Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Erve Tankink te Ambt Delden
op 27 november 2013
Utrecht Mei 2014
Inleiding
Op 27 november 2013 en op 20 februari 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna:
de inspectie) een inspectiebezoek gebracht aan Erve Tankink te Ambt Delden. Dit inspectiebezoek maakt onderdeel uit van het toezicht op nieuwe toetreders, die vallen onder de Kwaliteitswet zorginstellingen.
Uw organisatie is een zorginstelling zoals bedoeld in deze wet.
De bevindingen van het bezoek op 27 november 2013 zijn vastgelegd in een rapportage
d.d. 20 januari 2014. De inspectie heeft Erve Tankink gevraagd op de onderdelen die niet voldeden aan de criteria maatregelen te nemen.
In de tussenliggende periode is hieraan gewerkt. Erve Tankink heeft de inspectie nieuwe
documentatie gestuurd en een tweede bezoek op 20 februari heeft plaatsgevonden. Dit alles heeft geleid tot de aanpassingen die in dit rapport zijn weergegeven.
Korte beschrijving van de organisatie
Speel en doe boerderij Erve Tankink is gestart in 2001 en is aangesloten bij de federatie Landbouw en Zorg (zorgboeren.nl)en draagt hun keurmerk. Naast een actief boerenbedrijf biedt Erve Tankink zorg in de vorm van weekend-, woensdagmiddag-, vakantie- en logeeropvang. De doelgroep is kinderen in de leeftijd van 5 t/m 18 jaar met een lichte gedragsproblematiek samenhangend met een verstandelijke beperking en/of een psychische aandoening. Erve Tankink heeft ongeveer 30 cliënten waarvan er maximaal 10 tegelijkertijd gebruik kunnen maken van het aanbod. De zorg, begeleiding en (tijdelijk) verblijf, wordt geboden op PGB-basis en soms in Zorg in Natura via de Federatie Landbouw en Zorg. Het boerenechtpaar biedt de zorg samen met 2 beroepskrachten op SPW- en SPH-niveau. Het echtpaar is ervaringsdeskundig op basis van de ervaring met de
ontwikkeling van hun eigen kinderen. Naast deze medewerkers is een vrijwilliger actief en staat een dochter het echtpaar bij via administratieve ondersteuning. Bij de logeeropvang op de zondagen is enkel het echtpaar beschikbaar voor de zorg.
Bevindingen
De inspectie beoordeelt Erve Tankink op 24 onderwerpen. Per onderwerp en datum staat
aangegeven of documentatie is aangetroffen. Een eventuele toelichting alsmede onderwerpen die niet aan bod komen en naar oordeel van de inspectie risicovol zijn voor de kwaliteit van zorg binnen uw organisatie, benoemt de inspectie onder het kopje ‘overige opmerkingen’.
Document Aanwezig
Ja/deels/nee/nvt
Aanwezig Ja/deels/nee/nvt Datum bezoek
27 november 2013
Datum
Eindrapport 14 maart 2014
1 Zorgplan nee ja
2 Klachtenregeling/klachtencommissie deels ja
3 Medezeggenschap nee deels
4 Afspraken tussen hoofdaannemer en onderaannemer
nvt nvt
5 Samenwerkingsafspraken met ketenpartners
nee nee
6 Personeelsopbouw: beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep
nee deels
7 Kopie van relevante diploma’s van medewerkers en/of zelfstandigen
ja ja
8 Kopie verklaring omtrent gedrag van medewerkers en/of zelfstandigen
ja ja
9 Kopie BIG-register van medewerkers en/of zelfstandigen die BIG-
geregistreerd dienen te zijn
nvt nvt
Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Erve Tankink te Ambt Delden
10 Gedragscode nee deels
11 Inschrijving bij het kwaliteitsregister of keurmerk van de medewerkers en/of zelfstandigen 1
nvt nvt
12 Opleidingsplan deels ja
13 Kwaliteitscertificaat ja ja
14 Lidmaatschap brancheorganisatie ja ja 15 Uitsluitingscriteria cliënten nee ja 16 Meldingen incidenten patiënten (MIP) nee deels 17 Uitvoeringsprotocollen van
voorbehouden en risicovolle handelingen
nvt nvt
18 Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen
nvt nvt
19 Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen
nvt nvt
20 Medicatiebeleid nee ja
21 Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling
nee ja
22 Gebruikersvergunning ja ja
23 Notulen van de laatste drie werkoverleggen
nee ja
24 Kopie van een aantal functioneringsgesprekken
nee ja
Overige opmerkingen
Ad 1. Zorgplan:
Een risico-inventarisatie wordt voor iedere cliënt opgesteld, echter deze is niet gericht op gedragsproblematiek als weglopen, agressie, o.i.d., maar vooral op praktische zaken.
