Bijlage 1 : brief aan leden deskundigenpanel Aan: Brief

(1)

Bijlagen

Bijlage 1 : brief aan leden deskundigenpanel Aan: Brief

Datum :

Onderwerp : onderzoek

Geachte mevrouw, mijnheer

In het kader van mijn afstudeeropdracht aan de Rijksuniversiteit van Groningen vanuit de faculteit bedrijfskunde heb ik mij verdiept in het onderwerp marktwerking en daarmee samenhangende concurrentie in de gezondheidszorg. Ik heb dit onderwerp benaderd vanuit het perspectief van het Behandelcentrum van Sutfene waar ik werkzaam ben en waar zowel

1

^e

lijns cliënten als ook verblijfscliënten op grond van de AWBZ worden behandeld( fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en dieetetiek).

In mijn onderzoek heb ik gebruik gemaakt van de inzichten van Michael Porter uit het door hem geschreven boek “ Redefining Health Care”.

U bent door mij gevraagd deel te nemen aan een deskundigenpanel waarbij met behulp van de zogenaamde Delphi-methode om uw inzicht wordt gevraagd die mij behulpzaam zullen zijn bij het formuleren van aanbevelingen in mijn eindrapport van de afstudeeropdracht.

De Delphi-methode kent een aantal stappen, te weten;

Stap 1: Verkenning van het onderwerp waarbij u een aantal vragen krijgt voorgelegd Stap 2: Overzicht van de standpunten van de panelleden waarop uw reactie wordt gevraagd Stap 3: Slotevaluatie waarbij uw mening wordt gevraagd op de aanbevelingen

Bijgevoegd treft u de vragenlijst van stap 1 aan, waarbij ik u vraag deze vragenlijst in te vullen met het verzoek kort en bondig te formuleren.

In de 2

^e

week van juni ontvangt u van mij het overzicht met de standpunten van de overige panelleden.

In de 3

^e

week van juni zal u de slotevaluatie worden voorgelegd zodat ik in de 4

^e

week van juni mijn eindrapport kan schrijven.

Hopelijk bent u in de gelegenheid om per ommegaande te reageren.

Bij voorbaat zeer bedankt voor uw medewerking.

Met vriendelijke groet

Mieke Chaabane,

Studente Verkort Doctoraal bedrijfskunde Rijks Universiteit Groningen

Juni 2007

(2)

Introductie van het onderwerp:

U bent onlangs door mij gevraagd deel te nemen aan een deskundigenpanel waarbij met behulp van de zogenaamde Delphi-methode om uw inzicht wordt gevraagd die mij behulpzaam zullen zijn bij het formuleren van aanbevelingen ten behoeve van mijn eindrapport van de afstudeeropdracht in het kader van de opleiding Verkort Doctoraal Bedrijfskunde aan de Rijksuniversiteit van Groningen..

Mijn naam is Mieke Chaabane, ik ben geen piepjonge studente meer, maar ben op latere leeftijd vanuit interesse, gestart met eerdergenoemde opleiding. Ik ben al enkele jaren werkzaam als manager bij stichting Sutfene te Zutphen. Vanaf 2005 vervul ik hier de functie van manager van de Dienst Behandeling.

In het kader van de studie heb ik mij verdiept in het onderwerp marktwerking en daarmee samenhangende concurrentie in de gezondheidszorg. Ik heb dit onderwerp benaderd vanuit het perspectief van het Behandelcentrum van Sutfene en waar zowel 1

^e

lijns cliënten als ook verblijfscliënten op grond van de AWBZ worden behandeld( fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en dieetetiek).

Introductie Sutfene

Sutfene is een regionale zorgaanbieder op het gebied van Verpleeg-en verzorgingshuiszorg voor voornamelijk ouderen in de regio Zutphen. St. Sutfene verleent zorg en behandeling aan zowel cliënten die binnen de muren van Sutfene wonen, als ook aan cliënten in de thuissituatie. Daar waar voorheen de behandelaars alleen aan de intramurale cliënten behandeling aanboden op grond van de verblijfsindicatie vanuit de AWBZ, biedt het Behandelcentrum sinds ruim 2 jaar ook behandelactiviteiten aan vanuit haar 1

^e

lijns behandelpraktijk, het Behandelcentrum. Voorheen was dit op grond van de AWBZ niet mogelijk. Een intramurale instelling mocht geen 1

^e

lijns behandelingen doen. Mede op grond van marktwerking is dit sinds enkele jaren toegestaan.

Het doel van het Behandelcentrum is het aanbieden van behandelingen aan voornamelijk ouderen gericht op herstel of realistisch functioneren.

Onderzoek

Voor de aanbieders van behandeling is het de vraag wat de consequenties zijn van deze toenemende concurrentie en of zij daardoor ook in de toekomst in hun voortbestaan kunnen voorzien.

Mijn onderzoeksvraag luidt als volgt:

“ Hoe kan het Behandelcentrum in een concurrerende omgeving haar doelstellingen realiseren.”

In mijn onderzoek heb ik gebruik gemaakt van de inzichten van Michael Porter uit het door hem geschreven boek “ Redefining Health Care” ( 2006).

Volgens Porter speelt de concurrentie in de zorg zich af op het verkeerde niveau en draait het in de concurrentie in de zorg niet om waardecreatie voor de klant, maar draait het vooral om de kosten in plaats van om de preventie en de behandeling van individuele gezondheidscondities.

De kernpunten waar het om draait zijn;

Focus op klantwaarde. Hiermee wordt bedoeld dat de focus moet liggen op de uitkomsten of wel het gezondheidsresultaat per uitgegeven euro.

Concurrentie gebaseerd op resultaat. De concurrentie tussen aanbieders dient te gaan over het realiseren van het beste gezondheidsresultaat c.q. uitkomst van de behandeling.

Beschikbaar hebben van resultaatinformatie. Als de uitkomsten zijn gebaseerd op resultaat, dan dienen de resultaten te worden bijgehouden. Meten van de output wordt daarbij belangrijk.

Gebaseerd op deze uitgangspunten is de vraag gerechtvaardigd op welke wijze op klantwaarde gebaseerde concurrentie kan worden gerealiseerd.

Om hier antwoord op te kunnen geven heb ik gebruik gemaakt van het model van Porter van de Value

Chain. Deze is ten behoeve van een analyse voor de zorg, door Porter omgezet naar de Care Delivery

Value Chain .Hierbij worden primaire en ondersteunende activiteiten onderscheiden. Op elk van de

gebieden kan waarde voor de cliënt worden gecreëerd.

(3)

Graag leg ik aan de hand van de activiteiten uit de Care Delivery Value Chain middels de Delphi- methode een aantal vragen aan voor u waarbij ik graag uw mening verneem ten aanzien van de mogelijke waardecreatie die door het Behandelcentrum ten behoeve van de cliënt kan worden gerealiseerd. Met andere woorden ; Hoe kan het Behandelcentrum haar processen zodanig inrichten zodat de cliënt er meer waarde aan ontleent.

Uitleg van de Delphi-methode

De Delphi-methode kent een aantal stappen, te weten;

Stap 1: Verkenning van het onderwerp waarbij u een aantal vragen krijgt voorgelegd Stap 2: Overzicht van de standpunten van de panelleden waarop uw reactie wordt gevraagd Stap 3: Slotevaluatie waarbij uw mening wordt gevraagd op de aanbevelingen

Bijgevoegd treft u de vragenlijst van stap 1 aan, waarbij ik u vraag deze vragenlijst in te vullen met het verzoek kort en bondig te formuleren.

In de 2

^e

week van juni ontvangt u van mij het overzicht met de standpunten van de overige panelleden.

In de 3

^e

week van juni zal u de slotevaluatie worden voorgelegd zodat ik in de 4

^e

week van juni mijn eindrapport kan schrijven.

Hopelijk bent u in de gelegenheid om per ommegaande te reageren.

Bij voorbaat zeer bedankt voor uw medewerking.

Met vriendelijke groet

Mieke Chaabane, juni 2007

(4)

Bijlage 2: Vragenlijsten 2.1 Vragenlijst huisarts

Vragenlijst:

Er worden totaal 8 vragen aan u voorgelegd. Per bladzijde treft u een vraag aan.

huisarts:

Ik zou u willen vragen vanuit uw eigen optiek ( huisarts ) te kijken naar de rol van het Behandelcentrum

Bij de vraag wordt ter inleiding een korte toelichting gegeven.

U kunt achter de gearceerde tekst uw mening intypen.

Op de laatste bladzijde kunt u eventueel opmerkingen / ideeën/ suggesties kwijt.

