• No results found

Verzoek wijziging naamgebruik

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Verzoek wijziging naamgebruik"

Copied!
1
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Datum ontvangst: Datum opname: Datum geldigheid:

Paraaf ambtenaar:

Verzoek wijziging naamgebruik

Uw gegevens (Geslachts)naam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats

Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Geslacht

Nationaliteit(en)

Hoe wilt u aangeschreven worden?

O De eigen geslachtsnaam (E)

O De geslachtsnaam van de (aanstaande) echtgenoot of partner, gevolgd door de eigen geslachtsnaam (V)

O De eigen geslachtsnaam, gevolgd door de geslachtsnaam van de echtgenoot of partner (N)

O De geslachtsnaam van de (aanstaande) echtgenoot of partner (P)

Vanaf welke datum moet dit naamgebruik ingaan?

O Heden (niet bij toekomstig huwelijk/partnerschap) O Per datum huwelijk/partnerschap:

Ondertekening Datum

Handtekening

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres, postcode, woonplaats en land BSN (indien bekend) Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres, postcode,

* Als het antwoord hierop ‘ja’ is moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de gemeente waar u uw voorgenomen huwelijk meldt).. Plaats:

Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres, postcode, woonplaats en land BSN (indien bekend) Relatie partner 1 of 2. Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum

U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd; of u bent permanent woonachtig

Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie Geslachtsnaam

Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres, postcode, woonplaats en land BSN (indien bekend) Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres, postcode,

Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres, postcode, woonplaats en land BSN (indien bekend) Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres, postcode,

• geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan in de Basisregistratie personen staan geregistreerd?. • niet het oogmerk te