• No results found

verslag jaargesprek met als thema Persoonsgerichte zorg

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "verslag jaargesprek met als thema Persoonsgerichte zorg"

Copied!
6
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 5000 www.igj.nl

Datum 4 januari 2022

Omschrijving verslag jaargesprek met als thema Persoonsgerichte zorg Ziekenhuis Ziekenhuis Bernhoven

Datum bezoek 4 november 2021 Dossiernummer V2033700

Documentnummer 2021-2709472

Dit verslag is geen transcriptie van het gesprek maar een samenvatting op hoofdlijnen

Inleiding

De inspectie versterkt in de periode 2020-2023 haar toezicht op het onderwerp persoonsgerichte zorg.

De inspectie doet dit op geleide van de ontwikkelingen op het gebied van de persoonsgerichte zorg die zij in het zorgveld en in de samenleving ziet.

Ontwikkelingen die bijdragen aan het belang van persoonsgerichte zorg zijn onder andere een toename in de diversiteit en complexiteit van zorg, een toename van zorg in netwerken en de verdere toename van het gebruik van technologie in de zorg.

De inspectie gaat aan de hand van vijf aspecten van persoonsgerichte zorg (d.w.z.

continuïteit, toegankelijkheid, zorg in dialoog, governance/welzijnsmanagement en uitkomstmaten voor leren en verbeteren) in gesprek met het ziekenhuis.

Hierbij komen ontwikkelpunten en goede voorbeelden met betrekking tot

persoonsgerichte zorg aanbod. Daarbij heeft de inspectie ook aandacht voor hoe het ziekenhuis investeert in duurzame inzetbaarheid van personeel.

Daarnaast bespreekt de inspectie met het ziekenhuis de actuele ontwikkelingen m.b.t. Covid-19, actualiteiten en bijzonderheden m.b.t. kwaliteitsindicatoren.

Het verslag van dit jaargesprek wordt openbaar gemaakt op de website van de inspectie, www.igj.nl.

Terugkoppeling gesprekken patiënt en/of diens naaste en zorgverleners De inspectie sprak voorafgaand aan het jaargesprek met een patiënt met diabetes en een internist. De bevindingen uit dit gesprek zijn meegenomen in het

jaargesprek en verwerkt in dit verslag.

(2)

Het gesprek

Tijdens het jaargesprek sprak de inspectie met (een vertegenwoordiging van) de raad van bestuur, Medische Staf Bestuur (MSB), afdeling kwaliteit en veiligheid, de Verpleegkundige Adviesraad (VAR), een kinderarts, tevens medisch leider, een medisch specialist, en de Cliëntenraad (CR).

1. Algemeen

a) Mededelingen en actualiteiten ziekenhuis

In 2022 staat vitaliteit van het personeel voorop. Tevens streeft het ziekenhuis naar gezonde financiën. In de financiële thermometer is Bernhoven gedaald, net als alle ziekenhuizen.

De financiële afhandeling van de zorgverzekeraars over het jaar 2020 is nog niet afgerond. Het bestuur streeft naar meerjarige afspraken met de zorgverzekeraars, dit is niet altijd mogelijk waardoor er weinig ruimte is voor investeringen. Het blijft een lastige combinatie, marktwerking, een maatschappelijke functie c.q. winst maken.

b) Bijzonderheden n.a.v. kwaliteitsindicatoren

Ter voorbereiding op dit jaargesprek heeft het ziekenhuis de inspectie een aantal documenten verstrekt, waaronder een overzicht van uitkomsten van kwaliteitsindicatoren 2020 die afwijken met daarbij per indicator een toelichting op welke wijze het ziekenhuis stuurt op deze afwijkingen.

Op de kinderafdeling (poli) zijn in het 1e half jaar 2020 de indicatoren ingevuld, deze zijn bekeken, maar bleken niet allemaal een toegevoegde waarde te hebben. Als voorbeeld wordt genoemd ondervoede kinderen, deze kinderen waren voor het invullen van de indicatoren al in beeld en in de betreffende dossiers herleidbaar.

