• No results found

EMR onderzoek

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "EMR onderzoek"

Copied!
8
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

ENDOSCOPISCHE MUCOSALE RESECTIE

(EMR)

(2)

Afspraak

Voor uw afspraak kunt u zich melden bij het Maag-, Darm- &

Levercentrum op de 3e verdieping, bij balie 320 in Franciscus Gasthuis.

Als u bent opgenomen op de verpleegafdeling, is bovenstaande voor u niet van toepassing.

Uw afspraak

Gegevens patiënt

Dhr./mevr.:...

Afspraak onderzoek

Afspraak datum:...

Tijdstip melden:...

Tijdstip onderzoek: ...

 Heeft u een aanvraagbrief van uw arts gekregen? Neem deze dan mee.

 Kunt u niet op de afgesproken tijd komen? Annuleer of verzet uw afspraak minimaal 24 uur van tevoren. Anders zijn wij genoodzaakt om de kosten van het onderzoek in rekening te brengen.

 Het is niet toegestaan om iemand mee te nemen in de onderzoekskamer.

 Voor uw afspraak kunt u zich melden bij het Maag-, Darm-

& Levercentrum op de derde verdieping, bij balie 320 in Franciscus Gasthuis. Als u bent opgenomen op de verpleegafdeling, is bovenstaande voor u niet van toepassing.

(3)

Inleiding

Er is bij u een poliep gevonden in de dikke darm bij een eerder onderzoek, die in één geheel verwijderd moet worden. Uw behandelend arts heeft u daarom geadviseerd een

Endoscopische Mucosale Resectie (EMR) te ondergaan.

De Maag-, Darm- en Leverarts (MDL-arts) voert de procedure uit door middel van een endoscopisch onderzoek. In deze folder leest u wat de voorbereiding en nazorg zijn voor het proces.

EMR is een techniek waarbij een deel van de meest

oppervlakkige laag van de wand van dikke darm via een

endoscoop wordt verwijderd. Een EMR wordt toegepast voor de verwijdering van een goedaardige poliepen. Het voordeel van de EMR methode is dat er geen operatie nodig is.

Opnamegesprek

Voor het onderzoek krijgt u een opnamegesprek bij de MDL- arts of -verpleegkundige. Hier wordt onder andere gesproken over veranderingen in uw medische voorgeschiedenis

(medicatiegebruik etc.) sinds uw laatste onderzoek. Het is van belang dat u een medicatieoverzicht meeneemt.

Meld tijdens de intake aan uw arts als u:

 Allergisch bent voor medicijnen en/of verdovingsmiddelen;

 Hart- en vaataandoeningen heeft;

 Een longaandoening heeft;

 Diabetes(suikerziekte) heeft. U moet dit melden bij het maken van de afspraak, in verband met de planning en het innemen van uw medicatie. U dient het innemen van

tabletten voor uw diabetes dan wel spuiten van insuline uit te stellen tot na het onderzoek. Soms is ook een verlaging van de dosis noodzakelijk. Dit besluit neemt u in overleg met uw behandelend arts;

 Een stoornis van de bloedstolling heeft;

 Bloed verdunnende medicijnen (antistollingsmedicatie) gebruikt.

Sedatie

De EMR wordt uitgevoerd onder sedatie. Deze sedatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij uw vorige colonoscopie of onder volledige narcose als dit medisch noodzakelijk is. Ook

(4)

voor dit onderzoek geldt dat u 24 uur niet actief mag

deelnemen aan het verkeer en u opgehaald moet worden na afloop van het onderzoek.

Voorbereiding

U mag 24 uur voor het onderzoek niet meer roken.

Darmspoelvloeistof

Ontlasting belemmert het zicht op de darmwand. Voor dit onderzoek is het dan ook zeer noodzakelijk dat de darm

helemaal leeg en schoon is. Om dit te bereiken dient u de dag voor het onderzoek te beginnen met het drinken van

darmspoelvloeistof. U krijgt een recept waarmee u de darmspoelvloeistof bij uw apotheek kunt verkrijgen.

Daarnaast krijgt u een voorbereidingsschema, waarin wordt uitgelegd hoe en wanneer u met de darmspoelvloeistof moet beginnen. Dit recept moet u minstens 2 dagen voor het

onderzoek bij uw apotheek inleveren, om er zeker van te zijn dat uw apotheek dit middel op tijd aan u kan verstrekken. Als u bent opgenomen op de verpleegafdeling, wordt de

darmspoelvloeistof via de verpleegkundige aan u verstrekt.

Onvoldoende darmvoorbereiding kan het onderzoek laten mislukken!

