Toorenvliet, B.R.
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Toorenvliet, B. R. (2011, November 16). Acute abdominal pain : considerations on diagnosis and management. Retrieved from https://hdl.handle.net/1887/18091
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World Journal of Surgery 2010; 34(10):2278-‐85
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3
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3
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3
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3
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ƚĂŬĞŶďLJƚŚĞƐƵƌŐĞŽŶĂŌĞƌŚĞĂƌŝŶŐƚŚĞƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůƌĞƐƵůƚ;^ϭŽƌ^ϮͿǁĂƐƚŚĞƐĂŵĞ
ƐƚƌĂƚĞŐLJƚŚĂƚďĞĮƩĞĚƚŚĞƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͚ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͛Žƌ͚ŶŽƚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͛͘
dŚŝƐǁĂƐĐŽƌƌĞĐƚϱϴϮƟŵĞƐ;ϵϴ͘ϱйͿ͕ďƵƚŝŶĐŽƌƌĞĐƚŝŶϵĐĂƐĞƐ;ϭ͘ϱйͿ͘dŚƌĞĞƉĂƟĞŶƚƐ
ŚĂĚ Ă ŶŽŶͲŝŶŇĂŵĞĚ ĂƉƉĞŶĚŝdž Ăƚ ŽƉĞƌĂƟŽŶ ŽŶ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ĚĂLJ ĂŶĚ ĨŽƌ Ɛŝdž ƉĂƟĞŶƚƐ
ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐǁĂƐŶŽƚĚŝĂŐŶŽƐĞĚďLJƵůƚƌĂƐŽƵŶĚŽŶƚŚĞĮƌƐƚĚĂLJ͘dŚĞƐĞƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞ
ĂůůŽƉĞƌĂƚĞĚƚŚĞĨŽůůŽǁŝŶŐĚĂLJ͖ƚŚƌĞĞƉĂƟĞŶƚƐŚĂĚĂƉŚůĞŐŵŽŶŽƵƐĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂŶĚ
ϯ ŚĂĚ ƉĞƌĨŽƌĂƚĞĚ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘ &ŽƵƌ ŽĨ ƚŚĞƐĞ Ɛŝdž ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ƐƵƐƉĞĐƚĞĚ ƚŽ ŚĂǀĞ
ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂƚĮƌƐƚĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘
ŝŐŚƚƟŵĞƐ;ϭ͘ϯйͿƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐŝƐŵĂĚĞĂŶĚƐƚƌĂƚĞŐLJƚĂŬĞŶďLJƚŚĞƐƵƌŐĞŽŶĂŌĞƌŚĞĂƌŝŶŐ
ƚŚĞƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůƌĞƐƵůƚǁĂƐĚŝīĞƌĞŶƚĨƌŽŵƚŚĞƐƚƌĂƚĞŐLJƚŚĂƚďĞĮƩĞĚƚŚĞƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘dŚŝƐǁĂƐĐŽƌƌĞĐƚŝŶϳĐĂƐĞƐ;ϴϳ͘ϱйͿ͕ĂŶĚŝŶĐŽƌƌĞĐƚŝŶŽŶĞ;ϭϮ͘ϱйͿ͘dŚƌĞĞ
ƉĂƟĞŶƚƐ ƚŚĂƚ ǁĞƌĞ ĂƐƐƵŵĞĚ ŶŽƚ ƚŽ ŚĂǀĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ ĂŌĞƌ ĂŶ ƵůƚƌĂƐŽƵŶĚ ŽĨ ƚŚĞ
ĂďĚŽŵĞŶ ǁĞƌĞ ŽƉĞƌĂƚĞĚ ŶŽŶĞƚŚĞůĞƐƐ͘ ůů ƚŚƌĞĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ŚĂĚ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘ dǁŽ
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Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ ϰϳ
3
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>ĞƵĐŽĐLJƚĞƐ;džϭϬϵͬůͿ ϭϰ͘ϳ;^сϱ͘ϱͿ ϭϯ͘ϱ;^сϰ͘ϰͿ ϭϰ͘Ϯ;^сϱ͘ϭͿ
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ƉƉĞŶĚŝĐƵůĂƌŵĂƐƐ Ϭ;Ϭ͘ϬͿ ϰ;ϴ͘ϬͿ ϰ;ϯ͘ϰͿ