Vraag 1: monitoren /preventie ( Hieronder vallen alle activiteiten voordat de daadwerkelijke behandeling start)

Op welke wijze kan de cliënt die al dan niet bekend is bij het Behandelcentrum (BHC) door het BHC worden gemonitord en kunnen op grond hiervan preventieactiviteiten ( zoals bijvoorbeeld valpreventietraining ) worden aangeboden ?

Het medisch verleden is bij de huisarts bekend. De huisarts kan op basis van vroegtijdige diagnostiek of erfelijke gegevens aanwijzingen geven aan de cliënten ten aanzien van preventiemogelijkheden. In samenspraak met huisartsen en specialisten kunnen hiervoor programma’s worden ontwikkeld en aangeboden door het Behandelcentrum.

Wat is uw mening vanuit uw rol als huisarts over deze mogelijkheid ? Wat vindt u belangrijk ? wenselijk en welke knelpunten ziet u in dit verband?

Hoe zou u hierbij willen samenwerken?

Vraag 2: Diagnose / Interventie /Herstel

Snelle en adequate overdracht van gegevens is in het belang van de cliënt. Het werken met een op elkaar aangesloten Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) kan daarbij behulpzaam zijn. Middels het ECD a. Ten aanzien van de diagnose is samenwerking met de verwijzende arts of specialist van belang. kan de verwijzer de voortgang in de behandeling volgen.

Wat is uw mening vanuit uw rol als huisarts ten aanzien van een gekoppeld elektronisch cliëntendossier met het Behandelcentrum? Welke bezwaren kleven hier aan volgens u ? Maakt u zelf gebruik van een elektronisch cliëntendossier

b. Op basis van de medische conditie van de cliënt zal in onderling overleg met de verwijzer en de cliënt een multidisciplinaire aanpak vanuit de disciplines Fysiotherapie, ergotherapie,logopedie en dietetiek , overwogen kunnen worden, zodat een op elkaar afgestemde behandelmethodiek kan worden aangeboden waardoor mogelijk sneller resultaat wordt geboekt.

Wat is uw mening als huisarts over een multidisciplinaire aanpak ?

c. Tijdens de herstelperiode wordt met ondersteuning van ICT oefenprogramma’s meegegeven waarbij de vorderingen worden bijgehouden welke tijdens de afspraak met de behandelaar worden geëvalueerd en bijgesteld. Hier wordt gedoeld op gebruikmaking van innovatieve activiteiten op het terrein van ICT ten behoeve van de behandeling.

Wat is uw mening als huisarts over ICT ondersteunde oefenprogramma thuis ? Hoe schat u de praktische haalbaarheid hiervan in bij de doelgroep ouderen ?

d. Met de cliënt wordt een behandelprogramma c.q.contract afgesproken over een bepaalde periode

met een afgesproken resultaat. Met de zorgverzekeraar wordt de afspraak gemaakt dat wanneer het

(5)

afgesproken resultaat wordt gehaald er een bonus wordt betaald bovenop het tarief en wanneer het afgesproken resultaat niet wordt gehaald wordt een malus afgesproken.

Wat is uw mening als huisarts inzake dit bonus/malussysteem ? Welke voordelen c.q. nadelen ziet u ?

Vraag 3: Monitoren /leiden ( Hiermee worden activiteiten bedoeld nadat de behandelperiode is afgerond)

Aan cliënten wordt een nazorgbehandeling aangeboden om het herstel ook na enige tijd te evalueren en zonodig vervolgafspraken dan wel adviezen te geven.

Welke voordelen dan wel nadelen ziet u als huisarts ten aanzien van een nazorgbehandeling ?Ziet u daar een rol voor uzelf weggelegd ?

Vraag 4: Kennisontwikkeling

Klantwaarde wordt gerealiseerd door de inzet van deskundige medewerkers. De organisatie dient zorg te dragen voor de benodigde deskundigheidsbevordering . Tevens dienen technologische ontwikkelingen te worden gevolgd om deze vervolgens te kunnen toepassen. Kennisontwikkeling kan meerwaarde opleveren door dit in samenhang te laten plaatsvinden met de verwijzers en zorgverzekeraar. ( Wat wordt gezien als trend, waar worden hiaten of ontwikkelingen gezien?) Hoe zou dit volgens u er uit kunnen zien ? Welke rol ziet u daarbij voor uzelf ? Welke rol ziet u hierbij voor het Behandelcentrum ?

Vraag 5: Informeren ( heeft betrekking op de activiteiten ten aanzien van de bewustwording, onderwijzen en coachen van de cliënt middels b.v. patienteneducatieprogramma’s).

Ten aanzien van de medische conditie van de cliënt kan het behandelcentrum eventueel in samenwerking met een patiëntenvereniging) educatieve programma’s ontwikkelen ten aanzien van omgaan met de ziekte, lifestyle-coachinge.d.

Wie zou dit soort activiteiten volgens u moeten oppakken ?

Elke organisatie afzonderlijk,of ziet u wellicht een rol weggelegd voor de verwijzers, zorgverzekeraars of de overheid of eventuele anderen)?

Vraag 6: Meten ( gezondheidsresultaat is de basis van klantwaarde. Hiervoor zullen de resultaten zichtbaar moeten worden gemaakt o.a. door het meten van de resultaten)

Er wordt waarde gecreëerd door structureel herstelmetingen te doen in zake het behandel en herstelproces . Deze metingen worden gecommuniceerd met de cliënt. De metingen leveren eveneens belangrijke stuurinformatie op ten aanzien van b.v. de effectiviteit van de behandelmethode, behandelduur etc. waardoor de output van aanbieders vergelijkbaar wordt gemaakt.

Wat is uw mening als huisarts ten aanzien van het meten van behandelresultaten?

Waar liggen volgens u sturingsmogelijkheden wanneer meten structureel in de bedrijfsvoering wordt opgenomen ?

Vraag 7; Toegang (Toegang heeft betrekking op de toegankelijkheid in brede zin van de cliënt naar de organisatie, zoals openingstijden, web-site informatie, cliëntenvervoer, bezoek aan de praktijk, consultatie op afstand e.d.)

a. Er wordt waarde gecreëerd door de toegang zo optimaal mogelijk te organiseren. Hierbij hoort ook de mogelijkheid van gebruikmaking van internet.

Welke mogelijkheden en/of bezwaren ziet u als huisarts in het gebruik van internet in de communicatie met de cliënt?

b. Behandeltijd wordt bepaald door de zorgverzekeraar, althans ten aanzien van het deel dat door de verzekeraar wordt vergoedt. Cliënten hebben de mogelijkheid extra behandelingen of extra behandeltijd af te nemen waarvoor zij zelf de rekening moeten betalen.

Wat is uw mening als huisarts ten aanzien van geheel of gedeeltelijk betalen van behandelingen door

(6)

Vraag 8: Breed of focus ?

Denkt u dat een regionaal behandelcentrum ouderen een zo breed mogelijk aanbod van behandelactiviteiten dient te hebben of dient zij zich te specialiseren en daarmee te onderscheiden, op grond van ziektebeelden? Bijvoorbeeld het Behandelcentrum van Sutfene specialiseert zich op het gebied van Parkinson en CVA . Vanuit concurrentieoogpunt zullen andere praktijken zich eveneens specialiseren. De redenering is, o.a. van Porter, dat wanneer er specialisatie plaatsvindt, dit de effectiviteit en efficiency van de behandeling bevordert waardoor meer klantwaarde ontstaat.

Wat is uw mening als huisarts ten aanzien van een breed aanbod of een gespecialiseerd aanbod en welke voor c.q. nadelen levert elke optie op ? Zou het Behandelcentrum volgens u zich moeten gaan specialiseren en een beperkt aanbod doen? Gaat de huidige specialisatie (ouderen)volgens u ver genoeg ? Wat zou dit voor u in de rol van huisarts als verwijzer voor consequenties hebben ?

Opmerkingen:

(7)

2.2. Vragenlijst accountmanager zorg

Vragenlijst:

Er worden totaal 8 vragen aan u voorgelegd. Per bladzijde treft u een vraag aan.

( accountmanager zorg)

Op de laatste bladzijde kunt u eventueel opmerkingen / ideeën/ suggesties kwijt.

Vraag 1: monitoren /preventie ( Hieronder vallen alle activiteiten voordat de daadwerkelijke behandeling start)

Op welke wijze kan de cliënt worden gemonitord en kunnen op grond hiervan preventieactiviteiten worden aangeboden ?

