• No results found

• Wat is artrose?

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "• Wat is artrose?"

Copied!
26
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Artrose: nieuwe inzichten.

Margreet Kloppenburg

7 maart 2009

(2)

Onderwerpen van de presentatie

• Wat is artrose?

• In het onderzoek naar artrose in het LUMC

• MRI van waarde bij artrose?

• Behandeling van artrose?

(3)

Onderwerpen van de presentatie

• Wat is artrose?

• In het onderzoek naar artrose in het LUMC

• MRI van waarde bij artrose?

• Behandeling van artrose?

(4)

•Diverse groep ziekten

•Destructie van gewrichtskraakbeen en

veranderingen van onderliggend bot en bot aan de gewrichtsranden

•Leidt tot pijn, stijfheid en beperking van functie

Artrose

(5)

Voorkomen van reumatische aandoeningen in Nederland

•Radiologische artrose in populatie op middelbare leeftijd: 80%

•650.000 patiënten met perifere artrose (huisartsbezoek)

•Meest voorkomend

artrose FM RA

overig SA

systeem ziekten

Miedema 1997

(6)

bot:activiteit , irregulaire

verdikking, compressie trabeculae

kapsel en ligament:

verdikking, fibrose, disruptie

chronische synovitis

rand “lipping” en bot uitgroei

kraakbeen:fibrilatie, degradatie

Gewricht: normaal vs. artrose

(7)

Artrose in grote teen

(8)

Natuurlijk beloop

uitkomsten:

pijn stijfheid beperkingen achteruitgang

artrose flares

stabilisatie

Langzaam proces

(9)

Leeftijd

Lokale factoren

Overgewicht, fysieke activiteit

Algemene Predispositie

factoren voor artrose

Hormonen

Lokalisatie en ernst van artrose

Erfelijke factoren

Schema voor ontstaan van artrose

Lokale factoren

Menisectomie, x- & o- benen, spierkracht

(10)

Onderwerpen van de presentatie

• Wat is artrose?

• In het onderzoek naar artrose in het LUMC

• Link naar nieuwsbrieven

• MRI van waarde bij artrose?

• Behandeling van artrose?

(11)

Onderwerpen van de presentatie

• Wat is artrose?

• In het onderzoek naar artrose in het LUMC

• MRI van waarde bij artrose?

• Behandeling van artrose?

Met dank aan

Peter Kornaat, Ruby Sharma, Tina van Driel, Iain Watt afd. Radiologie

(12)

Osteofyten

Gewrichtsspleetversmalling (GSV)

Sclerosis Röntgenfoto van knie met artrose

(13)

Rol röntgenfoto`s bij artrose?

Voordelen:

• Afbeelden bot, indirect kraakbeen  diagnose

• Vaststelling ernst & achteruitgang

• Gemakkelijk, goedkoop, beschikbaar Nadelen:

• Geen afbeelding kraakbeen of weke delen

• Beperkte relatie afwijkingen op röntgenfoto en klachten

• Vroege artrose niet vast te stellen

(14)

Magnetic Resonance Imaging bij artrose

• Afbeelding gehele gewricht, inclusief weke delen

• Geen stralenbelasting

• Meeste ervaring: knieartrose

• Mogelijkheden:

1. Relatie met symptomen?

2. Voorspelling van achteruitgang?

3. Afwijkingen in vroege fase artrose?

4. Vaststellen achteruitgang op korte termijn?

(15)

Kraakbeenafwijkingen

Normaal Kraakbeen afname

(16)

Meniscusafwijkingen

(17)

Beenmerg lesies

• Abnormaal bot met fibrosis,

botturnover , osteonecrosis

• Fluctuerende afwijking

• Relatie met

subchondrale cyste

(18)

MRI afwijkingen bij patiënten met familiaire gegeneraliseerde artrose (GARP)

•Verwijzing link naar nieuwsbrief

(19)

Conclusie

Geen plaats voor MRI in huidige klinische

praktijk, wel voor wetenschappelijke doelen

1. Er is beperkte plaats voor de MRI ter analyse van symptomen bij artrose

2. Nader onderzoek nodig mbt voorspelling van

radiologische achteruitgang door MRI afwijkingen 3. MRI bij vroege artrose onderwerp van onderzoek

(20)

Onderwerpen van de presentatie

• Wat is artrose?

• In het onderzoek naar artrose in het LUMC

• MRI van waarde bij artrose?

• Behandeling van artrose?

(21)

Therapie

Meestal via de huisarts, soms via het ziekenhuis

Doel

•Pijn + stijfheid 

•Beperkingen + handicaps 

•Mobiliteit & onafhankelijkheid behouden

•Achteruitgang 

(22)

CBO richtlijn voor knie- en heupartrose

• Praktisch: voor de klinische praktijk

• Door verschillende beroepsgroepen opgesteld:

orthopeden, huisartsen, reumatologen, radiologen, fysiotherapeuten e.a.

• Met kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO

• Te raadplegen: www.cbo.nl

(23)

Therapie

Algemeen

•Voorlichting: vb LUMC: Zorgpad artrose

•Gewichtsverlies: door dieet & oefentherapie, bij knieartrose met overgewicht

•Oefentherapie: mn bij knie-en heupartrose

•Ergotherapie: mn duimorthesen

•Orthopedische schoenen

(24)

Zorgpad artrose in LUMC

Gestructureerde, verpleegkundige,

specialistische zorg bij primaire artrose van hand, heup, knie

Betrokken disciplines

 Reumaverpleegkundige (Thuiszorg)

 Reumaconsulent (LUMC)

 Reumatoloog

(25)

Consult

Intake

 Gegevens over artrose

 Eerdere behandelingen

 Pijn, startstijfheid

 Beperkingen in functioneren

(26)

Voorlichting

Voorlichting over ziektebeeld artrose, leefstijl, afvallen, bewegen, medicatie en

voedingssupplementen, en eventueel over

hulpmiddelen, aanpassingen, kosten, vergoedingen, schoeisel, arbeid, omgaan met pijn, kuren

Schriftelijke informatie

Eventueel verwijzing: fysiotherapie, ergotherapie, sportactiviteit, maatschappelijk werk, etc.

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Door de veranderingen in een gewricht kunnen afwijkingen in de stand van een gewricht voorkomen.. Knieën kunnen naar binnen gaan staan, waardoor er extra belasting ontstaat op

In deze folder leest u wat artrose is en wat u er zelf aan kunt doen om de klachten minder te laten worden?. Wat

Deze ingreep kan alleen als de grote teen nog zijn normale stand heeft en er alleen slijtage is van het grote teen gewricht zelf, waarbij het kopje van de eerste

Dit laagje kraakbeen tussen de botten zorgt er normaal voor dat gewrichten soepel kunnen bewegen ten.. opzichte

In die eerste periode kunnen patiënten gemakkelijker bukken, hebben minder pijn, hoeven minder met krukken te lopen en zijn niet verplicht op hun rug te slapen.. Over het

Bij deze operatie verwijdert de chirurg meestal de kruisbanden, omdat de knie van zichzelf stabiel is en deze kruisbanden dus niet meer nodig zijn.. Om snel te kunnen herstellen van

Als de pols goed beweeglijk is en de pols niet te scheef staat kan worden gekozen voor een polsprothese.. Deze operatie wordt vooral toegepast

Meestal wordt tijdens de operatie definitief bepaald of ook de schouderkom vervangen moet