘netwerk’ gelezen worden.

3Waar “ketenpartners’ staat kan ook ‘netwerkpartners’ gelezen worden

(4)

Toelichting:

1.3.1 Indien er afspraken worden gemaakt, wil dit niet persé zeggen dat deze afspraken ook op papier zijn vastgelegd. Wel moet de organisatie ervoor zorgen dat betrokken medewerkers op de hoogte zijn van de afspraken.

1.3.1.a Hiermee wordt bedoeld dat de keten toegankelijk moet zijn voor elke cliënt die zorg- en/of dienstverlening nodig heeft, ongeacht opleiding en/of achtergrond.

(5)

1.4 Afstemming en verantwoordelijkheid in de keten

1.4.1 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over het opstellen, bespreken, vaststellen en bijstellen van het individuele (zorg-/behandel)plan voor cliënten.

1.4.2 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over het werken volgens multidisciplinaire werkafspraken.

1.4.3 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over:

a de wijze waarop wordt omgegaan met de overdracht van gegevens binnen de keten en naar externe partners

b de beschikbaarheid van de benodigde gegevens op het geëigende moment voor alle professionals betrokken bij de ketenzorg, met behoud van de privacy van cliënten

c de eisen die gesteld worden aan de verslaglegging van de afzonderlijke ketenpartners d de toegankelijkheid van gegevens voor ketenpartners

e de verantwoordelijkheid voor de juistheid van de gegevens f de toegankelijkheid van de gegevens bij waarneming.

1.4.4 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over:

a welke algemene informatie aan cliënten wordt gegeven over de keten en de positie van de ketenpartners

b de wijze waarop de informatie over de zorg aan cliënten wordt gegeven c door wie de informatie wordt gegeven

d hoe omgegaan wordt met specifieke/toegespitste voorlichting aan cliënten, in het bijzonder inzake volledigheid en het voorkomen van tegenstrijdigheid (zie ook 2.1.1 en 2.1.2).

1.4.5 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over:

a de wijze waarop instemming met het (zorg-/behandel)plan wordt verkregen

b de verantwoordelijkheid voor informed consent bij multidisciplinaire behandeling (zie 1.5.2)

c de specifieke momenten waarop expliciete toestemming van de cliënt wordt gevraagd en hoe dit kenbaar wordt gemaakt aan cliënten.

1.4.6 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over :

a. het bevorderen en in stand houden van zelfmanagement bij de cliënt.

b. Het bevorderen van educatie van de cliënt.

1.4.7 De ketenpartners hebben afspraken gemaakt over de wijze waarop de cliënttevredenheid geëvalueerd wordt.

Toelichting:

1.4.1 Met (zorg-/behandel)plan kan ook bewonersplan, ondersteuningssplan etc bedoeld worden.

Meerdere benamingen zijn mogelijk Toelichting:

1.4.5.a Met (zorg-/behandel)plan kan ook bewonersplan, ondersteuningsplan etc bedoeld worden.

Meerdere benamingen zijn mogelijk.

(6)

1.5 Samenwerking en communicatie

1.5.1 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over de manier waarop interne cliëntbesprekingen plaatsvinden.

1.5.2 Ketenpartners hebben afspraken gemaakt over:

a taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden

b de inzet van een eerst aanspreekbare contactpersoon/ casemanager c de inzet van een ketenregisseur

d onderlinge communicatie en overleg e onderlinge bereikbaarheid.

Toelichting:

1.5.2.b De eerst aanspreekbare contactpersoon/casemanager is bedoeld voor de cliënt.

1.5.2.c De ketenregisseur is bedoeld voor de de keten zelf. De ketenregisseur bewaakt als proceseigenaar de uitvoering van het primaire proces en heeft daarbij aandacht voor mogelijke knelpunten en hiaten.

(7)

1.6 Algemeen - afspraken in de keten

1.6.1 De gemaakte afspraken (1.2 t/m 1.5) zijn bekend en gecommuniceerd naar de interne en externe partners en worden onderhouden

1.6.2 De ketenpartners hebben afspraken gemaakt over de evaluatie van de zorg- en

dienstverlening en de (multidisciplinaire) werkafspraken (1.2 t/m 1.5), waarbij ten minste in ogenschouw worden genomen:

a de inzet van de benodigde deskundigheid en capaciteit b de doorlooptijd

c de wachttijd d de behandelduur

e mogelijke storingen in de informatie-uitwisseling tussen de disciplines f de kosten

1.6.3 Van de evaluatie wordt registratie bijgehouden.

(8)

2 Zorg- en dienstverlening aan de individuele cliënt

2.1 Informatie aan de individuele cliënt .

2.1.1 De individuele cliënt wordt mondeling/schriftelijk geïnformeerd over de afspraken tussen de ketenpartners met betrekking tot:

a. De toegankelijkheid van de keten (zie 1.3)

b. De inhoud van zorg- en dienstverlening en samenwerking (zie 1.4)

2.1.2 Deze informatie wordt, indien nodig, (herhaaldelijk) verstrekt met inachtneming van de specifieke situatie van de cliënt. Er wordt nagegaan of de cliënt de verstrekte informatie heeft begrepen.

