Deze folder is bedoeld om u te informeren over de ingreep en dient als aanvulling op het gesprek met de plastisch chirurg. De algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Garantie op de resultaten en op een ongestoord verloop van de ingreep kunnen wij u niet geven.
De Nervus Ulnaris is een van de drie belangrijke zenuwen die naar de hand lopen. Hij loopt aan de binnenzijde van de boven arm, vervolgens achter de elleboog om en dan aan de pinkzijde van de onderarm onder de oppervlakkige spieren tot aan de pols. De zenuw registreert het gevoel aan de palm zijde in de pink en een deel van de ringvinger en stuurt de kleine handspieren die tussen de middenhand beentjes van alle vingers zitten aan.
Halverwege de onderarm splitst er een tak af die naar de achterzijde van de hand verloopt.
Deze tak registreert het gevoel aan de achterzijde van de hand, de pink, de ring- en een deel van de middelvinger.
Patiënten klagen over gevoelsveranderingen en tintelingen in de hand (aan de palmzijde in de pink en ringvinger aan de achterzijde in de pink, ring- en middenvinger). Andere veel gehoorde klachten zijn koude vingers, pijn ter hoogte van de elleboog en onhandigheid (niet goed kunnen schrijven) met krachtverlies in de handen (zij laten vaker dingen vallen).
Nervus Ulnaris compressie (druk op de elleboogzenuw)
Algemeen
Klachten
De zenuw kan ter hoogte van de elleboog door verschillende reden geïrriteerd raken.
Achter de elleboog is de kans groot dat er druk op de zenuw komt door op de elleboog te steunen. Doordat de zenuw achter de elleboog om loopt zal bij het buigen van de elleboog de zenuw onder spanning komen en kan hij geïrriteerd raken. Dit gebeurt nogal eens tijdens het slapen op de buik. Net boven de elleboog kan de zenuw door een
bindweefselplaat onder druk komen te staan. Net onder de elleboog gaat de zenuw door een spier (Musculus Flexor Carpi Ulnaris) naar een wat dieper gelegen vlak in de onderarm.
Waar de zenuw door de spier gaat kan een bindweefsel streng (band van Osborn) aanwezig zijn, deze drukt dan op de zenuw en geeft de klachten. Ook kan de zenuw bij buigen van de arm uit zijn sleuf komen en over het benige uitsteeksel van de elleboog rollen.
Op basis van de klachten en het lichamelijk onderzoek kan de diagnose worden gesteld.
Hierbij zal de “tinel sign” (tintelingen bij kloppen op de zenuw) over de elleboog positief zijn.
De klachten zullen toenemen bij; tegen een weerstand buigen van de pink, en in rust kan de pink afstaan van de andere vingers (teken van Wartenberg). Ook zal er een verminderde kracht in de hand kunnen worden geconstateerd. De diagnose zal bevestigd worden
doormiddel van een elektrisch onderzoek (EMG).
Aandoening
Diagnose
Bij een milde vorm waarbij de gevoelsveranderingen de belangrijkste klachten zijn, zal de zenuw eerst 3 maanden worden ontzien (druk momenten zoeken en
vermijden, met gestrekte armen slapen).
1
Bij een gematigde vorm waarbij er ook duidelijk krachtsverlies is wordt eerst getracht met leefregels de klachten te verhelpen. Als dit geen verbetering geeft dan kan een operatie worden overwogen.
2
Bij een ernstige vorm waarbij er pijn, gevoelsverlies en verschrompelen van de handspieren is dan zal de zenuw operatief worden behandeld.
3
De kosten van deze ingreep worden vergoed.
Voorbereiding thuis Medicatie
Als u wordt opgenomen of een afspraak heeft op de polikliniek, dan is het belangrijk dat wij op de hoogte zijn van uw actuele medicatiegebruik.
Anesthesie
Voorafgaand aan de ingreep heeft u het spreekuur van de anesthesist bezocht. Mogelijk heeft u instructies gekregen die niet in deze folder aan de orde komen. Mocht er in de tijd tussen het gesprek bij de plastisch chirurg, anesthesioloog en de operatie, zaken
veranderen t.a.v. uw gezondheid en/of medicatie dan vragen wij u contact op te nemen met de polikliniek.
