W e g w i j s v o o r S t a r t e r s
praktijkorganisatie & samenwerking
Naam: Matthijs JP
Locatie: Campus De Vest – Thomas More, Mechelen Datum: 16 november 2021
(HUIS)ARTSENLANDSCHAP ?
GEZONDHEIDSBEROEPEN IN BELGIË
VERDELING ARTSEN
ERKENDE HUISARTSEN
De praktijkorganisatie staat onder druk
• Demografische verschuivingen artsenbestand met dreigende regionale blinde vlekken .
→ opvangen wachtdienstdruk ? (acute ) vervangingen ? opvolging ?
• Wijziging in de praktijkorganisatie :
. de omvang van het patiëntenbestand stijgt ( daling artsenbestand )
. het aantal contacten neemt (licht) toe ( chronische patiënten – kortere hospitalisatie- Covid) . tijdsbesteding neemt toe door administratieve taken , zorgoverleg , eigen opleiding.
. de patiëntencontacten nemen toe richting (afspraak)raadpleging , ten koste van de huisbezoeken en met verhoogde druk op acute beschikbaarheid ( “huis”arts – “gezins”arts ?)
• Nood aan evenwichtige balans werk/privé ( dreiging uitvallen door burn-out )
• Vervrouwelijking artsenbestand
( zwangerschap, bevallingsverlof , timing gezinszorg , meer deeltijds werken )
• Tendens tot meer deeltijds werken in samenwerkingsverbanden .
• Toegenomen opdrachten voor de HA ook buiten de praktijk → meer afwezigheden
( de opleider opgeleid , overlegplatforms , extra-functies ( CRA , K&G … )
De huisarts
in beweging …
van paternalisme naar partnership
van huisbezoek naar afspraak-consultatie
van individualisme naar samenwerking
Hoe stap ik in de praktijk ?
Praktijktypes (
Min. Volksgezondheid)
(1)Solo
(2) HASAV ( huisartsensamenwerkingsverband)
= netwerk van zorgverleners vanuit eigen locatie
= permanentie- en zorgnetwerk :
individuele afspraken, regionale organisatie groepsregistratie ?
(3)Huisartsengroepspraktijk :
de gemeenschappelijke patiëntenpopulatie wordt als 1 geheel beheerd met gemeenschappelijk dossierbeheer ( HOED al dan niet)
(4) Multidisciplinaire vorm van (1)-(2)-(3)
=minstens 1 HA-praktijk + disciplines gezondheidswerkers
(5) Eerstelijnsgezondheidscentrum
type A : multidisciplinaire groepspraktijk (intra – extern) type B : wijkgezondheidscentrum ( WGC) (intra)
Solo ?
Nu weer haalbaar ?
- organisatie week- en weekendwachten met centraal nummer en/of WP - mogelijke netwerken ( vrije dagen , vakantieregeling , ziekte )
- secretariaatsondersteuning via Impulseo ook voor solo (ook telesecretariaatskost)
Cave ?
- grote beschikbaarheid ( hoe organiseren van vakantie , ziekte , zwangerschap ?) - hoge opstart- kostprijs
- oorspronkelijk beperkt inkomen - eenzaamheid
- ontbreken van feedback / intervisie
bij uitkijken naar werken in samenwerking / overname : wat bepaalt de waarde van een HA-praktijk?
- patiëntenbestand (goodwill) - dossierkwaliteit (EMD ?)
- medisch materiaal – informatica – meubilair
- praktijkgebouw en infrastructuur -- investeringen te voorzien ? - regionale parameters :
evenwichtig patiëntenbestand , leeftijd (omliggende) collega’s, organisatie wachtdiensten ( week – WE) , input vd HA-kring.
+ visie ,cultuur en goede naam van de praktijk
( werken met evidentie en standaarden ? welwillendheidsvoorschriften & attesten ?)
Samenwerken
in
de
eerste lijn
Is niet altijd evident
Win-situatie?