Het medisch verleden is bij de huisarts bekend. De huisarts kan op basis van vroegtijdige diagnostiek of erfelijke gegevens aanwijzingen geven aan de cliënten ten aanzien van preventiemogelijkheden. In samenspraak met huisartsen en specialisten kunnen hiervoor programma’s worden ontwikkeld en aangeboden door het Behandelcentrum.

Wat is uw meningaccountmanager zorg ten aanzien van monitoren en preventie ? c.q. en welke knelpunten ziet u in dit verband?Welke rol kan de zorgverzekeraar hier in spelen ?

Vraag 2: Diagnose/voorbereiden / herstel

Ten aanzien van de diagnose is samenwerking met de verwijzende arts of specialist van belang. Snelle en adequate overdracht van gegevens is in het belang van de cliënt. Het werken met een op elkaar aangesloten Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) kan daarbij behulpzaam zijn. Middels het ECD kan de verwijzer de voortgang in de behandeling volgen.

Wat is uw mening accountmanager zorg ten aanzien van een gekoppeld elektronisch cliëntendossier?

Welke problemen ziet u op dit gebied ?

Op basis van de medische conditie van de cliënt zal in onderling overleg met de verwijzer en de cliënt een multidisciplinaire aanpak overwogen kunnen worden zodat een op elkaar afgestemde behandelmethodiek kan worden aangeboden waardoor mogelijk sneller resultaat wordt geboekt.

Wat is uw mening accountmanager zorg over een multidisciplinaire aanpak ?

Tijdens de herstelperiode wordt met ondersteuning van ICT oefenprogramma’s meegegeven waarbij de vorderingen worden bijgehouden welke tijdens de afspraak met de behandelaar worden geëvalueerd en bijgesteld. Hier wordt gedoeld op gebruikmaking van innovatieve activiteiten op het terrein van ICT ten behoeve van de behandeling.

Wat is uw meningals accountmanager zorg over middels ICT ondersteunde oefenprogramma thuis ? Hoe schat u de praktische haalbaarheid hiervan in bij de doelgroep ouderen ?

Ziet u een rol weggelegd bij de verzekeraar ten aanzien van digitalisering van behandelactiviteiten ? Met de cliënt wordt een behandelprogramma c.q.contract afgesproken over een bepaalde periode met een afgesproken resultaat. Met de zorgverzekeraar wordt de afspraak gemaakt dat wanneer het afgesproken resultaat wordt gehaald er een bonus wordt betaald bovenop het tarief en wanneer het afgesproken resultaat niet wordt gehaald ,wordt een malus afgesproken.

Wat is uw meningaccountmanager zorg inzake dit bonus/malussysteem ? Welke voordelen c.q. nadelen ziet u ?

Vraag 3: Monitoren /leiden ( Hiermee worden activiteiten bedoeld nadat de behandelperiode is afgerond)

Aan cliënten wordt een nazorgbehandeling aangeboden om het herstel ook na enige tijd te evalueren

en zonodig vervolgafspraken dan wel adviezen te geven.

(8)

Hoe past dit binnen het beleid van de zorgverzekeraar?

Vraag 4: Kennisontwikkeling

Klantwaarde wordt gerealiseerd door de inzet van deskundige medewerkers. De organisatie dient zorg te dragen voor de benodigde deskundigheidsbevordering . Tevens dienen technologische ontwikkelingen te worden gevolgd om deze vervolgens te kunnen toepassen. Kennisontwikkeling kan meerwaarde opleveren door dit in samenhang te laten plaatsvinden met de verwijzers en zorgverzekeraar. ( Wat wordt gezien als trend, waar worden hiaten of ontwikkelingen gezien?) als accountmanager zorg

Wat zou volgens u de rol van de zorgverzekeraar kunnen zijn ?

Wat is uw oordeel ten aanzien van het in gezamenlijk overleg en met onderlinge afstemming met verwijzer en verzekeraars invulling te geven aan deskundigheidsbevordering ?

Vraag 5: Informeren ( heeft betrekking op de activiteiten ten aanzien van de bewustwording, onderwijzen en coachen van de cliënt middels b.v. patienteneducatieprogramma’s).

Ten aanzien van de medische conditie van de cliënt kan het behandelcentrum eventueel in samenwerking met een patiëntenvereniging) educatieve programma’s ontwikkelen ten aanzien van omgaan met de ziekte, lifestyle-coachinge.d.

Wie zou dit soort activiteiten volgens u moeten oppakken ?

Elke organisatie afzonderlijk, of ziet u wellicht een rol weggelegd voor de verwijzers, zorgverzekeraars of de overheid of eventuele anderen ?

Vraag 6: Meten ( gezondheidsresultaat is de basis van klantwaarde. Hiervoor zullen de resultaten zichtbaar moeten worden gemaakt o.a. door het meten van de resultaten)

Er wordt waarde gecreëerd door structureel herstelmetingen te doen in zake het behandel en herstelproces . Deze metingen worden gecommuniceerd met de cliënt. De metingen leveren eveneens belangrijke stuurinformatie op ten aanzien van b.v. de effectiviteit van de behandelmethode, behandelduur etc. waardoor de output van aanbieders vergelijkbaar wordt gemaakt.

Wat is uw meningaccountmanager zorg ten aanzien van het meten van behandelresultaten?

Waar liggen volgens u sturingsmogelijkheden wanneer meten structureel in de bedrijfsvoering wordt opgenomen ?

Welke resultaten zouden met u als zorgverzekeraar gecommuniceerd moeten worden ?

Vraag 7; Toegang (Toegang heeft betrekking op de toegankelijkheid in brede zin van de cliënt naar de organisatie, zoals openingstijden, web-site informatie, cliëntenvervoer, bezoek aan de praktijk, consultatie op afstand e.d.)

Er wordt waarde gecreëerd door de toegang zo optimaal mogelijk te organiseren. Hierbij hoort ook de mogelijkheid van gebruikmaking van internet.

Welke mogelijkheden en/of bezwaren ziet uaccountmanager zorg in het gebruik van internet in de communicatie met de cliënt?Welke mogelijkheden ziet u om in gezamenlijkheid met het behandelcentrum te communiceren met de bij u verzekerde klanten ?

Waar moet toegang volgens u aan voldoen ?

Behandeltijd wordt bepaald door de zorgverzekeraar, althans ten aanzien van het deel dat door de verzekeraar wordt vergoedt. Cliënten hebben de mogelijkheid extra behandelingen of extra behandeltijd af te nemen waarvoor zij zelf de rekening moeten betalen.

Wat is uw meningaccountmanager zorg ten aanzien van geheel of gedeeltelijk betalen van behandelingen door de cliënt

zelf ? Wat zijn uw eventuele bezwaren ?

(9)

Vraag 8: Breed of focus ?

Denkt u dat een regionaal behandelcentrum ouderen een zo breed mogelijk aanbod van behandelactiviteiten dient te hebben of dient zij zich te specialiseren en daarmee te onderscheiden, op grond van ziektebeelden? Bijvoorbeeld het Behandelcentrum van Sutfene specialiseert zich op het gebied van Parkinson en CVA . Vanuit concurrentieoogpunt zullen andere praktijken zich eveneens specialiseren. De redenering is, o.a. van Porter, dat wanneer er specialisatie plaatsvindt, dit de effectiviteit en efficiency van de behandeling bevordert waardoor meer klantwaarde ontstaat.

Wat is uw mening accountmanager zorg ten aanzien van een breed aanbod of een gespecialiseerd aanbod en welke voor c.q. nadelen levert elke optie op ?

Welke zou dit volgens u hebben voor het Behandelcentrum

Opmerkingen:

(10)

2.3. Vragenlijst directeur / bestuurder

Vragenlijst:

Er worden totaal 8 vragen aan u voorgelegd. Per bladzijde treft u een vraag aan.

(directeur/ bestuurder)

Op de laatste bladzijde kunt u eventueel opmerkingen / ideeën/ suggesties kwijt.

Vraag 1: monitoren /preventie ( Hieronder vallen alle activiteiten voordat de daadwerkelijke behandeling start)

Op welke wijze kan de cliënt worden gemonitord en kunnen op grond hiervan preventieactiviteiten worden aangeboden ?

Het medisch verleden is bij de huisarts bekend. De huisarts kan op basis van vroegtijdige diagnostiek of erfelijke gegevens aanwijzingen geven aan de cliënten ten aanzien van preventiemogelijkheden. In samenspraak met huisartsen en specialisten kunnen hiervoor programma’s worden ontwikkeld en aangeboden door het Behandelcentrum.

Wat is uw mening als bestuurder over deze mogelijkheid c.q. en welke knelpunten ziet u in dit verband?Hoe ziet u eventuele samenwerking met de huisartsen en het behandelcentrum?

