Formulier voor het aanvragen van de Hofnar 15 Postbus 10100
een incidentele subsidie 5550 GA Valkenswaard
T 040 208 34 44
voor een evenement F 040 204 58 90
gemeente@valkenswaard.nl www.valkenswaard.nl
versie: 3-4-2014 1/3
Gegevens instelling
Naam instelling Postadres Vestigingsadres E-mailadres Website KvK nummer
Bankrekeningnummer ten name van
Voorzitter Naam Adres
Telefoonnummer E-mailadres
Secretaris Naam Adres
Telefoonnummer E-mailadres
Penningmeester Naam
Adres
Telefoonnummer E-mailadres
Formulier voor het aanvragen van de Hofnar 15 Postbus 10100
een incidentele subsidie 5550 GA Valkenswaard
T 040 208 34 44
voor een evenement F 040 204 58 90
gemeente@valkenswaard.nl www.valkenswaard.nl
versie: 3-4-2014 2/3
Inlichtingen inwinnen bij (in het geval hij/zij niet de secretaris is) Naam
Adres
Telefoonnummer E-mailadres
Gegevens subsidieaanvraag Naam instelling
verzoekt het college van burgemeester en wethouders van Valkenswaard om in aanmerking te komen voor een incidentele subsidie voor het volgende evenement
Dit verzoek is op grond van artikel 7 van de Algemene Subsidieverordening 2012 voorzien van de volgende gegevens:
een heldere omschrijving van het evenement waarvoor subsidie wordt gevraagd (wanneer, waar, voor welke doelgroep, omschrijving van de activiteiten, welke partijen werken samen)
motivatie (inhoudelijk): waarom voldoet dit evenement aan de kwaliteitscriteria uit
“Op weg naar een Veelzijdig Evenementenaanbod Uitvoeringsprogramma evenementen Valkenswaard 2013-2014”, te weten:
- de mate van herkenbaarheid;
- maatschappelijk draagvlak, het evenement draagt er aan bij dat de inwoners trots zijn op hun dorp;
- de mate van de positieve weerslag die het evenement heeft op Valkenswaard;
- de mate van aantrekkingskracht (lokaal, bovenlokaal, regionaal, bovenregionaal);
- de mate van onderscheidendheid (t.o.v. evenementen in de regio);
- de mate van onderscheidendheid binnen het totale evenementenaanbod
motivatie (financieel): een transparante begroting en dekkingsplan van het evenement waarvoor de subsidie wordt gevraagd. Het dekkingsplan bevat een opgave van bij andere bestuursorganen of private organisaties of personen aangevraagde subsidies of vergoedingen ten behoeve van hetzelfde evenement, onder vermelding van de stand van zaken daarvan
doelstellingen en resultaten die met het evenement worden nagestreefd en hoe het evenement aan dat doel bijdraagt
andere gegevens die belangrijk zijn voor de beoordeling van de aanvraag, namelijk
Formulier voor het aanvragen van de Hofnar 15 Postbus 10100
een incidentele subsidie 5550 GA Valkenswaard
T 040 208 34 44
voor een evenement F 040 204 58 90
gemeente@valkenswaard.nl www.valkenswaard.nl
versie: 3-4-2014 3/3
In het geval voor de eerste maal subsidie wordt aangevraagd, bevat de aanvraag tevens de volgende gegevens:
een kopie van de statuten
een opgave van de samenstelling van het bestuur
een overzicht van de inhoudelijke en financiële situatie op het moment van de aanvraag oftewel het jaarverslag, jaarrekening en balans van het voorgaande jaar
Ondertekening
Datum Naam Functie
Handtekening
Dit formulier moet op grond van artikel 8 van de Algemene Subsidieverordening 2012 8 weken voor aanvang van het evenement worden ingediend.
Versturen naar:
Het college van burgemeester en wethouders Postbus 10.100
5550 GA VALKENSWAARD Of mailen naar:
subsidies@valkenswaard.nl