• No results found

Chirurgische behandeling van hidradenitis suppurativa

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Chirurgische behandeling van hidradenitis suppurativa"

Copied!
57
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Chirurgische behandeling van Hidradenitis suppurativa

WCS

Utrecht 26 november 2013

Duco van den Broecke plastisch chirurg

Diaconessenhuis Leiden

(2)

Waarschuwing!!!!!

Expliciete plaatjes

(3)

Hidradenitis suppurativa

Chronische ontstekingen van huidgebieden,

waarschijnlijk door verstopping van haarfollikels Oksels

Liezen Bilplooi

Onder borsten

(4)

Oorzaak

Onbekend! Auto immuun? Ontregeling afweer.

Normale commensale bacterien.

Verband met:

1. Overgewicht 2. Roken

3. Acne 4. Stress

5. Hormonaal, verhouding m:v 1:3

(5)

Voorkomen

Schatting tussen 1 en 4% van bevolking Start in pubertijd

Lange ziektegeschiedenissen

Frustratie - teleurstelling - depressiviteit

(6)

Vandaag:

1. Classificatie HS 2. Behandeling

3. Wanneer opereren?

4. Consequenties van operaties 4. Toekomst

(7)

Classificatie

• Hurley 1 – solitaire abcessen zonder fistelgangen

• Hurley 2 – terugkerende abcessen met fistelgangen

• Hurley 3 – velden van ontstoken weefsel met

vele abcessen en fistelgangen

(8)

Hurley 1

• 75 %

(9)

Hurley 2

• 22%

(10)

Hurley 3

• 3%

(11)

Behandeling van Hurley 1

• Resorcinol zalf

• Antibioticum zalf

• Antibioticum pillen

• Incisie en drainage

(12)

Behandeling van Hurley 2

Afhankelijk van activiteit

• terugdringen van activiteit naar Hurley 1

• deroofing of lokaal verwijderen weefsel

(13)

Behandeling van Hurley 3

• Uitgebreide chirurgische behandeling

• Plastische chirurgie

(14)

Plastische chirurgie

1. Verwijderen weefsel en open laten wond

2. Verwijderen weefsel en sluiten (eenvoudig) 3. Verwijderen weefsel en huidtransplantaat 4. Verwijderen weefsel en huid verplaatsing

(transpositie)

(15)

Open laten

(16)

Open laten

(17)

Open laten

(18)

Open laten

(19)

Open laten

(20)

Open laten

(21)

Sluiten eenvoudig

(22)

Sluiten eenvoudig

(23)

Sluiten eenvoudig

(24)

Sluiten eenvoudig

(25)

Sluiten eenvoudig

(26)

Sluiten eenvoudig

(27)

Sluiten eenvoudig

(28)

Sluiten eenvoudig

(29)

Sluiten met

huidtransplantaat

(30)

Sluiten met

huidtransplantaat

(31)

Sluiten met

huidtransplantaat

(32)

Sluiten met

Huidtransplantaat

(33)

Sluiten met

Huidtransplantaat

(34)

Sluiten met

huidtransplantaat

(35)

Sluiten met

huidtransplantaat

(36)

Sluiten met

huidtransplantaat

(37)

Sluiten met

huidtransplantaat

(38)

Sluiten met huid

verplaatsing

(39)

Sluiten met huid

verplaatsing

(40)

Sluiten met huid

verplaatsing

(41)

Sluiten met huid

verplaatsing

(42)

Sluiten met huid

verplaatsing

(43)

Sluiten met huid

verplaatsing

(44)
(45)
(46)
(47)
(48)
(49)
(50)
(51)

Wanneer opereren?

(52)

Niet altijd!

(53)

Soorten HS plekken:

1. “plotselinge bulten”

2. “terugkerende bulten”

3. abcessen

4. fistelgangen

5. “velden van ellende”

(54)

Opereren?

1. “plotselinge bulten” Nee 2. “terugkerende bulten” Ja 3. abcessen Ja 4. fistelgangen Ja 5. “velden van ellende” Ja

(55)

Welke operatie?

Per patient bepalen!

Geen standaard.

Radicaliteit lijkt belangrijk!

(56)

Consequenties van operaties

• Opname

• Narcose

• Operatie risico’s

• Wondverzorging

• Littekens en lymfedrainage verstoring

• Beperkingen in beweging

• Cosmetisch resultaat

(57)

Toekomst

Meer onderzoek naar de oorzaak van HS

Multidisciplinaire benadering en behandeling

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Op de plaats waar geprikt wordt, wordt de huid van tevoren ingesmeerd met een verdovende zalf (“toverzalf”), zodat uw kind het prikje niet of nauwelijks

> Geen enkele wegneming van organen bij een levende persoon mag worden verricht bij een persoon die de leeftijd van 18 jaar heeft bereikt en die niet in staat is zijn wil

U mag pas starten met het verwijderen van het asbest als u een brief heeft ontvangen waarin staat dat de sloopmelding voldoet of als de sloopmelding 5 werkdagen. voor de start van

Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, bespreekt de anesthesioloog met u hoeveel dagen voor de operatie u tijdelijk moet stoppen met deze medicijnen.. Als de anesthesioloog

De galdrain blijft ongeveer tien dagen zitten en wordt pas verwijderd nadat op röntgenfoto’s te zien is dat de afvoer naar de darm goed verloopt.. Zo kan bijvoorbeeld gekeken

Om er zeker van te zijn dat u de operatie lichamelijk aankunt, wordt u een aantal weken voor de operatie onderzocht door de arts die de verdoving gaat geven, de anesthesioloog..

Aangezien HS vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen, en de ziekte zich normaal gezien niet ontwikkelt voor de puberteit of na de menopauze, wordt het verondersteld dat er

Terugkerende abcessen, noduli / nodi, enkelvoudig of multipel, sinusgangen en littekenvorming, normale huid. Hurley