Vraag 2: Diagnose/voorbereiden / herstel

Ten aanzien van de diagnose is samenwerking met de verwijzende arts of specialist van belang. Snelle en adequate overdracht van gegevens is in het belang van de cliënt. Het werken met een op elkaar aangesloten Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) kan daarbij behulpzaam zijn. Middels het ECD kan de verwijzer de voortgang in de behandeling volgen.

Wat is uw mening bestuurder ten aanzien van een gekoppeld elektronisch cliëntendossier? Welke problemen ziet u op dit gebied ?

Op basis van de medische conditie van de cliënt zal in onderling overleg met de verwijzer en de cliënt een multidisciplinaire aanpak overwogen kunnen worden zodat een op elkaar afgestemde behandelmethodiek kan worden aangeboden waardoor mogelijk sneller resultaat wordt geboekt.

Wat is uw mening bestuurder over een multidisciplinaire aanpak ?

Tijdens de herstelperiode wordt met ondersteuning van ICT oefenprogramma’s meegegeven waarbij de vorderingen worden bijgehouden welke tijdens de afspraak met de behandelaar worden geëvalueerd en bijgesteld. Hier wordt gedoeld op gebruikmaking van innovatieve activiteiten op het terrein van ICT ten behoeve van de behandeling.

Wat is uw mening als bestuurder over middels ICT ondersteunde oefenprogramma thuis ? Hoe schat u de praktische haalbaarheid hiervan in bij de doelgroep ouderen ?

Met de cliënt wordt een behandelprogramma c.q.contract afgesproken over een bepaalde periode met een afgesproken resultaat. Met de zorgverzekeraar wordt de afspraak gemaakt dat wanneer het afgesproken resultaat wordt gehaald er een bonus wordt betaald bovenop het tarief en wanneer het afgesproken resultaat niet wordt gehaald wordt een malus afgesproken.

Wat is uw meningbestuurder inzake dit bonus/malussysteem ? Welke voordelen c.q. nadelen ziet u ?

Vraag 3: Monitoren /leiden ( Hiermee worden activiteiten bedoeld nadat de behandelperiode is afgerond)

Aan cliënten wordt een nazorgbehandeling aangeboden om het herstel ook na enige tijd te evalueren en zonodig vervolgafspraken dan wel adviezen te geven.

Welke voordelen dan wel nadelen ziet u als bestuurder ten aanzien van een nazorgbehandeling ?

(11)

Hoe schat u in dat een zorgverzekeraar hier op zal reageren ?

Vraag 4: Kennisontwikkeling

Klantwaarde wordt gerealiseerd door de inzet van deskundige medewerkers. De organisatie dient zorg te dragen voor de benodigde deskundigheidsbevordering . Tevens dienen technologische ontwikkelingen te worden gevolgd om deze vervolgens te kunnen toepassen. Kennisontwikkeling kan meerwaarde opleveren door dit in samenhang te laten plaatsvinden met de verwijzers en zorgverzekeraar. ( Wat wordt gezien als trend, waar worden hiaten of ontwikkelingen gezien?) Wat zou volgens u de rol van de zorgverzekeraar kunnen zijn ?

Wat is uw oordeel ten aanzien van het in gezamenlijk overleg en met onderlinge afstemming met verwijzer en verzekeraars invulling te geven aan deskundigheidsbevordering ?

Vraag 5: Informeren ( heeft betrekking op de activiteiten ten aanzien van de bewustwording, onderwijzen en coachen van de cliënt middels b.v. patienteneducatieprogramma’s).

Ten aanzien van de medische conditie van de cliënt kan het behandelcentrum eventueel in samenwerking met een patiëntenvereniging) educatieve programma’s ontwikkelen ten aanzien van omgaan met de ziekte, lifestyle-coachinge.d.

Wie zou dit soort activiteiten volgens u moeten oppakken ?

Elke organisatie afzonderlijk, of ziet u wellicht een rol weggelegd voor de verwijzers, zorgverzekeraars of de overheid of eventuele anderen ?

Vraag 6: Meten ( gezondheidsresultaat is de basis van klantwaarde. Hiervoor zullen de resultaten zichtbaar moeten worden gemaakt o.a. door het meten van de resultaten)

Er wordt waarde gecreëerd door structureel herstelmetingen te doen in zake het behandel en herstelproces . Deze metingen worden gecommuniceerd met de cliënt. De metingen leveren eveneens belangrijke stuurinformatie op ten aanzien van b.v. de effectiviteit van de behandelmethode, behandelduur etc. waardoor de output van aanbieders vergelijkbaar wordt gemaakt.

Wat is uw meningbestuurder ten aanzien van het meten van behandelresultaten?

Waar liggen volgens u sturingsmogelijkheden wanneer meten structureel in de bedrijfsvoering wordt opgenomen ?

Vraag 7; Toegang (Toegang heeft betrekking op de toegankelijkheid in brede zin van de cliënt naar de organisatie, zoals openingstijden, web-site informatie, cliëntenvervoer, bezoek aan de praktijk, consultatie op afstand e.d.)

Er wordt waarde gecreëerd door de toegang zo optimaal mogelijk te organiseren. Hierbij hoort ook de mogelijkheid van gebruikmaking van internet.

Welke mogelijkheden en/of bezwaren ziet ubestuurder in het gebruik van internet in de communicatie met de cliënt?Levert dit volgens u toeleiding van cliënten op ?

Waar moet toegang volgens u aan voldoen ?

Behandeltijd wordt bepaald door de zorgverzekeraar, althans ten aanzien van het deel dat door de verzekeraar wordt vergoedt. Cliënten hebben de mogelijkheid extra behandelingen of extra behandeltijd af te nemen waarvoor zij zelf de rekening moeten betalen.

Wat is uw meningbestuurder ten aanzien van geheel of gedeeltelijk betalen van behandelingen door de cliënt zelf ? Wat zijn uw eventuele bezwaren ?

Vraag 8: Breed of focus ?

Denkt u dat een regionaal behandelcentrum ouderen een zo breed mogelijk aanbod van

behandelactiviteiten dient te hebben of dient zij zich te specialiseren en daarmee te onderscheiden, op

grond van ziektebeelden? Bijvoorbeeld het Behandelcentrum van Sutfene specialiseert zich op het

gebied van Parkinson en CVA . Vanuit concurrentieoogpunt zullen andere praktijken zich eveneens

specialiseren. De redenering is, o.a. van Porter, dat wanneer er specialisatie plaatsvindt, dit de

effectiviteit en efficiency van de behandeling bevordert waardoor meer klantwaarde ontstaat.

(12)

Wat is uw mening bestuurder ten aanzien van een breed aanbod of een gespecialiseerd aanbod en welke voor c.q. nadelen levert elke optie op ?Welke zou dit volgens u hebben voor het Behandelcentrum ?

Opmerkingen:

(13)

2.4. Vragenlijst divisiedirecteur verblijf Vragenlijst:

Er worden totaal 7 vragen aan u voorgelegd. Per bladzijde treft u een vraag aan.

Ik zou u willen vragen vanuit uw eigen optiek ( Divisiedirecteur Verblijf) te kijken naar de rol van het Behandelcentrum

Bij de vraag wordt ter inleiding een korte toelichting gegeven.

U kunt achter de gearceerde tekst uw mening intypen.

Op de laatste bladzijde kunt u eventueel opmerkingen / ideeën/ suggesties kwijt.

Vraag 1: monitoren /preventie ( Hieronder vallen alle activiteiten voordat de daadwerkelijke behandeling start)

Op welke wijze kan de cliënt die al dan niet bekend is bij het Behandelcentrum (BHC) door het BHC worden gemonitord en kunnen op grond hiervan preventieactiviteiten ( zoals bijvoorbeeld valpreventietraining ) worden aangeboden ?

Het medisch verleden is bij de huisarts bekend. De huisarts kan op basis van vroegtijdige diagnostiek of erfelijke gegevens aanwijzingen geven aan de cliënten ten aanzien van preventiemogelijkheden. In samenspraak met huisartsen en specialisten kunnen hiervoor programma’s worden ontwikkeld en aangeboden door het Behandelcentrum.

Wat is uw mening vanuit uw rol als Divisiedirecteur Verblijf over deze mogelijkheid ?Welke rol zouden de huisartsen en het ziekenhuis hier in kunnen spelen ? Wat vindt u belangrijk c.q. wenselijk en welke knelpunten ziet u in dit verband?

Vraag 2: Diagnose / Interventie /Herstel

a. Ten aanzien van de diagnose is samenwerking met de verwijzende arts of specialist van belang.