De inspectie geeft als tip aan dit te bespreken in de werkgroep en om gebruik te maken van de mogelijkheid van het geven van een toelichting bij de betreffende indicator.

c) Bijzonderheden n.a.v. situatie COVID-19 zorg Bernhoven heeft het zwaar gehad tijdens de 1e Covid golf.

Tijdens de 1e Covid golf hebben medisch specialisten en patiënten poli- afspraken veelal telefonisch of met beeldbellen uitgevoerd.

Voor de kindergeneeskunde wordt telefonisch spreken en beeldbellen in het vervolg vaker ingezet, bijvoorbeeld als alleen met de ouders

gesproken wordt en er geen lichamelijk onderzoek van het kind nodig is.

Zo wordt bijvoorbeeld aan de ouders gevraagd om hun kind thuis te wegen en te meten.

Van ervaringen uit de afgelopen Covid periode is geleerd en zijn best practices in de huidige Covid praktijk: de teams zijn in stand gehouden, deze worden niet meer door elkaar gehusseld, dit gaf te veel onrust.

Bezoek voor patiënten bleek heel belangrijk en een besluit om geen bezoek meer toe te laten zal niet (snel) meer genomen worden.

De situatie is nu dat voor inhaalzorg goed wordt gekeken naar de mogelijkheden en dan contact wordt opgenomen met patiënten.

(3)

Zo zijn er patiënten die zich nu pas weer durven te melden bij de poli’s. De OK heeft geen achterstanden meer. Dit is zichtbaar op het Covid-19 dashboard en daar wordt strak gemonitord en op geacteerd.

In de afgelopen 1½ jaar is veel ingezet op veerkracht en vitaliteit van personeel. Voorbeelden hiervan zijn stimuleren en ondersteunen van gezondheid, verbinden van personeelsplanning met

capaciteitsmanagement, de inzet van zorgondersteuners, gezond roosteren, zelf roosteren en ontwikkeling carrière-pad. Dit is positief ontvangen door het personeel.

2. Persoonsgerichte zorg in de praktijk

In september vond de Qualicor audit in Bernhoven plaats. Bernhoven had t.a.v. de VIR’s (vereiste instellingsrichtlijnen) een score van 100% en voor VMS 2018 is aan 77 van de 78 getoetste elementen voldaan.

Patiëntgelijkwaardig werken en Samen beslissen staan hoog in het vaandel en worden doorontwikkeld. Hierbij zijn ook familie, patiënten en de cliëntenraad betrokken en is er verbinding met 1e lijnszorg. Bernhoven kreeg

complimenten van Qualicor op gebied van patiëntgelijkwaardig werken.

Als aansprekend voorbeeld hierbij wordt gegeven de ontwikkeling en aandacht voor slecht nieuwsgesprekken bij de afdeling oncologie, er wordt veel

aandacht geschonken aan hoe de communicatie met de patiënt verloopt.

De voorzitter cliëntenraad geeft aan dat veel winst te behalen valt als de patiënt zelf nadenkt hoe deze behandeld wil worden.

Aan nierpatiënten is gevraagd een vragenlijst in te vullen. Aan de hand van deze uitkomst weet de arts wat de patiënt belangrijk vindt en kan samen gesproken worden over passende zorg. Dit kost tijd maar geeft veel toegevoegde waarde aan kwaliteit van zorg.

De inspectie sprak met een patiënt met diabetes voorafgaand aan dit gesprek.

Hieruit kwam naar voren dat de patiënt als individu behandeld wil worden. Zo wordt een gesprek met een arts met een horloge uitgestald op het bureau om de tijd te bewaken als zeer negatief ervaren. Ook lukt het een patiënt niet altijd om via beeldbellen duidelijk zijn/haar verhaal kwijt te kunnen.

De patiënt voelt zich gehoord als de arts ruimte heeft en geeft om het gesprek samen met de patiënt op locatie te voeren – dit was nu het geval.

a) Continuïteit van hulpverlening/ netwerkzorg

Verbeterthema overdracht: overdracht van zorg in de keten is een hoog risicomoment. Aan de interne overdracht momenten wordt aandacht geschonken door heldere werkafspraken te maken en deze vast te leggen.

