Persoonlijke gegevens:

AANVRAAGFORMULIER Kwijtschelding gemeentelijke belastingen

Let op : Niet door aanvrager in te vullen ! Datum ontvangst aanvraag:

Cliëntnummer:

Werkprocesnummer:

In behandeling bij:

Persoonlijke gegevens:

Achternaam Voornamen Adres

Postcode / woonplaats Telefoonnummer BSN-nummer

Nr. geldig legitimatiebewijs * Geldig tot:

Geboortedatum Banknummer

Betreft aanslagnummer N.B. voeg een kopie bij van uw aanslag gemeentelijke belasting

* N.B. Voeg een kopie van uw identiteitsbewijs (bijvoorbeeld: paspoort) bij. Indien u niet de Nederlandse nationaliteit heeft, voeg dan behalve uw paspoort ook een kopie van uw verblijfsvergunning of document van justitie of de vreemdelingendienst bij.

Gezinssituatie:

0 gehuwd / samenwonend 0 alleenstaand ouder 0 alleenstaand (a.u.b. juiste situatie aankruisen)

Gezinssamenstelling:

Begin met de aanvrager, gevolgd door de eventuele gezinsleden c.q. inwonende personen, zoals broers, zussen, ouders etc.

Naam en voorletters Man / vrouw

geboortedatum relatie 1.

2.

3.

4.

5.

Overige bewoners:

zoals onderhuurders, kamerbewoners of kostgangers Naam en voorletters Man /

vrouw

geboortedatum relatie

Overzicht van het huidige vermogen:

1. Bank- giro- en spaarrekening van uzelf en/of uw partner

Rekeningnummer Ten name van Datum saldo Saldo

€

€

€

€

* Voeg kopieën bij van de 3 laatste afschriften+volgbladen van alle bank-giro en/of spaarrekeningen van uzelf en/of uw partner

2.a. Bent u en/of uw partner in het bezit van een auto ?

0 nee Ga door naar punt 3

0 ja Merk

Type en uitvoering Afgiftedatum kenteken Aanschafdatum Brandstof

Handgeschakeld of automaat

Aantal deuren Kilometerstand

* Voeg kopie bij van het kentekenbewijs

Blad 3 kwijtschelding

2.b. Is de auto onmisbaar door ziekte of werk van uzelf of een van de leden van uw huishouding ?*

0 nee Ga door naar punt 3

0 ja, geef een toelichting:

* Voeg een kopie bij van een bewijsstuk. Bij ziekte bijv. invalidenparkeerkaart. Bij werk: verklaring werkgever

3. Heeft u nog andere bezittingen, zoals aandelen, grond, motor, caravan, antiek ? 0 nee Ga door naar punt 4

0 ja Omschrijving waarde

1. €

2. €

3. €

4. €

Voeg kopie bij van bewijsstuk

4. Zijn u en/of uw partner eigenaar van een eigen woning ? 0 nee Ga door naar Inkomsten

0 ja Hoeveel bedraagt de hypotheekaflossing per maand ?

€ Datum van aankoop of verkrijgen

Aankoopsom €

Huidige verkoopprijs (zie WOZ-waarde) €

Huidige hypotheekschuld €

* Voeg een kopie bij van de opgave van het afgelopen jaar van de hypotheekgegevens, waaruit de hypotheekschuld blijkt en de aankoopdatum van de woning

Inkomsten:

1. Overzicht van het netto-inkomen over deze of voorgaande maand van u en/of uw partner, of meerderjarige medebewoners (t.w. uitkering, loon/salaris, pensioen) *

Soort inkomen Tijdvak

(maand/week)

Bedrag exclusief vakantietoeslag Netto-inkomsten

aanvrager

€

Netto-inkomsten partner

Medebewoner Inkomsten van inwonend(e) meerder jarige kind(eren)

€

Alimentatie voor uzelf €

Alimentatie voor de kinderen

€

Overige inkomsten Zoals huur van kamerbewoners of kostgangers

€

* Voeg een kopie bij van de laatste netto maand of week inkomsten bijvoorbeeld een

loonstrook, uitkeringsspecificatie, toekenning studiefinanciering etc. (van uzelf, van uw partner en/of meerderjarige medebewoner(s) en/of meerderjarige kind(eren)

