Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
PNEUMONIE BIJ IMMUUNCOMPETENTE PATIENTEN:
COMMUNITY ACQUIRED INFECTIE (CAP), SUBGROEP I
• Klinische aspecten en commentaren
o Ambulante patiënten zonder onderliggende pathologieën.
o Op de eerste plaats moet Streptococcus pneumoniae gedekt worden. Indien er geen klinische beterschap optreedt na 3 dagen, moeten atypische pathogenen in overweging genomen worden.
o Patiënten met pneumonie door Mycoplasma pneumoniae: mogelijks 5 tot 10 dagen koorts. • Betrokken pathogenen
o Streptococcus pneumoniae (0 tot 36%). o Haemophilus influenzae (0 tot 14%). o Moraxella catarrhalis (0 tot 3%). o Mycoplasma pneumoniae (1 tot 33%). o Respiratoire virussen (2 tot 33%). o Legionella spp. (0 tot 13%). o Chlamydophila psittaci (0 tot 9%). o Chlamydophila pneumoniae (7 tot 37%). o Coxiella burnetii (0 tot 3%).
o Staphylococcus aureus (0 tot 1%). • Empirische anti-infectieuze behandeling
o Regimes.
Initiële behandeling: amoxicilline.
Indien geen verbetering na 3 dagen initiële behandeling. Amoxicilline + azithromycine. Amoxicilline + clarithromycine. Amoxicilline + roxithromycine. Moxifloxacine. o Standaard posologieën. Amoxicilline: 1 g po q8h. Azithromycine: 500 mg po q24h. Clarithromycine: 500 mg po q12h. Moxifloxacine: 400 mg po q24h. Roxithromycine: 150 mg po q12h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Azithromycine: 3 dagen.
Andere antibiotica: niet langer dan 7 dagen.
