amputatie revalidatie binnen GRZ
Sandra Egging-Nieuwenhuis, SOG kaderarts geriatrische revalidatie ZZG zorggroep Herstelcentrum Groesbeek
disclosure belangen
(potentiële) belangenverstrengeling
geen
inhoud
1. transmuraal zorgpad amputatie onderste extremiteit 2. revalidatiedoelen
3. randvoorwaarden voor goede amputatie-revalidatie in het verpleeghuis
4. resultaten
5. prothese: wie bepaalt en waar?
6. samenwerking GRZ-MSR
zorgpad amputatie onderste extremiteit
s
zorgpad amputatie onderste extremiteit
doel:
- zo snel mogelijk starten met revalidatie binnen GRZ na amputatie, streven opname dag 5 post-operatief
- opnameduur-verkorting in ziekenhuis
zorgpad amputatie onderste extremiteit
in ziekenhuis:
- dag van/na opname vooraankondiging naar HC door transferpunt -triage MSR uiterlijk dag 2 post-ok door revalidatie arts
-als GRZ: indicatie op dag 2 post-ok naar HC
-als geen GRZ/twijfel: overleg SO voor passende indicatie -opname HC dag 5 post-ok mits medisch stabiel
zorgpad amputatie onderste extremiteit
in Herstelcentrum:
-individueel, mulitdisciplinair behandelplan -behandeluren binnen landelijke kaders
-GRZ: huisbezoek ergo voor eerste MDO (<2 weken) -prothese?
revalidatiedoelen
GRZ
naar huis ZZP9B
welke zorg is en blijft nodig
welke indicatie en woonvorm is passend
revalidatiedoelen: SAMPC
Somatisch: stomp genezing en voorbereiden op prothese behandeling comorbiditeit
Adl: zelfstandige transfer tav bed-toilet zelfstandig toilethandelingen
zelfredzaam vanuit rolstoel
Maatschappelijk: woning rolstoeldoorgankelijk, netwerk optimaliseren Psychisch: ondersteuning verwerking, op indicatie analyse cognitie Communicatie: -
randvoorwaarden verpleeghuis
adequaat multidisciplinair team die eigen professionele verantwoordelijkheid neemt binnen vooraf vastgestelde kaders van
zorgpad
randvoorwaarden verpleeghuis
● Praktijk CVA
● Praktijk NAH
● Praktijk PG revalidatie
● Praktijk
Trauma en amputatie
● Praktijk
heelkunde en orthopedie
● Praktijk hart-, long- en
oncologische revalidatie
● Praktijk interne geneeskunde
Kliniek
neurorevalidatie
Kliniek chirurgische revalidatie
Kliniek interne revalidatie
somatische dagbehandeling
randvoorwaarden verpleeghuis
- SO: kennis, korte lijnen vaatchirurg/revalidatie arts
- VV: stompzorg, signalering medische problemen, verwerking
- fysio: transfer- balanstraining, mobiliteit heup/knie, verwerking, korte lijn instrumentmaker, looptraining looprek
- ergo: rolstoel, adl-hdl vanuit rolstoel, huisbezoek - casemanager: hulpmiddelen, netwerk, verwerking - op indicatie: dietiste, psycholoog (logopedie)
zorgpad amputatie onderste extremiteit
doel:
- zo snel mogelijk starten met revalidatie binnen GRZ na amputatie, streven opname dag 5 post-operatief
- opnameduur-verkorting in ziekenhuis
resultaten
1-9-2017 tot 1-3-2018 pilot UMCN nadien vaste werkwijze
per 1-7-2018 ook CWZ
resultaten: algemeen
aantal cliënten: 50 (15 vrouw, 35 man) leeftijd: 71.9 jaar (48-91)
reden van amputatie:
vaatlijden (n=48) maligniteit (n=2)
resultaten: amputatie niveau
resultaten: ligduur ziekenhuis
opnameduur ziekenhuis: 15.7 dagen (6-56)
opnameduur vanaf amputatie tot opname
Herstelcentrum: 7.9 dagen (4-33)
resultaten Herstelcentrum n=50
resultaten: ontslagbestemming
opname duur HC overall: 56 dagen (8-156) GRZ: 49.6 dagen (8-156) ZZP 9B: 75 dagen (15-145)
prothese, wie bepaalt en waar?
wens prothese: client is leidend, SO mede richtinggevend revalidatie-arts beslist
voorkeur: poliklinisch MSR
prothese binnen GRZ: SO bepaalt, belastbaarheid client doorslaggevend