* Wanneer van toepassing een kopie bijvoegen van het echtscheidingsvonnis ivm het recht op alimentatie voor uzelf en/of uw inwonende minderjarige kind(eren)

Wanneer u zelfstandige ondernemer met een eenmanszaak of ZZP-ers bent, kunt u bij WWZ-loket informeren of het zin heeft een kwijtscheldingsverzoek in te dienen. In dat geval wordt u gevraagd de volledige Verlies- en Winstberekening 2013 of 2014 (indien reeds gereed) en uw andere netto inkomsten (en van uw eventuele partner) bij de hand te hebben zodat zij u verder kunnen adviseren.

2. Terug (te) ontvangen heffingskortingen inzake rijksbelastingen

(Deze rubriek moet u invullen als u maandelijks voorlopige teruggaaf van de belastingdienst heeft of daar recht op heeft)

Feitelijk terug te ontvangen van de belastingdienst per maand

Ja / nee Zo ja, bedrag invullen

Heffingskorting door partner €

Combinatiekorting €

Kopie bijvoegen (voor- en achterzijde) van beschikking voorlopige teruggaaf van de Rijksbelastingdienst.

Blad 5 kwijtschelding

Uitgaven:

1. Huurt u een woning of kamer ?

0 nee Ga door naar de volgende vraag

0 ja Huur per maand (zonder aftrek van de huurtoeslag) €

Hoogte huurtoeslag : €

Kopie van de toegekende huurtoeslag bijvoegen plus laatste huurspecificatie

2. Heeft u een eigen woning ?

0 nee Ga door naar de volgende vraag

0 ja Hoeveel rente betaalt u per maand ?* €

Kopie bijvoegen van de maandaflossing rente

3. Betaalt u zelf premies ziektekostenverzekering ? 0 nee Ga door naar de volgende vraag

0 ja Welk bedrag betaalt u maandelijks ? * €

Wat is de hoogte van uw zorgtoeslag?

Kopie bijvoegen van de toegekende zorgtoeslag en van uw recente polis ziektekostenverzekering

4. Betaalt u alimentatiegelden ?

0 nee Ga door naar de volgende vraag

0 ja Bedrag voor de kinderen / het kind per maand * € Bedrag voor vroegere echtgenoot per maand * € Voeg een kopie bij van de overschrijving

5. Heeft u belastingschulden ? (niet bedoeld is hypotheekschuld) 0 nee Ga verder naar de volgende vraag

0 ja Restant schuld Aflossing per

maand

1. € €

2. € €

3. € €

4. € €

Voeg kopieën bij van de (voorlopige) aanslag en een kopie van de maandelijkse aflossing

6. Heeft u kosten voor (noodzakelijke) kinderopvang bij een geregistreerde instelling?

0 nee Ga door naar verklaring en ondertekening 0 ja, geef een toelichting:

Voeg kopieën bij van de (voorlopige) aanslag belastingdienst inzake de

kinderopvangtoeslag en/of beschikking van de gemeente inzake kinderopvang en een kopie van de nota van de instelling waar het/de kind(eren) word(t)(en) opgevangen.

Verklaring en ondertekening:

Ondergetekende(n) heeft/hebben dit formulier naar waarheid ingevuld, zodat de gemeente Duiven kan vaststellen of er recht bestaat op een bijdrage.

Ondergetekende(n) stemt/stemmen ermee in, dat controle van de gegevens zal plaatsvinden en weet/weten dat bij onjuiste en/of onvolledige verstrekking van gegevens de bijdrage wordt teruggevorderd.

Datum: Handtekening aanvrager: Handtekening partner:

De gemeente kan uw gegevens uit deze aanvraag in de toekomst gebruiken om uw recht op kwijtschelding geautomatiseerd vast te stellen. De gemeente zal daarvoor gegevens controleren via de belastingdienst, UWV en de RDW. kan uw recht

geautomatiseerd worden vastgesteld, dan hoeft u niet opnieuw kwijtschelding aan te vragen, dit wordt dan automatisch toegekend.

U kunt hieronder aangeven of u wel of geen toestemming verleent:

□

□

heffingen dan vraag ik dat handmatig aan.

Vragen?