Snelle en adequate overdracht van gegevens is in het belang van de cliënt. Het werken met een op elkaar aangesloten Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) kan daarbij behulpzaam zijn. Middels het ECD kan de verwijzer de voortgang in de behandeling volgen.

Wat is uw mening vanuit uw rol als Divisiedirecteur ten aanzien van een gekoppeld elektronisch cliëntendossier met de verwijzers? Welke problemen ziet u op dit gebied ?

b. Op basis van de medische conditie van de cliënt zal in onderling overleg met de verwijzer en de cliënt een multidisciplinaire aanpak vanuit de disciplines Fysiotherapie, ergotherapie,logopedie en dietetiek , overwogen kunnen worden, zodat een op elkaar afgestemde behandelmethodiek kan worden aangeboden waardoor mogelijk sneller resultaat wordt geboekt.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur over een multidisciplinaire aanpak?

c. Tijdens de herstelperiode wordt met ondersteuning van ICT oefenprogramma’s meegegeven waarbij de vorderingen worden bijgehouden welke tijdens de afspraak met de behandelaar worden geëvalueerd en bijgesteld. Hier wordt gedoeld op gebruikmaking van innovatieve activiteiten op het terrein van ICT ten behoeve van de behandeling.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur over ICT ondersteunde oefenprogramma thuis of op de

verblijfsafdeling? Hoe schat u de praktische haalbaarheid hiervan in bij de doelgroep ouderen ?

(14)

d. Met de cliënt wordt een behandelprogramma c.q.contract afgesproken over een bepaalde periode met een afgesproken resultaat. Met de zorgverzekeraar wordt de afspraak gemaakt dat wanneer het afgesproken resultaat wordt gehaald er een bonus wordt betaald bovenop het tarief en wanneer het afgesproken resultaat niet wordt gehaald wordt een malus afgesproken.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur inzake dit bonus/malussysteem ?

Welke voordelen c.q. nadelen ziet u ? Zou u als afnemer van behandeldiensten een bonus/malusafspraak willen maken ? Zo ja waarom, zo nee, waarom niet ?

Vraag 3: Monitoren /leiden ( Hiermee worden activiteiten bedoeld nadat de behandelperiode is afgerond)

Aan cliënten wordt een nazorgbehandeling aangeboden om het herstel ook na enige tijd te evalueren en zonodig vervolgafspraken dan wel adviezen te geven.

Welke voordelen dan wel nadelen ziet u als Divisiedirecteur ten aanzien van een nazorgbehandeling ?

Vraag 4: Kennisontwikkeling

Klantwaarde wordt gerealiseerd door de inzet van deskundige medewerkers. De organisatie dient zorg te dragen voor de benodigde deskundigheidsbevordering . Tevens dienen technologische ontwikkelingen te worden gevolgd om deze vervolgens te kunnen toepassen. Kennisontwikkeling kan meerwaarde opleveren door dit in samenhang te laten plaatsvinden met de verwijzers en zorgverzekeraar. ( Wat wordt gezien als trend, waar worden hiaten of ontwikkelingen gezien?) Hoe zou dit volgens er u als Divisiedirecteur uit kunnen zien ?

Wat zou volgens u de rol van de zorgverzekeraar kunnen zijn ?

Vraag 5: Informeren ( heeft betrekking op de activiteiten ten aanzien van de bewustwording, onderwijzen en coachen van de cliënt middels b.v. patienteneducatieprogramma’s).

Ten aanzien van de medische conditie van de cliënt kan het behandelcentrum eventueel in samenwerking met een patiëntenvereniging) educatieve programma’s ontwikkelen ten aanzien van omgaan met de ziekte, lifestyle-coachinge.d.

Wie zou dit soort activiteiten volgens u moeten oppakken ?

Elke organisatie afzonderlijk, of ziet u wellicht een rol weggelegd voor andere verwijzers, zorgverzekeraars of de overheid of eventuele anderen ? Welke rol ziet u weggelegd voor het Behandelcentrum ?

Vraag 6: Meten ( gezondheidsresultaat is de basis van klantwaarde. Hiervoor zullen de resultaten zichtbaar moeten worden gemaakt o.a. door het meten van de resultaten)

Er wordt waarde gecreëerd door structureel herstelmetingen te doen in zake het behandel en herstelproces . Deze metingen worden gecommuniceerd met de cliënt. De metingen leveren eveneens belangrijke stuurinformatie op ten aanzien van b.v. de effectiviteit van de behandelmethode, behandelduur etc. waardoor de output van aanbieders vergelijkbaar wordt gemaakt.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur ten aanzien van het meten van behandelresultaten?

Waar liggen volgens u sturingsmogelijkheden wanneer meten structureel in de bedrijfsvoering wordt opgenomen ?

Vraag 7; Toegang (Toegang heeft betrekking op de toegankelijkheid in brede zin van de cliënt naar de organisatie, zoals openingstijden, web-site informatie, cliëntenvervoer, bezoek aan de praktijk, consultatie op afstand e.d.)

a. Er wordt waarde gecreëerd door de toegang zo optimaal mogelijk te organiseren. Hierbij hoort ook de mogelijkheid van gebruikmaking van internet.

Welke mogelijkheden en/of bezwaren ziet u als Divisiedirecteur in het gebruik van internet in de communicatie met de cliënt?Levert dit volgens u toeleiding van cliënten op ?

Waar moet toegang volgens u aan voldoen ?

(15)

b. Behandeltijd wordt bepaald door de zorgverzekeraar, althans ten aanzien van het deel dat door de verzekeraar wordt vergoedt. Cliënten hebben de mogelijkheid extra behandelingen of extra behandeltijd af te nemen waarvoor zij zelf de rekening moeten betalen.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur ten aanzien van geheel of gedeeltelijk betalen van behandelingen door de cliënt zelf ? Wat zijn uw eventuele bezwaren ?

Vraag 8: Breed of focus ?

Denkt u dat een regionaal behandelcentrum ouderen een zo breed mogelijk aanbod van behandelactiviteiten dient te hebben of dient zij zich te specialiseren en daarmee te onderscheiden, op grond van ziektebeelden? Bijvoorbeeld het Behandelcentrum van Sutfene specialiseert zich op het gebied van Parkinson en CVA . Vanuit concurrentieoogpunt zullen andere praktijken zich eveneens specialiseren. De redenering is, o.a. van Porter, dat wanneer er specialisatie plaatsvindt, dit de effectiviteit en efficiency van de behandeling bevordert waardoor meer klantwaarde ontstaat.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur Verblijf ten aanzien van een breed aanbod of een gespecialiseerd aanbod en welke voor c.q. nadelen levert elke optie op ? Zou het Behandelcentrum volgens u zich moeten gaan specialiseren en een beperkt aanbod doen? Gaat de huidige specialisatie (ouderen)volgens u ver genoeg ? Welke consequenties zou dit volgens u hebben voor het Behandelcentrum?

Opmerkingen:

(16)

2.5.Vragenlijst divisiedirecteur extra muraal

Vragenlijst:

Er worden totaal 8 vragen aan u voorgelegd. Per bladzijde treft u een vraag aan.

( Divisiedirecteur Extra-Muraal)

Op de laatste bladzijde kunt u eventueel opmerkingen / ideeën/ suggesties kwijt.

Vraag 1: monitoren /preventie ( Hieronder vallen alle activiteiten voordat de daadwerkelijke behandeling start)

Op welke wijze kan de cliënt worden gemonitord en kunnen op grond hiervan preventieactiviteiten worden aangeboden ?

Het medisch verleden is bij de huisarts bekend. De huisarts kan op basis van vroegtijdige diagnostiek of erfelijke gegevens aanwijzingen geven aan de cliënten ten aanzien van preventiemogelijkheden. In samenspraak met huisartsen en specialisten kunnen hiervoor programma’s worden ontwikkeld en aangeboden door het Behandelcentrum.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur extramuraal over deze mogelijkheid. Welke rol zouden de huisartsen en het ziekenhuis hier in kunnen spelen ? c.q. en welke knelpunten ziet u in dit verband?

Vraag 2: Diagnose/voorbereiden / herstel

Ten aanzien van de diagnose is samenwerking met de verwijzende arts of specialist van belang. Snelle en adequate overdracht van gegevens is in het belang van de cliënt. Het werken met een op elkaar aangesloten Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) kan daarbij behulpzaam zijn. Middels het ECD kan de verwijzer de voortgang in de behandeling volgen.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur extramuraal ten aanzien van een gekoppeld elektronisch cliëntendossier de verwijzers? Welke problemen ziet u op dit gebied ?