• Meer vrije tijd : zelfzorg , tijd voor relatie /gezin , anti – burnout
• Continuïteit makkelijker – beschikbaarheid voor patiënt verhoogt
• Administratie kan verminderen ( administr. kracht is ook meer haalbaar)
• Uitbouwen vaardigheden : subspecialisatie
• Kostendeling (secretariaat , materiaal)
• Zorgkwaliteit beter bewaakt door
feedback/overleg /uitwisseling navorming
• Sterkere positie naar anderen door groepsvorming
(herkenbaar , minder vatbaar voor willekeur vd patiënten, eenvormig )
• Time-management beter gestructureerd
( afspraken – dringende HB / hobby)
+ Mogelijkheid tot parttime werken ?
Valkuilen?
op persoonlijk vlak:
- individualisme , territoriumverlies, verlies financiële
autonomie , is gelijkwaardigheid haalbaar (sterke pt-arts relatie) ? - leeftijd van de arts ( te laat om te veranderen ? )
- wederzijdse verstandhouding en vertrouwen ( relationeel, methodiek, financieel ) - patiënten-aanpak ? medisch beleid ?
- angst voor mislukking & conflicten (vroegere trauma’s ?) - angst voor controle binnen de groep ? onderlinge concurrentie ? - clanvorming? (een derde kan bestaande relatie doen verwateren.)
- rekening houden met bestaande “cultuur” (praktijkgewoontes).
persoonlijk-organisatorisch
- Noodzaak interne communicatie en overleg zonder verborgen agenda’s of niet uitgesproken frustraties ( maar… grotere tijdsbesteding )
→Communicatie- technieken en vaardigheden ( ook via dossier)
- plaats en rol van de familie/ partners :
bestaande link met praktijk , duokoppel & gezinsorganisatie, vakantieplanning, zwangerschap , relatiedruk
→ moeten zij buiten de samenwerking blijven ? - deeltijds / voltijds werken- verschillende workload/snelheid - hoe niet-prestatie-gebonden activiteiten honoreren ?
- visie van de patiënten op groep (uitspelen van artsen tov .elkaar) - praktijkvisie verschillend ?
- verborgen agenda’s – niet uitgesproken frustraties
Op praktisch vlak :
- Financieel houdbaar ?
( patiëntenbestand , omzet , onevenwichtige prestaties, kostprijs van opstart) - Praktijkgebouw ?(in eigen woning vd oudste ?)
- Welke juridische structuur? Wordt het allemaal niet te ingewikkeld ? - Receptie en administratieve ondersteuning ?
- Evenwicht in de structuur ? (bedreigd bij vertrek van 1 vd partners ?)
Hoe pakken we het samenwerken aan ?
HET VIJFSTAPPENPLAN
1. Verkennen
Idee rond samenwerken groeit
Informele gesprekken
Individuele missie & visie toetsen
Expliciteren gemeenschappelijke visie &
missie
2. Verbinden
Kiezen praktijkvorm
3. Vormen
Vertalen visie & missie naar concrete doelstellingen Financieel
Organisatie
Human
Resources Juridisch ICT
Infrastructuur
4. Verwezenlijken
Opstart van samenwerking
5. Vaststellen
Afspraken & contracten herevalueren
…
BIJSTUREN
Verandercirkel van verantwoord samenwerken
0. Voorbereiden individuele missie & visie
Er valt heel wat te regelen
=> Reglement van inwendige Orde
• Uurrooster – werkverdeling- continuïteit van zorg
• Wat met overflow-patiënten, opvang urgenties overdag
• Verlofregeling – zwangerschap
• moeder/vaderschapsverlof
• Ziekteregeling - verzekering
• Inkomsten – onkosten
• en welk renumeratiesysteem (prestatie, forfaitair)
• GMD inning en verdeling
• Dossierbeheer: minimale-maximale registratieafspraken /codering/E-Health….
• Praktijkgebouw : financieel – inrichting - investering?
• Receptie / Personeelsstatuut
• (Organogram)
• Taakverdeling intern management: IT, aankopen, personeel
• Structureel praktijkoverleg: praktisch, financieel, medisch-inhoudelijk,
• Procedures en werkvoorschriften
• Navorming - accreditering
• Nieuwe associé in de praktijk
• HAIO
• …..
Mogelijk gebruik van een checklist