Dan kunt u bellen met de gemeente Duiven, loket WWZ van afdeling Publiek, op werkdagen tussen 08.30 en 12.30 uur, telefoonnummer: 0900-2791111.

Waar inleveren?

Het volledig ingevulde formulier met de gevraagde bewijsstukken dient u voor de laatste vervaldatum van de aanslag in te leveren bij het loket WWZ van afdeling Publiek op het gemeentehuis Duiven. U kunt hiervoor digitaal een afspraak maken. Ga hiervoor naar www.Duiven.nl en gebruik de knop AFSPRAAK MAKEN.

Let op !

Het niet volledig verstrekken van de gevraagde gegevens of het niet overleggen van de gevraagde bewijsstukken kan tot gevolg hebben, dat uw aanvraag niet in

behandeling kan worden genomen of moet worden afgewezen.

Toelichting

Kwijtschelding gemeentelijke belastingen

Voor wie is deze toelichting?

Heeft u een minimuminkomen en een beperkt eigen vermogen en bent u daardoor niet in staat om de gemeentelijke belastingen te betalen? Dan komt u in bepaalde gevallen in aanmerking voor (gedeeltelijke) kwijtschelding.

Kan ik als zelfstandig ondernemer ook kwijtschelding aanvragen?

Ja. ook zelfstandige ondernemers met een eenmanszaak en ZZP-ers kwijtschelding aanvragen. Er kan alleen kwijtschelding worden aangevraagd voor de gemeentelijke heffingen die betrekking hebben op het privé-gedeelte.

De kwijtschelding van gemeentelijke belastingen moet gebeuren op grond van de Invorderingswet 1990. Nadere regels omtrent de kwijtschelding zijn geregeld in de uitvoeringsregeling Invorderingswet 1990. De regels van de Invorderingswet zijn streng.

Strenger dan bijvoorbeeld de regels die de gemeente hanteert bij de verstrekking van bijzondere bijstand.

In deze toelichting geven wij u een rekenschema, waarmee u kunt bekijken of u in aanmerking komt voor kwijtschelding.

Wanneer krijgt u geen kwijtschelding?

U krijgt geen kwijtschelding:

1. Als u vermogen heeft waarmee de belastingaanslag geheel of gedeeltelijk kan worden betaald.

2. Als u over voldoende betalingscapaciteit beschikt, waarmee de belastingaanslag geheel of gedeeltelijk kan worden betaald.

3. Als er andere redenen zijn waardoor u de belastingaanslag zelf moet betalen, bijvoorbeeld verwijtbaar gedrag.

De vermogenstoets

U moet bekijken of u over vermogen beschikt. U kunt dit doen aan de hand van onderstaande vragen.

Heeft u een eigen huis?

Is er sprake van overwaarde (=de waarde van uw huis bij verkoop in lege staat, verminderd met de openstaande hypotheekschuld) en is deze overwaarde hoger dan het bedrag van de aanslag?

Zo ja, dan komt u niet in aanmerking voor kwijtschelding.

Staat er (inclusief spaarrekeningen) meer op uw bank en/of giro dan de som van uw normbedrag, netto-woonlasten en premie ziektekostenverzekering?

Zo ja, dan komt u niet voor kwijtschelding in aanmerking.

Mensen die op 31 december 1999 65 jaar of ouder waren, mogen daarnaast nog een eigen vermogen hebben van € 2.269,- per persoon.

Heeft u een auto?

Heeft u een auto en is deze auto meer waard dan € 2.269 (volgens de criteria van de ANWB)?

Zo ja, dan komt u niet voor kwijtschelding in aanmerking.

Een uitzondering is als u deze auto nodig heeft in verband met werk, ziekte of invaliditeit.

1

caravan, motor etc. en bedraagt de waarde meer dan de hoogte van de aanslag?

Zo ja, dan komt u niet voor kwijtschelding in aanmerking.

Bereken uw betalingscapaciteit

De regels die gelden ten aanzien van het inkomen zijn strenger dan die voor de bijzondere bijstand. Zo zullen er mensen zijn die wel in aanmerking komen voor bijzondere bijstand, maar misschien geen of slechts een gedeeltelijke kwijtschelding kunnen krijgen.

