AANVRAAGFORMULIER VOOR RESERVATIE MATERIALEN ZWERFVUILACTIE
VERENIGING / SCHOOL: MATERIAAL NODIG
VERANTWOORDELIJKE: VAN:
TOT:
Hoeveelheden
eenheid Gevraagd eenheid Toegekend Opmerkingen.
Fluovestjes volwassenen per stuk per stuk
Fluovestjes kinderen per stuk per stuk
Handschoenen volwassenen per stuk per stuk
Handschoenen kinderen per stuk per stuk
Grijpstokken per stuk per stuk
Zwerfvuilzakken per stuk per stuk Volle zakken terug binnen brengen
Bermborden per stuk per stuk
Materialen MOETEN zelf opgehaald en teruggebracht worden
Verantwoordelijke
VerantwoordelijkeAfhaaladres aanvrager gemeente
Magazijn Dienst der Werken Naam
Lod. Weijtenstraat 32A Handtekening
Datum
Akkoord voor ontvangst materiaal in goede staat
Nieuwwaarde per stuk
Met tekst : 'Deze plek is net opgeruimd. Bedankt om het zo te houden?'
Akkoord voor teruggave materiaal in goede staat