Roken
Roken heeft een nadelige invloed op wondgenezingen en vergroot de kans op wondinfecties. Het is verstandig om rond de ingreep het roken tot een minimum te beperken of helemaal te staken. Het is aangetoond dat patiënten die roken meer complicaties krijgen dan niet-rokers.
Vervoer
Geadviseerd wordt voor begeleiding en vervoer naar huis te zorgen.
Overig
Vergoeding van de kosten
Dag van de ingreep
Geef uw apotheker toestemming om uw medicijngegevens met ons te delen. Hoe dat werkt leest u op www.volgjezorg.nl/toestemming. Zo zijn we in alle gevallen – ook bij een spoedopname – verzekerd van een actueel medicatieoverzicht.
Gebruik bloedverdunnende medicatie: Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt dient hier in veel gevallen iets mee te gebeuren voordat u geopereerd kunt worden.
Indien dit bij u van toepassing is zal de plastisch chirurg of verpleegkundig specialist dit met u bespreken en passende maatregelen treffen.
Voor een ingreep aan uw hand (of grote ingrepen) dient u sieraden zoals horloge, ringen, armbanden en piercings af te doen.
Draag geen nagellak of kunstnagels.
Wij adviseren u om kostbare eigendommen thuis te laten.
Dag van de ingreep
Wat neemt u mee?
Gegevens registreren bij de balie
Wanneer u een oproep ontvangt voor een opname of behandeling in het ziekenhuis, is het belangrijk dat wij over juiste en volledige contactgegevens beschikken.
Waar meldt u zich?
U meldt zich op de dag van de ingreep bij de receptie in ziekenhuislocatie Bethesda in Hoogeveen. U ontvangt hierover schriftelijk bericht van het opnamebureau.
De arm wordt verdoofd door middel van een prik boven het sleutelbeen of doormiddel van plaatselijke verdoving. Vervolgens wordt er een snee over de binnenzijde van de elleboog gemaakt. Het dak van de tunnel waar de zenuw doorheen loopt wordt geopend. De tunnel wordt geïnspecteerd op ruimte innemende processen. Hierna wordt gekeken of er
bindweefsel strengen zijn die op de zenuw drukken. Als deze er zijn dan worden zij
verwijderd. Ten slotte kan het nodig zijn om de zenuw naar de voorzijde van de elleboog te verplaatsen, waarbij de aanhechting van de strekspieren van de onderarm worden
losgemaakt en de zenuw naar voren wordt geplaatst. Vervolgens wordt de aanhechting van de spieren weer hersteld. Waarna de wond gesloten wordt en de patiënt een drukverband krijgt. De patiënt mag aan het einde van de dag weer naar huis.
Geldig ID-bewijs (paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of vreemdelingendocument).
Bezoekt u voor de eerste keer de polikliniek? Laat dan uw gegevens registreren bij de receptie.
Zijn uw gegevens gewijzigd, bijvoorbeeld omdat u een ander (e-mail) adres of (mobiel) telefoonnummer heeft, een andere huisarts, tandarts, apotheek of verzekering? Geef het door bij de balie of via mijnTreant, ons patiëntenportaal.
We willen graag uw mobiele telefoonnummer en e-mailadres registreren om beter, sneller en via online communicatiemiddelen met u te kunnen communiceren.
De ingreep
Instructies na de ingreep
U dient de arm tijdens het lopen in een mitella te dragen, waarbij de onderarm min of meer horizontaal ligt. Indien u thuis zit kunt u een kussen onder de onderarm leggen.
1-2 weken een mitella dragen om de elleboog rust te geven. Wel regelmatig de schouder goed bewegen en de elleboog licht strekken en buigen.
Het verband wordt verwijderd op de polikliniek.
Zodra het verband verwijderd is moet u gaan oefenen ? De elleboog mag u na het
Het is mogelijk dat u na de ingreep enige pijn voelt, hiertegen kunt u eventueel een
pijnstiller gebruiken. Maximaal 4 maal daags 1000 mg paracetamol (als dit niet goed werkt kunt u ook naproxen, ibuprofen, aspirine of diclofenac innemen, echter hebben deze vanwege hun bloedverdunnende eigenschappen niet de voorkeur). Deze pijnstillers zijn vrij op recept verkrijgbaar bij de apotheek, drogisterij of supermarkt.
