Basischolingen COVID-19 en palliatieve zorg
Palliatieve zorg is zorg die de
kwaliteit van leven
verbetert van
patiënten en naasten
die te maken hebben met een
levensbedreigende ziekte
of
kwetsbaarheid
, door het
voorkomen
en
verlichten
van lijden
,
door
vroegtijdige signalering, zorgvuldige
beoordeling
en
behandeling
van
lichamelijke, emotionele, psychische,
sociale
en
levensbeschouwelijke problemen.
Palliatieve zorg heeft oog
voor het
behoud van autonomie, toegang tot informatie
en
keuzemogelijkheden.
Kwaliteitskader Palliatieve zorg Nederland 2017
Voor artsen, verpleegkundigen in het ziekenhuis
Ook bruikbaar in verpleeghuis, hospice en thuis
Expertisecentrum Palliatieve Zorg
COVID-19 en palliatieve zorg
Basisscholing
Oorzaak
dyspnoe
bij patienten met COVID-19
Wat
zie
je aan de patient?
Opvallend is dat patiënten met COVID-19 benauwd
ogen
, maar zich niet altijd
benauwd
voelen
Saturatie meten
• Normaal95-100%
• COVID-19
kan dalen tot wel 80-85%
Tekenen van zuurstoftekort
• Versnelde ademhaling> 20 ademhalingen per minuut • Verhoogde hartslag > 100 slagen per minuut
en bij ernstig zuurstoftekort
• Gebruik van hulpademhalingsspieren • Verwardheid en onrust
• Bleekheid / cyanose
• Niet goed uit woorden kunnen komen • Verlaagd bewustzijn
Niet-medicamenteus beleid bij
dyspnoe
• Uitleg geven over oorzaak van dyspnoe
• In etappes hulp geven bij ADL
• Help bij het vinden van een comfortabele positie
• Oefen met buikademhaling
• Vertraag de ademhaling, zodat deze dieper wordt
• Koel het gebied rond neus
• Eigen regie houden, activiteiten spreiden en afleiding zoeken
Medicamenteus beleid bij
dyspnoe
1e keus; morfine oraal, subcutaan of supps
• bij opioïd-naiëve patiënt: Start met• oraal 2 dd 10 mg morfine slow release of 6 dd oramorphdrank of oramoph druppelvloeistof (2,5 - 5 mg per keer)
• morfine supps 6 dd 5 mg
• indien snel effect gewenst 15 mg morfine/ 24 uur continu s.c. infuus of 6 dd 2,5 mg morfine sc.
• bij patiënten die al opioïden gebruiken -> verhoog dagdosering op met 25% tot 50%
Doorbraakmedicatie
• 1/6 van de dagdosering morfine
• alternatief: fentanyl buccaal (Abstral, Effentora) zo nodig tot 6 dd. Start met de laagste dosering (100 mcg) en titreer de dosis aan de hand van het effect
• dosisverhogingen met 25 – 50% op geleide van effect.
• bij morfine ook doorbraakmedicatie aanpassen aan de nieuwe dagdosering
Indien dosis onvoldoende
• dosisverhogingen met 25 – 50% op geleide van effect
• bij morfine ook doorbraakmedicatie aanpassen aan de nieuwe dagdosering