Voeding

Sommige voedingsmiddelen verhogen de kans op het

verstoppen van de onderzoekscamera. Wij verzoeken u daarom vier dagen voor het onderzoek de volgende voedingsmiddelen niet meer te gebruiken:

 Diverse kleine soorten zaden, zoals maanzaad, sesamzaad en lijnzaad. Denk hierbij ook aan brood, crackers en beschuit met deze zaden.

 Diverse soorten fruit met kleine pitten, zoals kiwi’s, druiven, granaatappel, mandarijnen etc.

 Diverse soorten groenten zoals tomaten etc.

(5)

IJzertabletten

Als u ijzertabletten slikt, zoals Ferrofumaraat of Fero-

Gradumet, moet u hier 10 dagen vóór het onderzoek mee stoppen. Direct na het onderzoek kunt u weer starten met uw ijzertabletten.

Bloedverdunners

Als u bloed verdunnende medicijnen (antistollingsmedicatie) gebruikt, dient dit meestal van tevoren worden aangepast.

Hieronder volgt een overzicht;

 Acetylsalicylzuur (Ascal): doorgaan, wel melden aan de arts die het onderzoek uitvoert.

 Clopidogrel (Plavix): doorgaan, wel melden aan de arts die het onderzoek uitvoert.

 Dipyridamol (Persantin): doorgaan, wel melden aan de arts die het onderzoek uitvoert.

 Prasugrel (Efient): doorgaan, wel melden aan de arts die het onderzoek uitvoert.

Als u een combinatie van bovenstaande middelen gebruikt, dient er één gestaakt te worden (meestal betreft dit de Plavix of de Prasugrel). Overleg dit met de arts die het onderzoek aanvraagt.

 Acenocoumerol (Sintrom): in overleg met de STAR/trombosedienst stoppen.

 Fenprocoumon (Marcoumar): in overleg met de STAR/trombosedienst stoppen.

 Rivaroxaban (Xarelto): in overleg met de arts stoppen.

 Dabigatran (Pradaxa): in overleg met de arts stoppen.

 Apixaban (Eliquis): in overleg met de arts stoppen.

In overleg met uw behandelend MDL-arts wordt bekeken in hoeverre u dient te stoppen met de antistollingsmedicatie. Als u bekend bent bij de STAR/trombosedienst, dient u hier zelf

contact mee op te nemen vooraf aan het onderzoek. U hoort na het onderzoek van de arts die het onderzoek heeft

uitgevoerd wanneer u weer antistollingsmedicatie kan herstarten. Tevens maakt u dan een afspraak met de

trombosedienst om een aantal dagen na het onderzoek bloed te prikken. Aan de hand van de bloeduitslag hervat u de

medicatie. Voor deze procedure bent u zelf verantwoordelijk.

(6)

Als u bent opgenomen op de verpleegafdeling, bepaalt de

afdelingsarts in overleg met u hoe u antistollingsmedicatie of de medicatie voor de diabetes voortzet.

Stop nooit op eigen initiatief met deze medicijnen!

Als u twijfelt of u moet stoppen met uw medicijnen, kunt u van maandag tot en met vrijdag tussen 8.00 en 16.30 uur

telefonisch contact opnemen met het Maag-, Darm- &

Levercentrum, via telefoonnummer 010 - 461 6173.

Opname dagbehandeling

Voor het proces wordt u opgenomen op de dagbehandeling van het Maag-, Darm- & Levercentrum. Er vindt een

opnamegesprek plaats. In dit gesprek neemt de

verpleegkundige met u door of u de juiste voorbereidingen hebt gevolgd en wordt u klaar gemaakt voor het onderzoek. Nadat bij u een infuus (flexibel buisje in de ader) is ingebracht, wordt u in bed naar het scopie centrum gebracht.

Time Out Procedure

Op de scopie kamer voeren wij voorafgaand aan het onderzoek verschillende momenten een Time Out Procedure (TOP

procedure) uit. Hierin stelt de verpleegkundige uit

veiligheidsoverwegingen herhaaldelijk dezelfde vragen aan u . Deze antwoorden geven ons informatie die belangrijk kunnen zijn voor een goed verloop van het onderzoek.

Behandeling

Bij een EMR verwijdert de MDL-arts de poliep.

Dit doet de MDL-arts door middel van een kijkonderzoek. De MDL-arts voert de procedure uit met een endoscoop. In het uiteinde van de endoscoop (de tip) is een zeer kleine camera ingebouwd.

EMR is een techniek waarbij de arts de poliep opspuit met een blauwe vloeistof zodat de rand van de poliep goed zichtbaar is.