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3
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ƉĞƌĨŽƌĂƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐƐŚŽƵůĚďĞŬĞƉƚƚŽĂŶĂďƐŽůƵƚĞŵŝŶŝŵƵŵ͘
dŚĞƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞĞǀĂůƵĂƟŽŶƉƌĞƐĞŶƚĞĚŝŶƚŚŝƐƐƚƵĚLJĂƐƐĞƐƐĞĚĂĚŝĂŐŶŽƐƟĐƉĂƚŚǁĂLJ
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ǀĂůƵĞ;WWsͬEWsͿŽĨϲϯйĂŶĚϵϴйƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJ͘&ĞŵĂůĞƉĂƟĞŶƚƐďĞƚǁĞĞŶϭϮĂŶĚϱϭ
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Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ
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ŬĞƉƚƚŽĂŵŝŶŝŵƵŵ;ϭϳ͘ϵйͿ͕ǁŝƚŚĂŶƵůƚƌĂƐŽƵŶĚ͗dƌĂƟŽŽĨĂƉƉƌŽdžŝŵĂƚĞůLJϲ͗ϭ͘KŶůLJ
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dŚĞ ƌĞƐƵůƚƐ ŽĨ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů ŝŵĂŐŝŶŐ ǁĞƌĞ ĞdžĐĞůůĞŶƚ͘ tŝƚŚ ƌĞƐƉĞĐƚ ƚŽ ƚŚĞ
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dŚŝƐĐŽŵƉĂƌĞƐĨĂǀŽƌĂďůLJƚŽƚŚĞƌĞƐƵůƚƐƌĞƉŽƌƚĞĚŝŶƚŚĞůŝƚĞƌĂƚƵƌĞϴͲϭϬ͕ĂŶĚĐŽŶƚƌĂĚŝĐƚƐ
ƚŚĞĞĂƌůŝĞƌŽƉŝŶŝŽŶƚŚĂƚƚŚĞŚŝŐŚĂĐĐƵƌĂĐŝĞƐƌĞƉŽƌƚĞĚďLJƌĞƐĞĂƌĐŚŝŶƐƟƚƵƟŽŶƐĐĂŶŶŽƚ
ďĞƌĞƉƌŽĚƵĐĞĚŝŶĚĂŝůLJŐĞŶĞƌĂůƉƌĂĐƟĐĞϯϵ͘dŚĞƐĂŵĞĐĂŶďĞƐĂŝĚŽĨƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐƟĐ
ĂĐĐƵƌĂĐLJŽĨƵůƚƌĂƐŽƵŶĚŝŶƚŚŝƐƐƚƵĚLJ͘tŝƚŚĂƐĞŶƐŝƟǀŝƚLJŽĨϵϭйĂŶĚĂƐƉĞĐŝĮĐŝƚLJŽĨϵϴй͕
ƚŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ĂĐĐƵƌĂĐLJ ǁĂƐ ƐƵƉĞƌŝŽƌ ƚŽ ƚŚŽƐĞ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ŝŶ Ă ƌĞĐĞŶƚ ŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐ
;ƐĞŶƐŝƟǀŝƚLJϳϴй͕ƐƉĞĐŝĮĐŝƚLJϴϯйͿϴ͕ĞǀĞŶŽƵƚƉĞƌĨŽƌŵŝŶŐd;ƐĞŶƐŝƟǀŝƚLJϵϭй͕ƐƉĞĐŝĮĐŝƚLJ
ϵϬйͿ͘ĚĚŝƟŽŶĂůŝŵĂŐŝŶŐƉƌŽǀŝĚĞĚƚŚĞĐŽƌƌĞĐƚĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝŶŐƐƚƌĂƚĞŐLJ
ƌĞŐĂƌĚŝŶŐ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ ŝŶ ϵϴй ŽĨ ĐĂƐĞƐ͘ /ƚ ĐŽƌƌĞĐƚůLJ ĐŚĂŶŐĞĚ ƚŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĨŽƌ ϮϬ
ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƐƵƐƉĞĐƚĞĚ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ ĨŽƌ ǁŚŽŵ ƚŚĞ ŝŶŝƟĂů ĐůŝŶŝĐĂů ƐƚƌĂƚĞŐLJ ǁĂƐ ĂŶ
ŽƉĞŶĂƉƉĞŶĚĞĐƚŽŵLJ;^ϭͿ͘dŚĞŽƌĞƟĐĂůůLJƚŚŝƐŵĞĂŶƐƚŚĂƚƚŚĞŶĞŐĂƟǀĞĂƉƉĞŶĚĞĐƚŽŵLJ
ƌĂƚĞǁŝƚŚŽƵƚĂĚĚŝƟŽŶĂůŝŵĂŐŝŶŐǁŽƵůĚŚĂǀĞďĞĞŶϭϲ͘ϴй;ϮϰͬϭϰϯͿŝŶƐƚĞĂĚŽĨϯ͘ϯй
;ϰͬϭϮϯͿ͘dŚŝƐŝƐƐŝŵŝůĂƌƚŽŽƚŚĞƌƌĞƉŽƌƚƐŽŶƚŚĞĞīĞĐƚƐŽĨŝŵĂŐŝŶŐŽŶƚŚĞŶĞŐĂƟǀĞ
ĂƉƉĞŶĚĞĐƚŽŵLJ ƌĂƚĞϭϵ͕ϮϬ͕Ϯϰ͘ dŚĞ ƉĞƌĨŽƌĂƟŽŶ ƌĂƚĞ ŝŶ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ǁĂƐ Ϯϯ͘ϱй͘ dŚŝƐ ĂůƐŽ
ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚƐƚŽƌĂƚĞƐƌĞƉŽƌƚĞĚŝŶƚŚĞůŝƚĞƌĂƚƵƌĞϮϴ͕ϯϯ͕ĂƐǁĞůůĂƐƚŚĞŽďƐĞƌǀĂƟŽŶƚŚĂƚƚŚĞ
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3
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3
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