Hieronder leggen wij u uit hoe u zelf een berekening kunt maken.

Van de inkomens die u (en uw partner) per maand netto ontvangen, trekt u een aantal vaste kosten af. Wat overblijft is het netto besteedbare inkomen.

Bent u alleenstaand, dan gaat het om het netto besteedbare inkomen van u alleen.

Bent u gehuwd , of woont u samen met een partner of familielid, dan gaat het om het netto besteedbare inkomen van u en uw partner of familielid.

Verderop geven wij u een rekenschema.

Wat zijn uw inkomsten?

Inkomsten die meetellen bij de berekening van uw netto-besteedbare inkomen zijn:

• Netto-loon, netto-pensioen, uitkering

• andere inkomsten, zoals overwerkvergoeding, bijverdiensten, rente

• maandelijkse voorlopige teruggaaf Rijksbelastingen

• de Algemene heffingskorting

• Inkomensafhankelijke combinatiekorting

• vakantiegeld

• alimentatie (de alimentatie voor u of uw partner telt mee, maar ook de alimentatie voor de kinderen)

• inkomsten uit kamerverhuur

• inkomsten uit kostgangerschap

• overige inkomsten.

Wat zijn uw uitgaven?

Uitgaven die meetellen bij de berekening van uw besteedbare netto-inkomen zijn:

• huur van uw woning of hypotheekrente en/of erfpachtkosten (eventueel ontvangen huurtoeslag, huurgewenningsbijdrage, woonkostentoeslag en de eigen bijdrage woonlasten, worden hiervan afgetrokken)

• de door u betaalde premie voor de zorgverzekering (minus ontvangen zorgtoeslag en minus de normpremie voor alleenstaande en alleenstaande ouder € 39,00 en voor samenwonende € 85,00 alimentatie die u betaalt voor vroegere echtgenoot en/of kinderen

• onderhoudsbijdrage: het bedrag dat moet worden betaald aan de RDS de Liemers als de ex-partner bijstand ontvangt.

• Maandelijkse terugbetalingen aan de belasting ivm teveel ontvangen zorg-,huur-, kinderopvangtoeslag en het kindgebonden budget

• Eigen bijdrage kinderopvang.

2

Trek het normbedrag af van uw netto-besteedbare inkomen

Het normbedrag is het bedrag dat nodig is voor de noodzakelijke kosten van bestaan.

Het normbedrag is 100% van uw feitelijk inkomen, maar met een minimum en een maximum.

Voor belastingplichtigen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben en ouder is een vast normbedrag van toepassing.

Kwijtscheldingsnormen per 1 januari 2015 inclusief vakantietoeslag en compensatie

Uw betalingscapaciteit

Hiervoor trekt u van uw netto-besteedbare inkomen het voor u geldende normbedrag af.

Wat overblijft is uw betalingscapaciteit. Op jaarbasis is dit het bedrag waarvan u uw

belastingaanslag moet betalen. Van dit bedrag moet u op jaarbasis 80 % gebruiken om de aanslag te betalen.

Huishoudtype Maximum

norm Echtgenoten Beide jonger dan

pensioengerechtigde leeftijd

€ 1372,62 Echtgenoten Één echtgenoot

pensioengerechtigde leeftijd of ouder

€ 1482,17 Echtgenoten Beide zijn

pensioengerechtigd of ouder

€ 1492,66 Alleenstaande

ouder

Jonger dan

pensioengerechtigde leeftijd

€ 960,83 Alleenstaande

ouder

Pensioengerechtigde leeftijd

of ouder

€ 1088,12 Alleenstaande Jonger dan

pensioengerechtigde leeftijd

€ 960,83 Alleenstaande Pensioengerechtigde

leeftijd of ouder

€ 1088,12.