Na de ingreep krijgt u een nazorgblad mee met daarin adviezen voor als u weer thuis bent.
Ook krijgt u een controle afspraak op de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen.
Iedere operatie heeft het risico van een nabloeding, infectie of wondgenezing stoornissen.
Meer specifieke complicaties zijn: gevoelsstoornissen aan de binnen/achterzijde van de elleboog, pijnlijk litteken. Blijvende gevoelsstoornissen in verloop van Nervus Ulnaris, blijvend verminderde kracht en atrofie (vooral bij langer bestaande zenuwbeklemming).
Heeft u, wanneer u weer thuis bent, nog vragen of klachten die te maken hebben met uw opname of behandeling? Dan kunt u de eerste twee weken daarna nog contact met ons opnemen. Binnen kantoortijd kunt u bellen met de polikliniek van uw behandelend specialist, buiten kantoortijd belt u het algemeen nummer.
Binnen Treant Zorggroep doen we ook wetenschappelijk onderzoek. Mogelijk wordt u gevraagd om hieraan mee te doen.
verwijderen van de hechtingen meerdere malen per dag strekken en buigen (let wel op de wond/het litteken). U kunt eventueel een blauwe sling i.p.v. een mitella
gebruiken.
U moet de wond droog houden zolang er verband op zit. Als het verband er af is mag u douchen.
Pijnstilling
Controle
Complicaties
Heeft u vragen of bent u verhinderd?
Wetenschappelijk onderzoek
Informatie
Meer informatie vindt u op:
www.treant.nl
Wij vinden het heel belangrijk dat onze patiënten online toegang hebben tot hun medisch dossier. Daarom hebben we mijnTreant: in dit portaal tonen we persoonlijke gegevens, correspondentie/ brieven (zoals specialisten- en ontslagbrieven) en (lab)uitslagen.
Daarnaast biedt mijnTreant online inzage in afspraken, inclusief aanvullende informatie die voor de voorbereiding van de afspraak relevant/belangrijk is (denk aan informatiefolders, een instructiefilmpje of een link naar een externe website van een branchevereniging). Kijk voor meer informatie op www.treant.nl/mijnTreant of log in via www.mijnTreant.nl.
Goede en veilige zorg: durf te vragen!
Treant nodigt u uit om actief mee te denken over uw eigen zorgproces. Meer informatie vindt u op: www.treant.nl/veiligezorg
Neem contact op met de afdeling Infectiepreventie indien u:
In overleg met de deskundige Infectiepreventie besluiten we of u gescreend moet worden op MRSA of andere multiresistente bacteriën.
U mag geluidsopnames maken van het gesprek met uw zorgverlener, bijvoorbeeld met uw telefoon. Wel willen wij u vragen dit vooraf te melden. Het verspreiden van de opname buiten de privésfeer zonder onze toestemming is wettelijk niet toegestaan.
mijnTreant, het online patiëntenportaal van Treant
Voorbereiding thuis
MRSA en andere multiresistente bacteriën
in contact komt met levende varkens, vleeskuikens of vleeskalveren.
korter dan twee maanden geleden en langer dan 24 uur in een buitenlands ziekenhuis opgenomen bent geweest.
zelf MRSA positief bent of een huisgenoot van u MRSA positief is.
drager bent van een multiresistente bacterie.
op een asielzoekerscentrum woont.
Opnemen van gesprekken
Gedrags- en huisregels
Treant Zorggroep heeft in een aantal gedrags- en huisregels (die zowel in het ziekenhuis gelden als op het hele terrein, inclusief het parkeerterrein) verwoord wat het ziekenhuis van patiënten en bezoekers verwacht en wat u van ons mag verwachten: zie
www.treant.nl/regels.
Het ziekenhuis heeft goede zorg en gastvrijheid hoog in het vaandel staan.
Polikliniek Plastische chirurgie en handchirurgie
088 129 01 39
Op werkdagen van 8.00 tot 16.30 uur
Afdeling Infectiepreventie 088 130 70 47
Algemeen nummer 088 129 29
29
TRIP 417 031220
Wat vond u van de geleverde zorg?
Geef daarom uw ervaringen met ons ziekenhuis door via www.treant.nl/ervaringen- en-klachten.
Deel uw ervaring met de zorg op www.zorgkaartnederland.nl en help zo anderen met kiezen!
