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federate overheidsdienst sANrEpuBrreuE,I
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vousGEzoNDHEtD, SECURITEDEI.ACHAINEALIMENTAIRE\---
VEIUGHEIDvANDEVoEDSELKETENETENVIRONNEMENÏ
EN TEEFMITIEUCFl«2020/Communication-0
I
FRlí2020/lMededeling-O 1 14104/202ACommunication du
CFK
concernantla -
Mededelingvan
deFRK
betreffende
de «déÍinition
destraitements
de 6'deÍïnitievan noodzakelijke
enkinésithérapie
nécessaires eturgents.>>
dringende kinesitherapeutische
behandelingen"
Direction
générale Soins deSanté
Directoraat-generaal
GezondheidszorgProfessions des soins de santé et
pratique
Gezondheidszorgberoepen enprofessionnelle
BeroepsuitoefeningCellule organes d'avis et
réglementation
Cel adviesorganen en regelgevingPlace
Victor
Horta 40, bte 10-
1060
Victor
Hortaplein 40, bus 10-
1060 BrusselBruxelles
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-
]
La
recommandation
d'Axxon
de
limiter
lestraitements
de
kinésithérapie
aux
traitements nécessaireset
urgentsà partir
du
16 mars
secalque-dur
h
recommandation de Sciensanol .Il
est
important
de
mentionner
que
de
tellesdispositions
ont
été prises pour prévenir
lapropagation
du
coronavirus d'unepaÍ
et pow
limiter
la consommation de certains équipementsde
protection efficaces
qui
sont
à
ce
jouÍ
insuffisants.
Il
a
éte proposéque
les
patientssouffrant
demaladies respiratoires
(BPCO,
mucoviscidose,...),
les
patients
en
situation
post-opératoires aiguës, les patients présentant certains troubles neurologiques(SLA,
sclérose en plaques, tetra etparaplégie,
...), les
patients
traités
parchimiothérapie et les patients en soins
palliatifs
continuent
leur
soins de kinésithérapie pendantcette crise du
COVID-l9.
Dans
la
plupart
des
domaines
de
la kinésithérapie,il
peuty
avoir
une demande desoin,
pour les
cas or)
le
non-traitementou
lereport du traitement pourrait entrainer de graves conséquences pour le patient. Les traitements de
kinésithérapie
nécessaireset
urgents
doiventdonc ëtre
considérés
dans
le
contexte
desituations dans ïesquelles la continuité des soins de kinésithérapie est un élément nécessaire pour
améliorer ou maintenir la santé et l'autonomie du
patient. I1
peut
ëtre recommandé d'examiner sil'absence de kinésithérapie pendant une période de temps entrainera une détérioration de la santé et
/
ou de l'autonomie du patient.Les traitements de kinésithérapie sont enprincipe
nécessaires
pour
atteindre les effets préventifs,curatifs et d'entretien prévus. Par conséquent,
ils
ont
óté
prescrits
et
sont
effectués dans
descirconstances normales. Dans 1e contexte de
la
crise COVID-19,
l'expression des
traitements nécessaires sous-entendqu'ils
ne
peuvent ëtrereportés dans
le
tempset qu'ils
dewaient
ëtreDe
aanbevelingdie
Axxon
heeft verspreid omvanaf
16
maart
de
kinesitherapeutische behandelingen te beperkentot
noodzakelijke en dringende behandelingen,loopt parallel
met deaanbeveling
vanuit
Sciensanoa. Belangrijk
hierbij
is te vermelden dat dergelijke standpuntenzijn
ingenomen om maatregelen te adviseren terpreventie
van
verspreiding vanhet
coronavirusenerzijds en
omwille
van het
feit
dat
sommigeefficiënte
beschermingsmiddelen onvoldoende beschikbaar zij n anderzij ds.Vooropgesteld
werd
dat
o.m.
patiënten
metrespiratoire
aandoeningen
(COPD,mucoviscidose,...),
patiënten
in
acute
post-operatieve situaties,
patiënten
met
bepaaldeneurologische aandoeningen
(ALS,
multiple
sclerose, teffa- en
paraplegie,...),chemopatiënten
en
palliatieve
patiënten
ooktrjdens
deze
COVID-l9
crisis
nood
blijven
hebben aan kinesitherapeutische zorg.
In de
meeste
deeldomeinen
waarin
dekinesitherapeut
actief
is,
kan
er
zich een vraagnaar therapie voordoen,
voor
gevallen waarbijniet behandelen of uitstellen van de behandeling
tot
ernstige gevolgen zou kunnen leiden voor depatiënt.
