pagina 1/5 23/04/2019 1.1 ORGANISATIE
Naam :
Sociale doelstelling van de organisatie :
1.2 IDENTIFICATIE VAN DE VERANTWOORDELIJKE VAN HET PROJECT Naam van de coördinator :
Juridische vorm : Oprichtingsdatum : Sociale zetel : Sociaal doel :
(voeg een kopie bij van de laatste statuten van de vereniging verschenen in het Staatsblad) Internetsite :
Naam en voornaam van de titularis van het rekeningnummer van de vereniging : N° van de bankrekening :
N° van de identificatie van de vereniging :
Officiële goedkeuring door een openbare instelling :
Kennis van de tussenkomstperimeter van het DWC en omgeving (verduidelijk) : Nuttige ervaring :
Naam van de geassocieerde verantwoordelijke(n) :
Dezelfde gegevens invullen als voor de verantwoordelijke coördinator als deze aanspraak kan maken op een deel van de betoelaging voor ditzelfde project
1.3 COÖRDINATEN VAN DE VERANTWOORDELIJKE PERSOON DIE DE OVEREENKOMST ONDERTEKENT Naam, voornaam van de contactpersoon :
Functie :
K A N D ID A TU U R
SOCIO-ECONOMISCHE PROJECTENOPROEP
« ONDERSTEUNING VAN DE VOEDINGS(HULP)SECTOR VOOR EEN GEZONDE EN DUURZAME VOEDING ».
IN TE VULLEN KANDIDATUURDOSSIER
1 - PROJECTVERANTWOORDELIJKE
pagina 2/5 23/04/2019 Adres :
Tel. : E-mail :
4
2.1. BESCHRIJF UW PROJECT
2.2 WELK IS DE OORSPRONG VAN HET PROJECT ?
Beschrijf de problematiek [verslag, diagnose, studie, observatie].
2.3 WAT IS DE ORIGINALITEIT/TOEPASSELIJKHEID VAN HET PROJECT VOOR DE WIJK EN IN WELKE HOEDANIGHEID BEANTWOORDT HET AAN DE CRITERIA VAN DE OPROEP ?
2.4 BESCHRIJVING VAN DE STAPPEN VAN HET PROJECT EN DE GEBRUIKTE MIDDELEN
2.5 DOELGROEP [1/2 bladzijde A4 maximum]
Profiel van de doelgroep (leeftijd, geslacht, kwalificatieniveau, sociale toestand…) en aantal beoogde deelnemers.
2.6 BEOOGDE DOELSTELLINGE(N) TEN OPZICHTE VAN DE DOELSTELLINGEN VAN DE OPROEP
2.7 VOORGESTELDE REALISATIES
2.8 VOORZIENE RESULTATEN
2.9 VOORLOPIGE PLANNING VAN DE UIT TE VOEREN ACTIES OM DIT PROJECT TOT EEN GOED EINDE TE BRENGEN
Voorbereidende fase, programmatie, datum begin en einde van het project, enz.
2 - PROJECT 3
JAAR BESCHRIJVING DOEL BEGIN EINDE FREQUENTIE
Vb : 2020 Prospectie voor een vermeerdering van
de bevoorrading
Het project beschermen
09/2022
…
pagina 3/5 23/04/2019 2.10 LOCALISATIE VAN DE ACTIVITEIT ?
pagina 4/5 23/04/2019 2.11 WIE ZIJN DE PARTNERS VAN HET PROJECT EN HUN ROL1?
3.1 WAT IS DE VERWACHTE IMPACT VAN UW PROJECT EN WAT ZULLEN DE CONCRETE EN MEETBARE RESULTATEN ZIJN?
3.2 WELKE EVALUATIE METHODE OVERWEEGT U (CRITERIA EN EVALUATIE INDICATOREN OM DE OPGESTELDE MIDDELEN EN BEREIKTE RESULTATEN TE OBJECTIVEREN) ?
3.4 WELKE ZIJN DE GEÏDENTIFICEERDE MIDDELEN VOOR DE DUURZAAMHEID VAN HET PROJECT TE VERZEKEREN NA DE FINANCIERINGSPERIODE VAN HET DWC?
Bemerking : als er meerdere projectverantwoordelijken/betoelaagde begunstigden zijn, moet men een onderscheid kunnen maken tussen de actuele middelen en de bijkomende noden op eigen budget (duidelijke verdeling tussen opdracht en betoelaging).
4.1 WELK ZIJN UW ACTUELE EIGEN MIDDELEN ?
Verklaar, zo nodig, de herkomst van de andere subsidies
4.2 WELK ZIJN DE BIJKOMENDE NODEN, PER JAAR, TEN LASTE VAN HET DUURZAAM WIJKCONTRACT ?
Vul onderstaande samenvattende tabel in :
1 Verenigingen of Instellingen geassocieerd aan het project die geen financiering krijgen in het kader van deze oproep.
2 De investeringsuitgaven hoger dan 5.000,00€ zijn onderworpen aan een voorafgaand schriftelijk akkoord van het Gewest.
3 - EVALUATIE - DUURZAAMHEID
4 – BUDGET
F
INANCIERSP
ERSONNEEL ENEVT L
OKALENB
UDGETAIRE POST2020 2021 2022
Gereedschap & investeringen 2 Aankoop computer, printer, meubilair, fax, materialen … Personeel
Bruto salarissen, werkgeversbijdragen ,
pagina 5/5 23/04/2019 Voeg in bijlage het detail (post per post) van de nodige financiële middelen om uw project tot een goed eind te brengen (voor de personeelskosten, verduidelijk de opleidingen en de vereiste ervaringen en de uren besteed aan het Duurzaam Wijkcontract).
5
NODIGE BIJLAGEN VOOR HET BETER BEGRIJPEN VAN HET PROJECT
vergoedingen,verzekeringskosten … Werking
Huur, telefoon, water, gas, elektriciteit, bureel
benodigdheden, fotokopies … Totaal