Samenvatting Wet zorg en dwang

Samenvatting Wet zorg en dwang

Februari 2021

Inhoud

 Kernbegrippen

 Wie zijn er betrokken bij de uitvoering van het stappenplan?

 Stappenplan Wet zorg en dwang

 Bespreekpunten in MDO

Kernbegrippen

Bij Cello vinden we eigen regie en zelf keuzes maken erg belangrijk. We streven altijd naar afspraken waar iedereen het mee eens is. Alleen als er echt sprake is van ernstig nadeel, grijpen we in. In de Wet zorg en dwang die vanaf 1 januari 2020 geldt, staan regels wanneer dat mag. De wet geldt voor alle cliënten van Cello. Hoe werkt dat nou in de praktijk? Wat betekenen de kernbegrippen uit de Wet zorg en dwang voor ons? Hoe ziet het stappenplan eruit en wie zijn er betrokken om dit zo zorgvuldig mogelijk te doen.

1. Ernstig nadeel

1. Levensgevaar,ernstiglichamelijkletselof

ernstige psychische, materiële, immateriële offinanciëleschadevoordecliëntofiemand

anders.

2. Ernstigeverwaarlozingofmaatschappelijke

teloorgangvandecliëntofiemandanders.

3. Bedreigingvandeveiligheidvandecliëntomdat

hijonderinvloedvaneenanderraakt.

4. Hinderlijkgedragvandecliëntdatagressievan

anderenoproept.

5. Gevaarvoordealgemeneveiligheidvan

personenofgoederen.

6. Verstoordeontwikkelingvandecliëntofvan

iemandanders.

2. Vormen van onvrijwillige zorg

1. Toedienenvanvocht,voedingenmedicatie,

medischecontrolesenhandelingenen

therapeutische maatregelen.

2. Beperkenvanbewegingsvrijheid.

3. Insluiten.

4. Uitoefenenvantoezichtopdecliënt.

5. Onderzoekaankledingoflichaam.

6. Onderzoekvanwoon-ofverblijfsruimteop

gedragsbeïnvloedendemiddelenengevaarlijke

voorwerpen.

7. Controlerenopdeaanwezigheidvan

gedragsbeïnvloedendemiddelen.

8. Beperkingontvangenbezoek.

9. Beperkenvaninrichtingvaneigenlevenwaarbij

3. Besluitvormingscriteria onvrijwillige zorg

Onvrijwillige zorg mag alleen toegepast worden als dit:

• Noodzakelijkisenergeenvrijwillig

alternatiefis.

• Inverhoudingstaattothet-risicoop-ernstig

nadeel.

• Deminstingrijpendevormbetreft.

• Doelmatigenveiligis.

4. Wilsbekwaamheid ter zake

Iedereenisterzakewilsbekwaam,tenzijanders

isvastgesteld.Eencliëntiswilsonbekwaamter

zakealshijnietinstaatiszelfeenweloverwogen

beslissingtenemenovereenonderwerp.

Ditbepaaltdebehandelaaraandehandvande

volgendepunten.

De cliënt heeft het vermogen om:

• Deinformatietebegrijpenentevertalennaar

deeigensituatie.

• Degevolgenvanzijn/haarkeuzeteoverzien.

• Eenweloverwogenkeuzekanmaken.

5. Extra rechtsbescherming wilsonbekwame cliënten

Zonderverzetvandewilsonbekwamecliëntterzake

endeinstemmingvandevertegenwoordigerwordt

hetstappenplanWzddoorlopenalshetgaatom:

• Medischeentherapeutischehandelingen,

waaronderhettoedienenvanvochten

medicatie,medischecontrolesenhandelingen

en therapeutische maatregelen.

• Beperkenvandebewegingsvrijheid.

• Insluiten.

6. Onvoorziene onvrijwillige zorg (noodsituaties)

Bijeenonvoorzienenoodsituatiemoetdirect

ingegrepenworden.Erisdangeentijdvooreen

MDO.Dezorgverantwoordelijkeneemt(bijvoorkeur

vooraf)hetbesluit.Daarnaastzijndevolgende

actiesnoodzakelijk:

• Debegeleidingrapporteertdetoepassingin

ONSenmaakteenMIRS-meldingmetkenmerk

‘noodmaatregel’.

• Deartswordtbetrokkenalsonvrijwillige

zorgwordtofisverleenduitdecategorieën

medischehandelingenenoverige

therapeutischemaatregelen,beperkingvande

bewegingsvrijheidofinsluiten.

• DezorgverantwoordelijkeinformeertdeWzd- functionarisendevertegenwoordiger.

