Gedragsverandering en beweeggedrag bij kinderen: hoe moeilijk is dat?

(1)

14-11-2017

Gedragsverandering en beweeggedrag bij kinderen:

hoe moeilijk is dat?

Kind en Beweging 03-11-2017

Manon Bloemen, PhD Stefan Elbers, MSc Manon.bloemen@hu.nl www.manonbloemen.hu.nl

Research Centre for Innovations in Health Care www.kenniscentrumivz.hu.nl

Inhoud workshop

• Inleiding (5 min)

• Uitwerking casus in groepjes (5 – 10 min)

• Rapporteren casus (5 – 10 min)

• Bespreken casus aan de hand van de vijf gedragslenzen (25 min)

• Korte afsluiting

(2)

Level I evidence

 Physical training Level II evidence

 Behavioral component Short term

Long term

Resultaten beperkt tot kinderen met

cerebrale parese

(3)

14-11-2017

Richting…..

• Individuele aanpak

– Breng individuele factoren die van belang zijn in kaart

• Ga uit van de mogelijkheden

• Sluit aan bij belangrijke gebeurtenissen / levensloop van een kind

• Ontwikkel faciliterende factoren

– Zelfvertrouwen en inzicht in eigen kunnen – Oplossingsgerichtheid

– Vaardigheden: een stap verder dan we gewend zijn….

– Fitheid

– Instructie en uitleg omgeving – Adequate hulpmiddelen – …….

(4)

(5)

14-11-2017

Casuïstiek

• Paul, 7 jaar, CP, GMFCS III, MACS I, CMFCS I

• Cognitief: geen bijzonderheden

• Groep 1-2 op speciaal onderwijs gezeten

• Nu start regulier onderwijs, groep 3

• Binnenshuis: loopt los van meubelstuk naar meubelstuk

• Binnen in school en in klas: gebruikt dorsale rollator, er wordt veel voor hem gedaan

• Buitenspelen: gebruikt dorsale rollator, speelt weinig actief mee (kijkt veel)

• Gym: zit vaak aan de kant omdat onduidelijk is hoe hij mee kan doen

• Huis – school (1km): auto zodat zijn looprek mee op en neer kan

• Ouders: vinden het spannend dat hij naar regulier onderwijs gaat nu, lastig om los te laten

• Paul: durft niet goed mee te doen, is bang om te vallen en weet niet goed hoe hij mee kan doen

(6)

Uitwerking casuïstiek

• Groepjes van 5-6 mensen

• Noteer:

– Hoe pak je deze casus aan?

– Wat doe je?

 Welke interventies en hoe?

Rapporteren casuïstiek

(7)

14-11-2017

Continue terugkoppeling (regulatie)

Er is een fundamenteel verschil tussen gecontroleerd en geautomatiseerd gedrag

(8)

Gedrag varieert in de mate waarin het bewust wordt gecontroleerd, dan wel automatisch wordt geactiveerd door prikkels uit de omgeving.

Gecontroleerd Automatisch

‘Nudging’, Bestaande gewoonten gebruiken, routines aanbrengen Bedreigingen

Maladaptieve gedragspatronen, prikkels die leiden tot ongewenst gedrag

Gedrag varieert in de mate waarin het bewust wordt gecontroleerd, dan wel automatisch wordt geactiveerd door prikkels uit de omgeving.

Gecontroleerd Automatisch

Kansen

‘Nudging’, Bestaande gewoonten gebruiken, routines aanbrengen Bedreigingen

Maladaptieve gedragspatronen, prikkels die leiden tot ongewenst gedrag

(9)

14-11-2017

We hebben de mogelijkheid om doelbewust gedrag te controleren.

Hierbij is de kennis over en houding ten opzichte van het doelgedrag een essentiële eerste stap

Kansen

Educatie, verbreding van het denkkader (bijv. mbt ziektepercepties)

Bedreigingen

Nocebo, gezondheidsvaardigheden, onthouden van informatie

Gebruik van rolstoel?

Effect of wearable technology combined with a lifestyle intervention on long term weight loss

Vergelijken van het huidige gedrag met het gewenste doel. De lens gaat om het objectief inzichtelijk te maken van het eigen gedrag en de gevolgen daarvan.

Kansen

Technologie, beweging gemakkelijk objectiveerbaar

Bedreigingen

Vertekeningen (!) Tegenvallende feedback

(10)

Identiteit, saamhorigheid, self‐efficacy, coping plan.

Bedreigingen

‘Intention‐behavior gap’

De motivatie en de vaardigheden om gedrag te veranderen. Vooruitkijken naar barrières en hindernissen

Geeft inzicht in de mate waarin het gewenste gedrag daadwerkelijk wordt uitgevoerd en – vooral – wordt volgehouden.

Kansen

Implementatie intenties, sociale steun,

Bedreigingen

Omgaan met hindernissen, terugval

Opdrachten te moeilijk Te hoge verwachtingen Te snel succes verwachten

Te snel opgeven

Niet rekenen op terugval

‘het mag niet mislukken’

‘het mag geen moeite kosten’

De klachten worden niet minder

Oorzaken van terugval

(11)