Op basis van de medische conditie van de cliënt zal in onderling overleg met de verwijzer en de cliënt een multidisciplinaire aanpak overwogen kunnen worden zodat een op elkaar afgestemde behandelmethodiek kan worden aangeboden waardoor mogelijk sneller resultaat wordt geboekt.

Wat is uw mening Divisiedirecteur extramuraal over een multidisciplinaire aanpak?

Tijdens de herstelperiode wordt met ondersteuning van ICT oefenprogramma’s meegegeven waarbij de vorderingen worden bijgehouden welke tijdens de afspraak met de behandelaar worden geëvalueerd en bijgesteld. Hier wordt gedoeld op gebruikmaking van innovatieve activiteiten op het terrein van ICT ten behoeve van de behandeling.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur extramuraal over middels ICT ondersteunde oefenprogramma thuis of op de verblijfsafdeling? Hoe schat u de praktische haalbaarheid hiervan in bij de doelgroep ouderen ?

Met de cliënt wordt een behandelprogramma c.q.contract afgesproken over een bepaalde periode met een afgesproken resultaat. Met de zorgverzekeraar wordt de afspraak gemaakt dat wanneer het afgesproken resultaat wordt gehaald er een bonus wordt betaald bovenop het tarief en wanneer het afgesproken resultaat niet wordt gehaald wordt een malus afgesproken.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur extramuraal inzake dit bonus/malussysteem ?

Welke voordelen c.q. nadelen ziet u ? Zou u als afnemer van behandeldiensten een bonus/malusafspraak willen maken ? Zo ja waarom, zo nee, waarom niet ?

Vraag 3: Monitoren /leiden ( Hiermee worden activiteiten bedoeld nadat de behandelperiode is

afgerond)

(17)

Aan cliënten wordt een nazorgbehandeling aangeboden om het herstel ook na enige tijd te evalueren en zonodig vervolgafspraken dan wel adviezen te geven.

Welke voordelen dan wel nadelen ziet u als Divisiedirecteur extramuraal ten aanzien van een nazorgbehandeling ?

Vraag 4: Kennisontwikkeling

Klantwaarde wordt gerealiseerd door de inzet van deskundige medewerkers. De organisatie dient zorg te dragen voor de benodigde deskundigheidsbevordering . Tevens dienen technologische ontwikkelingen te worden gevolgd om deze vervolgens te kunnen toepassen. Kennisontwikkeling kan meerwaarde opleveren door dit in samenhang te laten plaatsvinden met de verwijzers en zorgverzekeraar. ( Wat wordt gezien als trend, waar worden hiaten of ontwikkelingen gezien?) Wat zou volgens u de rol van de zorgverzekeraar kunnen zijn ?

Wat is uw oordeel ten aanzien van het in gezamenlijk overleg en met onderlinge afstemming met verwijzer en verzekeraars invulling te geven aan deskundigheidsbevordering ?

Vraag 5: Informeren ( heeft betrekking op de activiteiten ten aanzien van de bewustwording, onderwijzen en coachen van de cliënt middels b.v. patienteneducatieprogramma’s).

Ten aanzien van de medische conditie van de cliënt kan het behandelcentrum eventueel in samenwerking met een patiëntenvereniging) educatieve programma’s ontwikkelen ten aanzien van omgaan met de ziekte, lifestyle-coaching e.d.

Wie zou dit soort activiteiten volgens u moeten oppakken ?

Elke organisatie afzonderlijk, of ziet u wellicht een rol weggelegd voor andere verwijzers, zorgverzekeraars of de overheid of eventuele anderen ? Welke rol ziet u weggelegd voor het Behandelcentrum ?

Vraag 6: Meten ( gezondheidsresultaat is de basis van klantwaarde. Hiervoor zullen de resultaten zichtbaar moeten worden gemaakt o.a. door het meten van de resultaten)

Er wordt waarde gecreëerd door structureel herstelmetingen te doen in zake het behandel en herstelproces . Deze metingen worden gecommuniceerd met de cliënt. De metingen leveren eveneens belangrijke stuurinformatie op ten aanzien van b.v. de effectiviteit van de behandelmethode, behandelduur etc. waardoor de output van aanbieders vergelijkbaar wordt gemaakt.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur extramuraal ten aanzien van het meten van behandelresultaten?

Waar liggen volgens u sturingsmogelijkheden wanneer meten structureel in de bedrijfsvoering wordt opgenomen ?

Vraag 7; Toegang (Toegang heeft betrekking op de toegankelijkheid in brede zin van de cliënt naar de organisatie, zoals openingstijden, web-site informatie, cliëntenvervoer, bezoek aan de praktijk, consultatie op afstand e.d.)

Er wordt waarde gecreëerd door de toegang zo optimaal mogelijk te organiseren. Hierbij hoort ook de mogelijkheid van gebruikmaking van internet.

Welke mogelijkheden en/of bezwaren ziet uDivisiedirecteur extramuraal in het gebruik van internet in de communicatie met de cliënt?Levert dit volgens u toeleiding van cliënten op ?

Waar moet toegang volgens u aan voldoen ?

Behandeltijd wordt bepaald door de zorgverzekeraar, althans ten aanzien van het deel dat door de verzekeraar wordt vergoedt. Cliënten hebben de mogelijkheid extra behandelingen of extra behandeltijd af te nemen waarvoor zij zelf de rekening moeten betalen.

Wat is uw mening als Divisiedirecteur extramuraal ten aanzien van geheel of gedeeltelijk betalen van behandelingen door de cliënt

zelf ? Wat zijn uw eventuele bezwaren ?

Vraag 7: Breed of focus ?

Denkt u dat een regionaal behandelcentrum ouderen een zo breed mogelijk aanbod van

(18)

gebied van Parkinson en CVA . Vanuit concurrentieoogpunt zullen andere praktijken zich eveneens specialiseren. De redenering is, o.a. van Porter, dat wanneer er specialisatie plaatsvindt, dit de effectiviteit en efficiency van de behandeling bevordert waardoor meer klantwaarde ontstaat.

Wat is uw mening Divisiedirecteur extramuraal Verblijf ten aanzien van een breed aanbod of een gespecialiseerd aanbod en welke voor c.q. nadelen levert elke optie op ?Welke zou dit volgens u hebben voor het Behandelcentrum ?

Opmerkingen:

(19)

2.6. Vragenlijst eigenaar praktijk voor fysiotherapie

Vragenlijst:

Er worden totaal 8 vragen aan u voorgelegd. Per bladzijde treft u een vraag aan.

(eigenaar praktijk fysiotherapie)

Op de laatste bladzijde kunt u eventueel opmerkingen / ideeën/ suggesties kwijt.

Vraag 1: monitoren /preventie ( Hieronder vallen alle activiteiten voordat de daadwerkelijke behandeling start)

Op welke wijze kan de cliënt worden gemonitord en kunnen op grond hiervan preventieactiviteiten worden aangeboden ?

Het medisch verleden is bij de huisarts bekend. De huisarts kan op basis van vroegtijdige diagnostiek of erfelijke gegevens aanwijzingen geven aan de cliënten ten aanzien van preventiemogelijkheden. In samenspraak met huisartsen en specialisten kunnen hiervoor programma’s worden ontwikkeld en aangeboden door het Behandelcentrum.

Wat is uw mening als eigenaar van een praktijk over deze mogelijkheid. Welke rol zou het ziekenhuis hier in kunnen spelen ? c.q. en welke knelpunten ziet u in dit verband?

Vraag 2: Diagnose/voorbereiden / herstel

Ten aanzien van de diagnose is samenwerking met de verwijzende arts of specialist van belang. Snelle en adequate overdracht van gegevens is in het belang van de cliënt. Het werken met een op elkaar aangesloten Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) kan daarbij behulpzaam zijn. Middels het ECD kan de verwijzer de voortgang in de behandeling volgen.

Wat is uw mening als eigenaar van een praktijk ten aanzien van een gekoppeld elektronisch cliëntendossier de verwijzers? Welke problemen ziet u op dit gebied ?

Op basis van de medische conditie van de cliënt zal in onderling overleg met de verwijzer en de cliënt een multidisciplinaire aanpak overwogen kunnen worden zodat een op elkaar afgestemde behandelmethodiek kan worden aangeboden waardoor mogelijk sneller resultaat wordt geboekt.

Wat is uw mening eigenaar van een praktijk over een multidisciplinaire aanpak ?Welke mogelijkheden gebruikt u vanuit uw praktijk daarvoor ? Ziet u hierbij mogelijkheden voor samenwerking met het behandelcentrum Sutfene ?