• Detoepassingduurtzokortmogelijk,maar

maximaal2weken.

• Dezorgverantwoordelijkeorganiseertbinnen

2wekeneenMDO(multidisciplinairoverleg) omrisicoopherhalingeneventuelevrijwillige

alternatievenvasttestellen.Anderswordt

onvrijwilligzorgals‘maatregel’geregistreerdin

ONSengoedkeuringgevraagdaaneenWzd- functionaris.

7. Cliëntenvertrouwenspersoon (CVP)

DeWetzorgendwangregeltdatcliëntenmet

eenverstandelijkebeperkingrechthebbenopeen

cliëntenvertrouwenspersoon.BijCellozijntwee

onafhankelijkeCVP’svanZorgBelangBrabant

betrokken.

Zijhebbendrietaken:

1. Adviserenenbijstaanvancliëntenenhun

vertegenwoordigers.

2. Signalerenofderechtenvancliënteninhet

gedingzijn.

3. Werkwijzeentaakvoorlichtenaancliënten,hun

vertegenwoordigersendemedewerkersvan

Cello.

Deinhoudvandegesprekkenis

vertrouwelijk.Alleenmettoestemmingkande

cliëntenvertrouwenspersoonmetanderenpraten

overbepaaldesituaties.

Kernbegrippen

De zorgverantwoordelijke

Dezorgverantwoordelijkeisverantwoordelijkvoor

besluitvorming,evaluatieenafbouwvanonvrijwillige

zorg.BijCelloisditaltijdeengedragskundige.

Bijverblijfscliëntenzonderbehandelingencliënten

ambulantedagbestedingisbijvrijwilligezorgde

persoonlijkbegeleiderzorgverantwoordelijke.

Wanneerdepersoonlijkebegeleiderernstignadeel

signaleert,schaaltdieopnaardegedragskundigeop

delocatie.Dezeneemtvanafdatmomentderolvan

zorgverantwoordelijkeoverenblijftdezehoudenals

onvrijwilligezorgnodigblijkt.

Cliënt en/of vertegenwoordiger

Cliënten/ofvertegenwoordigerhebbenhetrechtom

deMDO’sbijtewonenenwordenuitgenodigd.

Collega van andere discipline

Minimaal1collegavananderedisciplinesluitaan

bijdeMDO’s.Ditkanbijvoorbeelddepersoonlijk

begeleiderwonenofdagbestedingzijn.

AVG

DeAVG(ArtsvoorVerstandelijkGehandicapten)moet

toestemminggevenbijdrievormenvanonvrijwillige

zorg:

• Toedienenvanvocht,voedingenmedicatie,

medischecontrolesenhandelingenen

therapeutische maatregelen.

• Beperkenvanbewegingsvrijheid.

• Insluiten.

DeAVGmoetdezorggoedkeuren,maarhoeftniet

fysiekbijhetMDOaanwezigtezijnbijbijdestappen1,

2, 4 en 5.

Interne deskundige

Eeninternedeskundigedienietbijdezorgbetrokkenis,

sluitaanbijstap2,4en5vanhetstappenplan.

Ditkanbijvoorbeeldeencollegavande

zorgverantwoordelijkezijn.

Externe deskundige

Eenexternedeskundigeheeftderolvanadviseur

vandezorgverantwoordelijkeenwordtbetrokken

alsdeonvrijwilligezorgvoordetweedekeerwordt

verlengd.Alsdezorgverantwoordelijkevoorzietdat

deonvrijwilligezorgnietkanwordenafgebouwd

binnendeeersteverlenging,kandezedeperiodevan

onvrijwilligezorgverlengenmetmaximaal3maanden

(ziestap3)omhetadviesvaneenexternedeskundige

intewinnen.Dezeexternedeskundigekan,maarhoeft

nietpersebijhetMDOtezijn.

Wzd-functionaris

DeWzd-functionarisbeoordeeltiederbesluittot

(verlengingenafbouwvan)onvrijwilligezorg(behalve

instap3)opbasisvaneenaantalcriteria:

• Isdeonvrijwilligezorgnoodzakelijk?

• Wordtdeminstingrijpendevormvanonvrijwillige

zorgingezet?

• Isdeonvrijwilligezorgookgeschiktomheternstig

nadeeltevoorkomen?

• Staatdeonvrijwilligezorginverhoudingtothet

(verwachte)ernstignadeel?