Ad 2. Klachtregeling/klachtcommissie:
Erve Tankink heeft een vertrouwenspersoon aangesteld die ondersteunend kan zijn in de klachtprocedure.
Ad 3. Medezeggenschap:
Een medezeggenschapsorgaan conform de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen is nog niet gevormd. Er wordt een oproep gedaan aan cliëntvertegenwoordigers om tot een cliëntenraad te komen. Erve Tankink heeft een begin gemaakt met beleid hoe medezeggenschap te organiseren.
Jaarlijks vindt er een cliënttevredenheidsonderzoek plaats. De resultaten daarvan en de daaruit voortvloeiende acties zijn niet zichtbaar gemaakt.
Ad 5. Samenwerkingsafspraken met ketenpartners:
Er zijn geen schriftelijk vastgelegde overeenkomsten met samenwerkingspartners anders dan met de vertrouwenspersoon.
Ad 6. Personeelsopbouw: beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep:
Erve Tankink beschikt nu over een orthopedagoog op consultbasis, echter de inspectie heeft geen zicht op de inhoud van deze overeenkomst.
Onduidelijk blijft of er tijdens de zondagen in de logeerweekenden gekwalificeerde begeleiders aanwezig zijn. Het zorgboerechtpaar beschikt niet over een (basis)opleiding in de zorg.
1Geen verplichte voorwaarde, wel aanbevelingswaardig
Ad 10. Gedragscode:
Er is een gedragscode voor personeel opgesteld, echter implementatie heeft nog niet plaatsgevonden.
Ad 15. Uitsluitingscriteria zijn summier opgesteld. Er vindt bij aanvang van de zorg een proefplaatsing plaats.
Ad 16. Meldingen incidenten patiënten (MIP):
Er is geen beleidsdocument Meldingen incidenten patiënten; wel zijn er meldingsformulieren opgesteld. Niet zichtbaar is gemaakt door wie de melding(sformulieren) wordt beoordeeld, hoe deze meldingen bespreekbaar worden gemaakt of er (jaarlijkse) analyses worden gemaakt en, of en hoe, verbeteringen worden doorgevoerd.
Ad 20. Medicatiebeleid
Er is gestart met medicatiebeleid dat voldoet aan de Veilige Principes in de medicatieketen of aan
“de handreiking medicatiebeleid gehandicaptenzorg (mei 2011)”.
Er komt controle op de medicatie die veelal uit de verpakking is en in verdeeldozen zit, waarbij het tot op heden niet zichtbaar is welk medicijn en welke dosering het betreft. Ouders moeten de medicatie anders/zichtbaarder aanleveren. Verder wordt er actie ondernomen door Erve Tankink om deze apothekerslijsten via de ouders te ontvangen.
Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Erve Tankink te Ambt Delden
Conclusies
Op basis van bovenstaande bevindingen trekt de inspectie de volgende conclusies:
- uw organisatie voldoet aan de minimale voorwaardenscheppende onderwerpen.
De onderwerpen 3, 6 en 16 moeten nog verder uitgewerkt worden.
Afronding toezicht
De onderwerpen die tijdens het inspectiebezoek deels of niet aanwezig scoorden, zijn goed
opgepakt. De verdere operationalisatie en de borging van deze kwaliteitsverbetering beschouwt de inspectie als de verantwoordelijkheid van de Directie/Raad van Bestuur.
De inspectie sluit met dit rapport dit toezichtbezoek voor Erve Tankink af en wenst u succes met de verdere borging van de bereikte kwaliteitsverbetering.