Tijdens de herstelperiode wordt met ondersteuning van ICT oefenprogramma’s meegegeven waarbij de vorderingen worden bijgehouden welke tijdens de afspraak met de behandelaar worden geëvalueerd en bijgesteld. Hier wordt gedoeld op gebruikmaking van innovatieve activiteiten op het terrein van ICT ten behoeve van de behandeling.

Wat is uw meningeigenaar van een eigen praktijk over middels ICT ondersteunde oefenprogramma thuis ? Hoe schat u de praktische haalbaarheid hiervan in bij de doelgroep ouderen ?

Met de cliënt wordt een behandelprogramma c.q.contract afgesproken over een bepaalde periode met een afgesproken resultaat. Met de zorgverzekeraar wordt de afspraak gemaakt dat wanneer het afgesproken resultaat wordt gehaald er een bonus wordt betaald bovenop het tarief en wanneer het afgesproken resultaat niet wordt gehaald wordt een malus afgesproken.

Wat is uw meningeigenaar van een eigen praktijk inzake dit bonus/malussysteem ?

Welke voordelen c.q. nadelen ziet u ?

(20)

Aan cliënten wordt een nazorgbehandeling aangeboden om het herstel ook na enige tijd te evalueren en zonodig vervolgafspraken dan wel adviezen te geven.

Welke voordelen dan wel nadelen ziet u eigenaar van een eigen praktijk ten aanzien van een nazorgbehandeling ?

Vraag 4: Kennisontwikkeling

Klantwaarde wordt gerealiseerd door de inzet van deskundige medewerkers. De organisatie dient zorg te dragen voor de benodigde deskundigheidsbevordering . Tevens dienen technologische ontwikkelingen te worden gevolgd om deze vervolgens te kunnen toepassen. Kennisontwikkeling kan meerwaarde opleveren door dit in samenhang te laten plaatsvinden met de verwijzers en zorgverzekeraar. ( Wat wordt gezien als trend, waar worden hiaten of ontwikkelingen gezien?) erals eigenaar van een eigen praktijk Ziet u hierbij samenwerkingsmogelijkheden met het behandelcentrum

?

Wat zou volgens u de rol van de zorgverzekeraar kunnen zijn ?

Wat is uw oordeel ten aanzien van het in gezamenlijk overleg en met onderlinge afstemming met verwijzer en verzekeraars invulling te geven aan deskundigheidsbevordering ?

Vraag 5: Informeren ( heeft betrekking op de activiteiten ten aanzien van de bewustwording, onderwijzen en coachen van de cliënt middels b.v. patienteneducatieprogramma’s).

Ten aanzien van de medische conditie van de cliënt kan het behandelcentrum eventueel in samenwerking met een patiëntenvereniging) educatieve programma’s ontwikkelen ten aanzien van omgaan met de ziekte, lifestyle-coachinge.d.

Wie zou dit soort activiteiten volgens u moeten oppakken ?

Elke organisatie afzonderlijk, of ziet u wellicht een rol weggelegd voor uw eigen praktijk, andere verwijzers, zorgverzekeraars of de overheid of eventuele anderen ?

Welke rol ziet u weggelegd voor het Behandelcentrum ?

Vraag 6: Meten ( gezondheidsresultaat is de basis van klantwaarde. Hiervoor zullen de resultaten zichtbaar moeten worden gemaakt o.a. door het meten van de resultaten)

Er wordt waarde gecreëerd door structureel herstelmetingen te doen in zake het behandel en herstelproces . Deze metingen worden gecommuniceerd met de cliënt. De metingen leveren eveneens belangrijke stuurinformatie op ten aanzien van b.v. de effectiviteit van de behandelmethode, behandelduur etc. waardoor de output van aanbieders vergelijkbaar wordt gemaakt.

Wat is uw mening als eigenaar van een eigen praktijk ten aanzien van het meten van behandelresultaten?

Waar liggen volgens u sturingsmogelijkheden wanneer meten structureel in de bedrijfsvoering wordt opgenomen ?

Vraag 7; Toegang (Toegang heeft betrekking op de toegankelijkheid in brede zin van de cliënt naar de organisatie, zoals openingstijden, web-site informatie, cliëntenvervoer, bezoek aan de praktijk, consultatie op afstand e.d.)

Er wordt waarde gecreëerd door de toegang zo optimaal mogelijk te organiseren. Hierbij hoort ook de mogelijkheid van gebruikmaking van internet.

Welke mogelijkheden en/of bezwaren ziet u als eigenaar van een eigen praktijk in het gebruik van internet in de communicatie met de cliënt? Levert dit volgens u toeleiding van cliënten op ?

Waar moet toegang volgens u aan voldoen ?

(21)

Behandeltijd wordt bepaald door de zorgverzekeraar, althans ten aanzien van het deel dat door de verzekeraar wordt vergoedt. Cliënten hebben de mogelijkheid extra behandelingen of extra behandeltijd af te nemen waarvoor zij zelf de rekening moeten betalen.

Wat is uw mening als eigenaar van een eigen praktijk ten aanzien van geheel of gedeeltelijk betalen van behandelingen door de cliënt

zelf ? Wat zijn uw eventuele bezwaren ?

Vraag 8: Breed of focus ?

Denkt u dat een regionaal behandelcentrum ouderen een zo breed mogelijk aanbod van behandelactiviteiten dient te hebben of dient zij zich te specialiseren en daarmee te onderscheiden, op grond van ziektebeelden? Bijvoorbeeld het Behandelcentrum van Sutfene specialiseert zich op het gebied van Parkinson en CVA . Vanuit concurrentieoogpunt zullen andere praktijken zich eveneens specialiseren. De redenering is, o.a. van Porter, dat wanneer er specialisatie plaatsvindt, dit de effectiviteit en efficiency van de behandeling bevordert waardoor meer klantwaarde ontstaat.

Wat is uw mening eigenaar van een eigen praktijk ten aanzien van een breed aanbod of een gespecialiseerd aanbod en welke voor c.q. nadelen levert elke optie op ?Welke gevolgen zou dit volgens u hebben voor het Behandelcentrum

Opmerkingen:

(22)

2.7. Vragenlijst zorgmanager ziekenhuis

Vragenlijst:

Er worden totaal 7 vragen aan u voorgelegd. Per bladzijde treft u een vraag aan.

Ik zou u willen vragen vanuit uw eigen optiek ( zorgmanager ziekenhuis) te kijken naar de rol van het Behandelcentrum

Bij de vraag wordt ter inleiding een korte toelichting gegeven.

U kunt achter de gearceerde tekst uw mening intypen.

Op de laatste bladzijde kunt u eventueel opmerkingen / ideeën/ suggesties kwijt.

Vraag 1: monitoren /preventie ( Hieronder vallen alle activiteiten voordat de daadwerkelijke behandeling start)

Op welke wijze kan de cliënt die al dan niet bekend is bij het Behandelcentrum (BHC) door het BHC worden gemonitord en kunnen op grond hiervan preventieactiviteiten ( zoals bijvoorbeeld valpreventietraining ) worden aangeboden ?

Het medisch verleden is bij de huisarts bekend. De huisarts kan op basis van vroegtijdige diagnostiek of erfelijke gegevens aanwijzingen geven aan de cliënten ten aanzien van preventiemogelijkheden. In samenspraak met huisartsen en specialisten kunnen hiervoor programma’s worden ontwikkeld en aangeboden door het Behandelcentrum.

Wat is uw mening vanuit uw rol als zorgmanager ziekenhuis over deze mogelijkheid ?Welke rol zou het ziekenhuis hier in kunnen spelen ? Wat vindt u belangrijk c.q. wenselijk en welke knelpunten ziet u in dit verband?

Hoe ziet u eventuele samenwerking met het behandelcentrum ten aanzien van monitoren en preventie?

Vraag 2: Diagnose / Interventie /Herstel

a. Ten aanzien van de diagnose is samenwerking met de verwijzende arts of specialist van belang.

Snelle en adequate overdracht van gegevens is in het belang van de cliënt. Het werken met een op elkaar aangesloten Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) kan daarbij behulpzaam zijn. Middels het ECD kan de verwijzer de voortgang in de behandeling volgen.

Wat is uw mening vanuit uw rol als zorgmanager ziekenhuis ten aanzien van een gekoppeld elektronisch cliëntendossier met het Behandelcentrum? Welke problemen ziet u op dit gebied ?

b. Op basis van de medische conditie van de cliënt zal in onderling overleg met de verwijzer en de cliënt een multidisciplinaire aanpak vanuit de disciplines Fysiotherapie, ergotherapie,logopedie en dietetiek , overwogen kunnen worden, zodat een op elkaar afgestemde behandelmethodiek kan worden aangeboden waardoor mogelijk sneller resultaat wordt geboekt.