3

rekenschema

Inkomsten per maand

Loon, pensioen, uitkering (netto) + €

Overwerkvergoeding, onregelmatigheidstoeslag, rente + € Maandelijkse voorlopige teruggaaf rijksbelastingen + €

Vakantiegeld (een twaalfde) + €

Alimentatie (volwassenen en kinderen) + €

Ontvangsten uit kamerhuur + €

Vergoeding van kostgangers + €

Overige inkomsten + €

Totaal inkomsten €

Uitgaven per maand

Premies ziektekostenverzekering + €

Door u betaalde alimentatie aan ex-partner en kinderen + €

Bedrag kale huur of hypotheekrente + €

Subsidiabele huurkosten/erfpachtcanon + €

Subtotaal + €

Af: huurtoeslag/woonkostentoeslag - €

Af: eigen bijdrage woonlasten - € 202,20

Af: zorgtoeslag

Af: de normpremie alleenstaande en alleenstaande ouder

€ 39,00 en voor samenwonende € 85,00

- -

€

€

Subtotaal AF - €

Totaal uitgaven €

Netto besteedbaar inkomen €

AF: Normbedrag (zie boven ) - €

Uw betalingscapaciteit per maand €

Per jaar is uw betalingscapaciteit * 12 = €

(van uw jaar-betaalcapaciteit dient u 80% te gebruiken om

uw aanslag te betalen ) X 0,80 =

• Bij deze proefberekening is nog geen rekening gehouden met eventuele maandelijkse aflossingsverplichting bij de belastingdienst ivm teveel

ontvangen zorg- huur- en /of kinderopvangtoeslag, het kindgebonden budget

• De uitgave van de eigen bijdrage kinderopvang

• Deze proefberekening is niet geschikt voor de zelfstandige ondernemers met een eenmanszaak en ZZP-ers

4

Hoe kunt u kwijtschelding aanvragen?

U kunt om kwijtschelding vragen, zodra de aanslag is ontvangen.

U kunt kwijtschelding alleen aanvragen met een speciaal formulier.

Dit formulier kunt u aanvragen bij het loket van Wonen Welzijn Zorg van afd. Publiek.

Dit formulier moet u invullen. Bij het formulier wordt om bewijsstukken gevraagd.

U kunt het formulier ook downloaden van: www.duiven.nl.

Uw verzoek om kwijtschelding wordt pas in behandeling genomen als het formulier volledig is ingevuld, ondertekend en voorzien van alle gevraagde bewijsstukken.

Stuur nooit het aanslagbiljet of andere originele stukken mee, maar kopieën. Maak van het volledig ingevulde aanvraagformulier een kopie voor uzelf.

U kunt uw kwijtscheldingsverzoek tot 30 april 2015 indienen.

Wanneer u zelfstandige ondernemer met een eenmanszaak of ZZP-ers bent, kunt u bij WWZ-loket informeren of het zin heeft een kwijtscheldingsverzoek in te dienen. In dat geval wordt u gevraagd de volledige Verlies- en Winstberekening 2013 of 2014 (indien reeds gereed) en uw andere netto inkomsten (en van uw eventuele partner) bij de hand te hebben zodat zij u verder kunnen adviseren.

Beslissing

De beslissing over uw aanvraag wordt genomen door het hoofd van de afdeling Publiek.

Over de beslissing krijgt u een brief: de beschikking.

Hierin staat of u gehele of gedeeltelijke kwijtschelding krijgt. Wordt uw verzoek afgewezen, dan krijgt u ook de redenen te horen.

Betalingsregeling

Als u niet in aanmerking komt, dan is een betalingsregeling misschien een oplossing.

U kunt contact opnemen van maandag tot en met vrijdag van 09:00 uur tot 16:00 uur met de afdeling Ondersteuning, team Bedrijfsvoering. Telefoonnummer 0316-279111.

Vragen

Heeft u vragen over de inhoud van het aanvraagformulier of de toelichting, dan kunt u bellen met de gemeente Duiven, loket WWZ van afdeling Publiek, op werkdagen tussen 08.30 en 12.30 uur, telefoonnummer: 0900-2791111.

Waar inleveren

Het volledig ingevulde formulier met de gevraagde bewijsstukken kunt u in leveren bij het loket WWZ van afdeling Publiek op het gemeentehuis Duiven. U kunt hiervoor digitaal een afspraak maken. Ga hiervoor naar www.Duiven.nl en gebruik de knop AFSPRAAK MAKEN.

Het bezoekadres is: Koning Willem-Alexanderplein 1 6921 ES Duiven

Aan deze toelichting kunnen geen rechten worden ontleend. Bij twijfel is de officiële tekst van wetten en het gemeentelijke beleid doorslaggevend.

5