Voor de externe overdracht ligt de focus op de oudere kwetsbare patiënt bij overdracht naar VVT, thuiszorg en dergelijke. De stakeholders analyse en het concept proces zijn klaar. Hiermee gaat de werkgroep overdracht aan de slag.

Samenwerking in de keten:

Bij GGZ patiënten komt een begeleider van de GGZ mee in het kader van een goede overdracht. Vanuit het ziekenhuis is er scholing hoe om te gaan met deze categorie patiënten.

(4)

De cliëntenraad is bij deze nieuwe ontwikkeling nauw betrokken, de patiënt zelf (of de familie van patiënt) is hier nog minder goed bij betrokken.

De doorstroom van patiënten naar VVT is lastig, het knelpunt is de oneigenlijke bedbezetting. Ook is de financiering met deze partijen nog niet goed geregeld omdat dit in kolommen is geregeld.

De doorstroom naar de VVT wordt ook besproken in het ROAZ overleg.

Het ziekenhuis is koploper op het gebied van thuisbehandeling Covid patiënten.

b) Zorg in dialoog

Sinds 2015 loopt het programma “samen beslissen”. Het personeel heeft een professionele ontwikkeling doorgemaakt middels scholing. Voor patiënten zijn bijeenkomsten (patiënt empowerment) en er zijn hulpmiddelen ontwikkeld, bijvoorbeeld kaartjes waarop de drie goede vragen staan. Een campagne is gevoerd met “drie goede vragen”. Deze vragen kan (moet) de patiënt stellen bij een poli afspraak. Hiervoor is brochuremateriaal in de wachtruimten. De campagne is een groot succes en is breed ingevoerd in het ziekenhuis.

Dit is ook geëvalueerd waarbij 1500 patiënten zijn bevraagd.

Bij nierpatiënten wordt er gebruik gemaakt van de nierwijzer, een consultkaart met een vragenlijst-tool. Bij patiënten met dezelfde

aandoening wordt in samenspraak met de patiënt een andere behandeling ingezet omdat dit meer passend is voor de situatie van de patiënt.

Door inbreng van de patiënten vindt er meer thuisdialyse plaats, het ziekenhuis behoort tot de top 3 van Nederland op dit gebied.

Keuzehulp in de regio: om het ziekenhuis te ontlasten en om tegemoet te komen aan de wens van de patiënt, kijkt het ziekenhuis welke zorg door huisartsen geleverd kan worden. Daarnaast kijkt het ziekenhuis wat aan anderhalvelijns zorg gegeven kan worden.

De tool keuzenhulpen is inmiddels gegroeid tot 25 bij 15 vakgroepen en het aantal blijft groeien.

c) Toegankelijkheid van zorg

Er wordt gezocht naar een andere vorm van contact dan alleen op de poli, dit is een uitdaging voor dokter en patiënten. Ook de techniek moet hierop aansluiten. De doelstelling voor de poli’s is om hybride te gaan werken, zowel fysiek als digitaal/telefonisch contact.

Niet alle patiënten zijn positief over digitaal contact, de patiënt die vanmorgen is gesproken was niet onverdeeld positief over contact via beeldbellen. Patiënten willen graag zelf een keuze make n hierover.

Bij de kinderafdeling bij patiënten met glutenintolerantie was het altijd al de gewoonte om de eerste afspraak fysiek te laten plaatsvinden, en verder telefonisch contact met de ouders te hebben.

De cliëntenraad geeft als doelstelling om 25% van de poli afspraken digitaal of telefonisch te laten plaatsvinden, de artsen hebben een hoger percentage als doelstelling.

(5)

Het bestuur heeft als doelstelling in 2030 om 50% van de poli afspraken telefonisch of digitaal te laten plaatsvinden.

In de praktijk is het nu qua wachttijden sneller om een telefonische

afspraak in te plannen ten opzichte van een fysieke afspraak (1 week vs. 8 weken).

3. Persoonsgerichte zorg in beleid

d) Governance / Welzijnsmanagement

De visie 2020-2025: Strategische doorontwikkeling van persoonsgerichte zorg: waardegedreven zorg. Dit wordt organisatie breed ingevoerd en is niet vrijblijvend.