Wat is uw mening als zorgmanager ziekenhuis over een multidisciplinaire aanpak ?Is er op dit punt samenwerking met het ziekenhuis mogelijk ?

c. Tijdens de herstelperiode wordt met ondersteuning van ICT oefenprogramma’s meegegeven waarbij de vorderingen worden bijgehouden welke tijdens de afspraak met de behandelaar worden geëvalueerd en bijgesteld. Hier wordt gedoeld op gebruikmaking van innovatieve activiteiten op het terrein van ICT ten behoeve van de behandeling.

Wat is uw mening als zorgmanager ziekenhuis over ICT ondersteunde oefenprogramma thuis ? Hoe

schat u de praktische haalbaarheid hiervan in bij de doelgroep ouderen ?

(23)

d. Met de cliënt wordt een behandelprogramma c.q.contract afgesproken over een bepaalde periode met een afgesproken resultaat. Met de zorgverzekeraar wordt de afspraak gemaakt dat wanneer het afgesproken resultaat wordt gehaald er een bonus wordt betaald bovenop het tarief en wanneer het afgesproken resultaat niet wordt gehaald wordt een malus afgesproken.

Wat is uw mening als zorgmanager ziekenhuis inzake dit bonus/malussysteem ? Welke voordelen c.q. nadelen ziet u ?

Vraag 3: Monitoren /leiden ( Hiermee worden activiteiten bedoeld nadat de behandelperiode is afgerond)

Aan cliënten wordt een nazorgbehandeling aangeboden om het herstel ook na enige tijd te evalueren en zonodig vervolgafspraken dan wel adviezen te geven.

Welke voordelen dan wel nadelen ziet u als zorgmanager ziekenhuis ten aanzien van een nazorgbehandeling ?

Ziet u hier samenwerkingsmogelijkheden ?

Vraag 4: Kennisontwikkeling

Klantwaarde wordt gerealiseerd door de inzet van deskundige medewerkers. De organisatie dient zorg te dragen voor de benodigde deskundigheidsbevordering . Tevens dienen technologische ontwikkelingen te worden gevolgd om deze vervolgens te kunnen toepassen. Kennisontwikkeling kan meerwaarde opleveren door dit in samenhang te laten plaatsvinden met de verwijzers en zorgverzekeraar. ( Wat wordt gezien als trend, waar worden hiaten of ontwikkelingen gezien?) Hoe zou dit volgens er u als zorgmanager ziekenhuis uit kunnen zien ? Welke rol ziet u hierbij voor het Behandelcentrum ?Welke mogelijkheden ziet u hiervoor bij het ziekenhuis?

Wat zou volgens u de rol van de zorgverzekeraar kunnen zijn ?

Vraag 5: Informeren ( heeft betrekking op de activiteiten ten aanzien van de bewustwording, onderwijzen en coachen van de cliënt middels b.v. patienteneducatieprogramma’s).

Ten aanzien van de medische conditie van de cliënt kan het behandelcentrum eventueel in samenwerking met een patiëntenvereniging) educatieve programma’s ontwikkelen ten aanzien van omgaan met de ziekte, lifestyle-coachinge.d.

Wie zou dit soort activiteiten volgens u moeten oppakken ?

Elke organisatie afzonderlijk, of ziet u wellicht een rol weggelegd voor uw ziekenhuis, andere verwijzers, zorgverzekeraars of de overheid of eventuele anderen ?

Welke rol ziet u weggelegd voor het Behandelcentrum ?

Vraag 6: Meten ( gezondheidsresultaat is de basis van klantwaarde. Hiervoor zullen de resultaten zichtbaar moeten worden gemaakt o.a. door het meten van de resultaten)

Er wordt waarde gecreëerd door structureel herstelmetingen te doen in zake het behandel en herstelproces . Deze metingen worden gecommuniceerd met de cliënt. De metingen leveren eveneens belangrijke stuurinformatie op ten aanzien van b.v. de effectiviteit van de behandelmethode, behandelduur etc. waardoor de output van aanbieders vergelijkbaar wordt gemaakt.

Wat is uw mening als zorgmanager ziekenhuis ten aanzien van het meten van behandelresultaten?

Waar liggen volgens u sturingsmogelijkheden wanneer meten structureel in de bedrijfsvoering wordt

opgenomen ?

(24)

Vraag 7; Toegang (Toegang heeft betrekking op de toegankelijkheid in brede zin van de cliënt naar de organisatie, zoals openingstijden, web-site informatie, cliëntenvervoer, bezoek aan de praktijk, consultatie op afstand e.d.)

a. Er wordt waarde gecreëerd door de toegang zo optimaal mogelijk te organiseren. Hierbij hoort ook de mogelijkheid van gebruikmaking van internet.

Welke mogelijkheden en/of bezwaren ziet u als zorgmanager in het gebruik van internet in de communicatie met de cliënt?Levert dit volgens u toeleiding van cliënten op ?

Waar moet toegang volgens u aan voldoen ?

b. Behandeltijd wordt bepaald door de zorgverzekeraar, althans ten aanzien van het deel dat door de verzekeraar wordt vergoedt. Cliënten hebben de mogelijkheid extra behandelingen of extra behandeltijd af te nemen waarvoor zij zelf de rekening moeten betalen.

Wat is uw mening als zorgmanager ziekenhuis ten aanzien van geheel of gedeeltelijk betalen van behandelingen door de cliënt zelf ? Wat zijn uw eventuele bezwaren ?

Vraag 7: Breed of focus ?

Denkt u dat een regionaal behandelcentrum ouderen een zo breed mogelijk aanbod van behandelactiviteiten dient te hebben of dient zij zich te specialiseren en daarmee te onderscheiden, op grond van ziektebeelden? Bijvoorbeeld het Behandelcentrum van Sutfene specialiseert zich op het gebied van Parkinson en CVA . Vanuit concurrentieoogpunt zullen andere praktijken zich eveneens specialiseren. De redenering is, o.a. van Porter, dat wanneer er specialisatie plaatsvindt, dit de effectiviteit en efficiency van de behandeling bevordert waardoor meer klantwaarde ontstaat.

Wat is uw mening als zorgmanager ziekenhuis ten aanzien van een breed aanbod of een gespecialiseerd aanbod en welke voor c.q. nadelen levert elke optie op ? Zou het Behandelcentrum volgens u zich moeten gaan specialiseren en een beperkt aanbod doen? Gaat de huidige specialisatie (ouderen)volgens u ver genoeg ? Welke consequenties zou dit volgens u hebben voor het Behandelcentrum? Welke consequenties zou dit volgens u hebben voor het ziekenhuis ?

Opmerkingen:

(25)

Bijlage 3: Resultaten uit de 1

^e

ronde vragenlijst:

Standpunten van de panelleden waarop uw reactie wordt gevraagd.

Vraag 1: Monitoren / preventie

Preventieve geneeskunde is een belangrijke taak van de huisarts. De huisarts kan goed als regisseur optreden vanwege zijn kennis van de patiënt.

De huisarts vervult een gidsfunctie. Signaleren en preventie zijn essentieel.

Uw reactie: Kunt u in uw reactie gemotiveerd aangeven waar u het mee eens bent en waar u het mee oneens bent

Samenwerking met het Behandelcentrum kan bestaan uit goede voorlichting naar de huisarts, een goede verwijsmogelijkheid en goede terugrapportage.Samenwerking middels uitwisseling van gegevens. Geen vergaderoverleg In een HOED( huisartsen onder een dak) ligt verwijzing met andere huurder voor de hand.

Uw reactie : Kunt u in uw reactie gemotiveerd aangeven waar u het mee eens bent en waar u het mee oneens bent

De organisatie moet eerst een keuze maken hoe ze zich wil positioneren en met welke producten t.a.v.

monitoren/preventie.

Er zal eerst onderzoek gedaan moeten worden of er belangstelling is voor preventieactiviteiten.

De organisatie moet een keuze maken tussen samenwerking of concurrentie ?

Wenselijk is aansluiting te zoeken in het verlengde van activiteiten van anderen, gebaseerd op je eigen kracht.

Uw reactie: Kunt u in uw reactie gemotiveerd aangeven waar u het mee eens bent en waar u het mee oneens bent

Het nut van preventieprogramma’s moet bewezen zijn / kunnen worden. Preventieprogramma’s moeten evidence based zijn

Zorgverzekeraar kan overwegen preventieprogramma’s in te kopen.

Uw reactie: Kunt u in uw reactie gemotiveerd aangeven waar u het mee eens bent en waar u het mee

oneens bent