Senioren Jeugd G-voetbal Bambino’s Kaderlid Rustend lid Donateur
ledenadministratie: Johan Verlijsdonk
Peellandsingel 21
5754 GA Deurne
tel: 0493-322052
Inschrijfformulier Z.S.V. afd
(aangeven wat van toepassing is)
* verplicht invullen
Achternaam + Voorleters*
Roepnaam
Straat + Huisnummer*
Postcode + woonplaats*
Telefoonnummer: Algemeen*
mobiel:
Nationaliteit*
Geslacht* man / vrouw
Geboortedatum*
E-mailadres*
Uitgeschreven bij vorige vereniging Ja / Nee / NVT Soort en nr identiteitsbewijs*
(alleen bij 16 jaar en ouder)
Aanmeldingsdatum
(
in te vullen door ledenadm.)E-mailadres wordt ook gebruikt als loginnaam voor de app “voetbal.nl” en het “digitaal wedstrijdformulier”.
Machtiging- Doorlopend/Periodiek S€PA
Naam ZSV Land Nederland
Adres Kranenmortelweg 6A Incassant ID NL64ZZZ402358070000 Postcode/plaats 5753 RG DEURNE
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan ZSV doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank, om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens Automatisch aangemaakt en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van ZSV.
Als u het niet eens bent met de afschrijving, dan kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Rekeningnummer (IBAN):
Betaalperiode: (Jaar/Halfjaar/Kwartaal):
Plaats en datum:
Handtekening:
Inning van de contributie geschiedt op volgende datums: Kwartaal (10 juli, 10 oktober, 10 januari en 10 april), Halfjaar (10 juli, 10 januari)
Jaar (10 juli).
Note: opzeggen van het lidmaatschap kan alleen schriftelijk bij de ledenadministratie
Voor het opslaan van persoonsgegevens is de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) van toepassing.
In dit kader verwijzen wij u naar ons Privacybeleid, welke u kunt vinden op onze site:
www.wakanutgeve.nl/1574/privacybeleid/
Als gevolg van de AVG hebben wij voor het vastleggen van persoonsgegevens van personen jonger dan 16 jaar altijd schriftelijk een akkoord nodig van ouder, verzorger of wettelijk vertegenwoordiger.
Naam Ouder, verzorger of wettelijk vertegenwoordiger: ………
Handtekening: ………