De focus wordt verlegd van alleen zorg naar kwaliteit van leven, dit wordt samen met de patiënt bepaald door middel van dialoog.

Door middel van patiënt journey is gekeken hoe de patiënt de zorg ervaart. Hierbij is gebruik gemaakt van een externe partner om dit in beeld te brengen. Er wordt gekeken of dit ook intern opgezet kan worden.

e) Duurzame inzetbaarheid van personeel (zie ook onder 1c) Gestuurd wordt op mentaal fit, fysiek fit en een veerkrachtig team voor alle medewerkers.

Mentaal: peersupport is niet vrijblijvend meer. Na een ingrijpende gebeurtenis is een 1e gesprek met een “peer” verplicht, daarna wordt gekeken wat passend en gewenst is.

Het programma OpenUP! biedt een persoonlijk consult met een psycholoog, meerdere webinars, cursussen, mindfulness en scholing.

Fysiek: voorlichting wordt gegeven over voeding na Corona, er is aandacht voor bewegen, er is de mogelijkheid om thuis te werken en een

programma voor fit in de nacht. Bij nachtdiensten wordt voeding aangeboden, er is een massagestoel en er zijn speciale nachtbrillen.

Veerkrachtig team: dienststart- en dag afsluitingen vinden plaats. Er zijn reflectiebijeenkomsten en moreel beraad.

Om uitstroom van het personeel te voorkomen is aandacht voor de medewerker in de vorm van:

 Carrière pad ontwikkeling. Binnen het ziekenhuis is mogelijk om werkend te leren middels een erkende opleiding voor

verpleegkundigen voor zowel MBO als HBO. Op de

verpleegafdelingen is dit al geborgd, nu start deze opleiding ook op de poli’s.

 Met functiedifferentiatie maken HBO en MBO verpleegkundigen beter gebruik van elkaars competentie.

 De ambitie van het ziekenhuis is om ook een verpleegkundige opleiding te starten op wetenschappelijk niveau.

(6)

Helaas is de uitstroom van verpleegkundigen nog steeds te hoog, er is een kleine groep verpleegkundigen die het lastig vinden dat er onderscheid gemaakt wordt tussen de niveaus.

Andere ziekenhuizen kijken mee met deze functiedifferentiatie en gaan dit ook opzetten.

Afspraken en afsluiting jaargesprek

De inspectie dankt de gesprekspartners voor het gesprek.

C oncrete afspraken gemaakt – bestuurder houdt de accounthouder op de hoogte van de ontwikkelingen.

Het conceptverslag wordt voor correctie op feitelijke onjuistheden voorgelegd en zal op een later moment openbaar worden gemaakt.

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

U ontvangt dan op een later tijdstip een aanvullende zorgnota met het restantbedrag wat u nog moet betalen of u krijgt het teveel betaalde bedrag terug.. European Health

infrastructuur. Uit het gesprek in de ochtend met de reumatoloog kwam naar voren dat patiënten via het patiëntenportaal vragen aan het behandelend team kunnen stellen. Hiervoor is

In de richtlijn beschrijft het NHG wélke informatie er op het scherm moet verschijnen wanneer een patiënt met een chronische ziekte voor controle komt (uitslagen, medicatie,

De vragen doen zich op verschillende momenten voor: naar aanleiding van de diagnose; bij mensen die moeten leren leven met onzekerheid (‘never closure’); in het leven van mensen

De raad van bestuur stimuleert het spreken over het Strategisch kader 2022-2024 Het ziekenhuis heeft een korte film gemaakt waarin het strategisch kader wordt toegelicht,

De richtlijn Overdracht huisarts-specialist (HASP) wordt binnen een paar maanden verder geïmplementeerd waarbij ook de tijdigheid wordt opgepakt. Een overdracht binnen 24 uur

De bibliotheek heeft een eigen systeem waarmee materialen worden uitgeleend, maar een grote organisatie als een ROC wil het ICT-beheer graag in eigen hand houden en zit niet meteen

Eenvoud, minder (dure/onnodige) behandeling en daardoor lagere kosten, kunnen bieden wat nodig is, ook als dat om inzet gaat van professionals waar nu