2.2 De (actieve) rol en betrokkenheid van de individuele cliënt in de keten

2.2.1 Indien relevant wordt in overleg met de cliënt afgesproken wie de eerst aanspreekbare persoon of casemanager is.

2.2.2 De cliënt wordt waar mogelijk geïnformeerd over en berokken bij de uitkomsten van het gezamenlijk cliëntenoverleg (zie 1.5.1).

2.2.3 Indien relevant wordt met de cliënt een individueel (zorg-/behandel)plan afgesproken (zie 1.4.1).

2.2.4 Bij het opstellen van het multidisciplinaire (zorg-/behandel)plan wordt aangesloten bij de specifieke situatie van de cliënt. De volgende aspecten zijn hierbij het uitgangspunt:

a. de vraag van de cliënt

b. gezamenlijke besluitvorming ten aanzien van diagnostiek en behandeling c. zijn/haar mogelijkheden voor zelfmanagement en educatie

d. de mogelijkheden binnen het sociaal netwerk van de cliënt om hem/haar ondersteuning te bieden. (zie 1.1.1).

2.2.5 Indien relevant wordt het individuele (zorg-/behandel)plan geëvalueerd met de cliënt. De resultaten van de evaluatie worden vastgelegd (1.4.6 en 2.1.2g). De casemanager koppelt de uitkomsten terug naar de betrokken ketenpartners.

Toelichting:

2.2.3 – 2.2.5 Met (zorg-/behandel)plan kan ook bewonersplan, ondersteuningsplan etc bedoeld worden. Meerdere benamingen zijn mogelijk.

2.2.4 Ondanks het feit dat de keten routes (zorgpaden, werkprocessen) voor specifieke doelgroepen heeft ontwikkeld (zie 1.1.2), kan het (zorg-/behandel)plan een flexibel pakket aan zorg- en/of

dienstverlening bevatten dat aansluit bij de vraag en behoefte van de cliënt.

2.3 Uitstroom/overdracht

2.3.1 Indien de cliënt doorverwezen wordt binnen de keten of doorverwezen wordt naar aanbieders buiten de keten, zorgt de eerst aanspreekbare persoon of casemanager voor een overdracht.

(9)

3

Analyse en verbetering van incidenten binnen de keten

3.1 Analyse en verbetering

3.1.1 Afwijkingen worden geregistreerd volgens gemaakte afspraken . 3.1.2 Er vindt een analyse plaats van de geregistreerde meldingen.

3.1.3 Op grond van de analyse worden corrigerende en/of preventieve maatregelen getroffen (zie ook 1.2).

3.1.4 De ketenpartners evalueren met vooraf vastgestelde frequentie de getroffen verbetermaatregelen op grond van de registraties van afwijkingen

(10)

Bijlage I Definitielijst

Begrip Definitie HKZ

Afwijking Afwijkingen vanuit de audit, geconstateerd door

de certificerende instelling:

Alles wat niet overeenkomt met:

- de afspraken die de organisatie heeft gemaakt - de eisen uit de norm

- de eisen uit wet- en regelgeving

Afwijkingen vanuit de organisatie:

Onder afwijkingen vallen tevens:

a) Incidenten b) Calamiteiten c) Klachten d) Fouten e) Bijna-fouten f) Bijna-ongelukken

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Het rechtvaardigend geloof is, volgens de Catechismus, Vraag 21 „niet alleen een zeker weten of kennis, waardoor ik alles voor waarachtig houd, hetgeen God ons in

Ursinus over het rechtvaardigend geloof is, volgens de Catechismus, Vraag 21 „niet alleen een zeker weten of kennis, waardoor ik alles voor waarachtig houd, hetgeen God ons in

De heer Kees van der Staay (SGP) hield een zoetsappig praatje. Wat dat betreft kan hij nog veel leren van Groenlinks! Ook de VVD kwam heel anders uit de bus dan de SGP en zat min

KVB= Kortdurende Verblijf LG= Lichamelijke Handicap LZA= Langdurig zorg afhankelijk Nah= niet aangeboren hersenafwijking. PG= Psychogeriatrische aandoening/beperking

6.1.1 De interne partners hebben de reikwijdte van de keten, de uitgangspunten en alle gemaakte afspraken voor samenwerking en bijbehorende verantwoordelijkheden en bevoegdheden

[r]

geïsoleerd te staan, bijvoorbeeld het bouwen van een vistrap op plaatsen waar vismigratie niet mogelijk is omdat de samenhangende projecten zijn vastgelopen op andere

Wij hebben daarop aan RGV laten weten dat het in principe mogelijk is medewerking te verlenen aan het initiatief, middels een herziening van het bestemmingsplan..