Daarna zal de arts met een soort lasso de poliep in meerdere stukken verwijderen.

(7)

EMR staat voor:

 Endoscopisch. Dit betekent dat er voor deze procedure gebruik gemaakt zal worden van een flexibele slang met camera

 Mucosa. Dit is de oppervlakkige slijmvlies wand van de darm.

De wand van de dikke darm bestaan uit meerdere lagen. De onrustige cellen of de kankercellen bevinden zich in het

slijmvlies.

 Resectie. Dit betekent het verwijderen van weefsel.

Na de behandeling

Na afloop van het onderzoek gaat u eerst terug naar de dagbehandeling. Gedurende een uur na het onderzoek

controleert een verpleegkundige uw bloeddruk, zuurstofgehalte en hartslag. Direct na het onderzoek kunt u nog last hebben van een opgeblazen gevoel of buikkrampen. Door het laten van enkele winden verdwijnen deze klachten meestal

snel. U hoeft zich hiervoor dus niet te schamen. Door de

toegediende sedatie bent u tijdelijk nog slaperig, vergeetachtig of suf. De slaperigheid verdwijnt geleidelijk. Na een uur

uitslapen mag u worden opgehaald door uw contactpersoon.

Complicaties

Bloeding

Bloedingen treden meestal op tijdens de procedure en worden direct behandeld. Soms treedt een bloeding op als u thuis bent.

Dit kan optreden tot wel 7 dagen na het onderzoek. Kleine restjes bloedverlies zijn onschuldig. Bij verlies van stolsels, als u zich niet lekker voelt en ongerust bent, neemt u contact op zoals hieronder staat beschreven bij “Spoedeisende vragen”.

Beschadiging van de darmwand

Door het elektrische effect waarmee de lasso snijdt kan de darmwand beschadigen. Als daar klachten van koorts en/of buikpijn bij ontstaan, moet u langer in het ziekenhuis blijven.

Ook kan er een gaatje in de darmwand zijn ontstaan, dit wordt meestal tijdens de procedure reeds gesloten. Soms is een

nieuwe colonoscopie nodig en in een enkel geval moet de chirurg dit met een operatie verhelpen.

(8)

Deelname aan verkeer

In verband met een verminderd reactievermogen, door toegediende verdoving, mag u de eerste 24 uur na de

behandeling niet zelfstandig aan het verkeer deelnemen. U bent de eerste 24 uur na de ingreep niet verzekerd voor dergelijke verkeersongevallen en Franciscus Gasthuis & Vlietland kan niet aansprakelijk worden gesteld.

Uitslag

De MDL-arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, maakt een verslag van de EMR. De verwijderde poliep wordt opgestuurd naar het laboratorium. Het resultaat van het weefselonderzoek vanuit het laboratorium moet worden afgewacht. De MDL-arts beoordeelt de uitslag van het weefselonderzoek. Na ongeveer 7-10 dagen bespreekt de arts de uitslag met u. Dit kan

telefonisch of op de polikliniek.

Spoedeisende vragen

Voor spoedeisende vragen na de EMR kunt u telefonisch contact opnemen met het Franciscus Gasthuis, via telefoonnummer 010 - 461 6161. U kunt dan vragen naar de dienstdoende arts-assistent Interne Geneeskunde.

Oktober 2020 25739

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Het beleid ten aanziei druk moet, ook met h ekonomisch leven, w wel rekening te word van de behoeften op behoort te worden ge de progressie in de Ir voor de middengroep

Omdat de depots geen deel uitmaken van het dijktraject en niet direct aan de Natura 2000-gebieden grenzen, is de genoemde vergunningvoorwaarde strikt genomen niet van toepassing.

“Regels die nu niet worden gehandhaafd moeten worden afgeschaft of de handhaving van die regels dient te worden veranderd”.

Uw behandelend specialist geeft na het onderzoek aan wanneer u uw bloedverdunners weer kunt

Tekst 'Houd me dicht bij U': Mireille Schaart; 'Ik ben van U': Annette Faasse. ©

Als u bekend bent bij de STAR/trombosedienst, neemt de MDL- arts of verpleegkundige vóór het onderzoek hiermee contact op.. Vrijwel altijd kunt u de antistollingsmedicatie direct

Er kan intern gesaldeerd worden (ofwel de stikstofuitstoot van de huidige functie wordt afgetrokken van de nieuwe stikstofuitstoot) en in dat geval is geen sprake van een toename

Nu gaat de raad met genodigde organisaties praten over de inhoud van de nota en hun reacties Op basis van deze discussie wordt de nota eventueel aangepast en door het college aan de