Indeperiodetotdatdebeoordelingdoorde

Wzd-functionarisplaatsvindt,kandeonvrijwilligezorg

wordenuitgevoerd.Dezorgverantwoordelijkeneemt

hieroverhetbesluitofditverantwoordisenlegtdit

vast in Ons.

BijCellovervullendeAVG’s,orthopedagoog

Wie zijn er betrokken

bij de uitvoering van het

stappenplan?

Stappenplan

Wet zorg en dwang

Het stappenplan Wet zorg en dwang geeft de stappen weer die de zorgverantwoordelijke moet zetten bij de beoordeling of onvrijwillige zorg noodzakelijk is. In het stappenplan staat ook welke deskundigen de zorgverantwoordelijke daarbij moet betrekken.

Stap Betrokkenen bij besluitvorming Duur

Heroverwegingzorgplan/opname

vanonvrijwilligezorginhet

zorgplan

Multidisciplinair Overleg(MDO)metzorg- verantwoordelijke,cliënt(vertegenwoordiger),

anderedisciplineenArtsvoorVerstandelijk

Gehandicapten(AVG)*

ToetsvanWzd-functionaris

3maanden

Eersteverlengingvandeperiode

waarinonvrijwilligezorgkan

wordenverleend

MDO metzorgverantwoordelijke,cliënt

(vertegenwoordiger),anderediscipline,

AVG*eninterndeskundigedienietbijzorg

isbetrokken

ToetsvanWzd-functionaris

3maanden

Tweedeverlengingvandeperiode

waarinonvrijwilligezorgkanwor- denverleendt.b.v.inwinnenextern

advies

Geen MDO

Zorgverantwoordelijkesamenmetcliënt

(vertegenwoordiger)

3maanden

Derdeverlengingvandeperiode

waarinonvrijwilligezorgkan

wordenverleend

MDO metzorgverantwoordelijke,cliënt

(vertegenwoordiger),anderediscipline,externe

deskundige,AVG*eninterndeskundigedieniet

bijzorgisbetrokken ToetsvanWzd-functionaris

6maanden

Vierdeeniederevolgende

verlengingvandeperiodewaarin

onvrijwilligezorgkanworden

verleend

MDO metzorgverantwoordelijke,cliënt

(vertegenwoordiger),anderediscipline,AVG^* en interndeskundigedienietbijzorgisbetrokken ToetsvanWzd-functionaris

6maanden

1

2

3

4

5

* De arts wordt bij de besluitvorming betrokken als onvrijwillige zorg wordt verleend uit de categorieën medische handelingen en overige therapeutische maatregelen, beperking van de bewegingsvrijheid of insluiten.

Bespreekpunten in MDO

Vanafstap1uithetstappenplan

brengenweinhetMDOderisico’s

inkaart.

• Watisheternstignadeel,voorwieenhoegroot

ishetrisico?

• Welkeproblematiekleidttoternstignadeelen

welkeeventueleinvloedheeftdeomgeving?

• Welkevrijwilligezorgisaltoegepastmaar

nieteffectiefgebleken?

• Zijnernoganderevrijwilligealternatieven?

Wilsbekwaamheideninstemming?

• Welkeonvrijwilligezorgis(hetmeest)effectief

enhetminstingrijpend?

• Welkemedischerisico’sennadeligeeffecten

zijneropdekwaliteitvanleven,verbonden

aandeonvrijwilligezorg?Enhoekunnendeze

beperktworden?

• Hoestaatdeonvrijwilligezorginverhouding

tothet(verwachte)ernstignadeel?

• Watisdefrequentieenduurvandemaatregel?

• Voorwelketermijnwordtdeonvrijwilligezorgin

hetzorgplanopgenomen?

• Watishetafbouwperspectiefofafbouwplan?

In stap 2, 4 en 5 van het stappenplan evaluerenwedegenomenmaatregelen

enbesprekenwehetvervolgenhet

afbouwplan.

• Watzijnresultatenvanhetafbouwplan?

• Isdeonvrijwilligezorgnognoodzakelijk?

Zijnernieuweinzichtenindeoorzakenvan

gedrag/problematiek

dattotheternstignadeelleidt?

• Isdeonvrijwilligezorgefficiënt(doelmatig)?

• Isdetoepassingnogproportioneel?

• Zijndeafsprakenomnadeligeeffectente

beperkeneffectief?

• Iserveranderingmetbetrekkingtotwils(on)- bekwaamheiden/ofinstemming/verzet?

• Iseenvrijwilligeoplossingofeenminder

ingrijpendalternatiefmogelijk?

• Besluit(on)gewijzigdeverlenging?

Zoja,bepalentermijn&afbouwplan.