Noodzakelijke
en
urgentekinesitherapeutische
behandelingen
dienenderhalve
geziente
worden
in
het
kader
vansituaties
waarin
continuïteit
vÍln
dekinesitherapeutische
zorg een
noodzakelijkgegeven
vormt
om de
gezondheid
en
hetfunctioneren van de patiënt te verbeteren
of
op peil te houden.Hierbij
kan worden aanbevolen te overwegenof
de afivezigheid van kinesitherapiegedurende
een
zekere
periode
tot
deachteruitgang
van
de
gezondheid
en/of
het functioneren van de patiënt gaat leiden.Kinesitherapeutische
behandelingen
ziÍt
in
principe
noodzakelijk
om de
beoogde preventieve, curatieve en onderhoudseffecten te realiseren. Daarom werden ze voorgeschreven enworden ze
in
normale omstandiook
allet https;//epidemio.wiv-isp.be/lD/Documents/Covid19/COV|DL9 procedure out%2Opatients FR.pdf
4
httqs://epidemio.wiv-isp.be/lDlDocuments/Covid19/COVID19 procedure out%20patients NL.pdf
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Ëltr<l?*teitvl**edetlns-*t
iapplicables dans
des conditions
stres pour
lepatient et le kinésithérapeute.
Dans
l'approche méthodique,
il
s'agit
d'une forme de triage entre les traitements impérieux etles traitements non impérieux dans le cadre d'une
profession pratique
par
excellencecomme
lanötre.
Traitements
impérieux:
traitements
quinécessitent
la
présence
physique
dukinésithérapeute et dans lesquels la continuité ne
peut ëtre interrompue pendant une période plus
ou
moins longue, sans quele patierÍ
ne risque une dégradation physique.Traitements
non
impérieux:
traitements
quipeuvent ëtre décalés au
fil
du temps ouqui
sonteffectués
par des
solutions
alternatives (téléphone, télésurveillance, consultation vidéo,exercices vidéo, horaires ,...).
Un
exemple de ce triage se trouve surle
site del'Ordre
professionnelde
la
physiothérapie duQuébec2 Une
illustration
de
traitementsimpérieux
setrouve
sur
le
site
du
College
of
Physiotherapist
of
Ontario3 .Dans certains cas,
il
est également recommandéde réduire la fréquence des traitements, de traiter
une fois par semaine, de mener une consultation
vidéo, de maintenir un contact téléphonique avec
le
patientou
de les
voir
tous les
septjours
si nécessaire.En émettant la recommandation ci-dessus,
il
a étésupposé
que les
kinésithérapeutes
ont
les compétenceset
les
aptitudes nécessaires pourdéterminer le caÍactère "nécessaire" ou
otrgent"
d'un traitement, ou que la kinésithérapie peut ëtre
reportée
et,
si
nécessaire,que
le
recoursà
lakinésithérapie par vidéo ou par téléphone est une solution.
Le
caractère urgent de la thórapie peut dépendre de l'état du patient, de son àge, etc.Pour
décider
si une
kinésithérapie
est"nécessaire"
ou
"urgente"
dansle
cadrede la
crise du
COVID-l9.
le kinésidoit
seuitgevoerd. In het kader van de
COVID-l9
crisisheeft de
uitdrukking
noodzakelijkebehandelingen
met
name betrekking
op
decombinatie
tussennoodzakelijke
behandeling,die niet
verschuifbaar
is
in
de
tijd
en
dietoepasbaar
zou
moeten
zijn in
veilige
omstandigheden voor patiënt en kinesitherapeut.
Bij
de methodische aanpak komt het neer op eenvorÍn van triage
tussen
dwingendebehandelingen en niet dwingende behandelingen
binnen
het
kadervan
een hands-on beroepbij
uitstek.
Dwingende
behandelingen:
behandelingenwaarbij
de
fysieke
aanwezigheid
van
dekinesitherapeut
noodzakelijk
is
en
waarvan decontinuïteit
niet
kan
onderbroken worden voorlangere
tijd,
zonder dat de patiënt hierdoor eenterugval (regressie) riskeert
in
zijnlhaar status.Niet-dwingende
behandelingen: behandelingendie kunnen verschoven worden
in
detijd
of
hunbeslag
krijgen
via
alternatieve
opiossingen(telefonisch, telemonitoring,
videoconsultatie,video oefeningen, bewegingsschema's,. . . ).
Een voorbeeld
van
dergelijke triageis
terug te vinden op de website van de Ordre professionnel de la physiothérapie du Quebecs. Een voorbeeldvan aÍbakening van dwingende behandelingen is terug te vinden op de website van het College
of
Physiotherapists of Ontario6 .
In
een aafial
gevallen
kan
ook
wordenaanbevolen
om de
frequentie
van
debehandelingen per week te"verlagen, één keer per
week te behandelen, oen videoconsultatie
uit
tevoeren, telefonisch contact
te
onderhouden metde patiënt en deze zo nodig
om
de zever dagenterug te zien.
Bij
het
uiwaardigen
van
de
bovenstaandeaanbeveling
werd
er
van
uit
gegaan
dat kinesitherapeutenover
de nodige competentiesen skills
beschikkenom
uit
te
maken
of
eenhulpvraag van de patiënt aanleiding geeft tot een
noodzakelijke
of
urgente hands-ondan
wel
dat2 https://oppq.qc.calmembres,/actualites-et-dossiers/covidl.9-activites-professionnelles/ 3 https://www.collegept.ors,/resistrants/practice-advice/covid-19-faqs
s https;//oppq.qc.calmembres,/actualites-et-dossiers/covid19-activites-professionnelles/
6 https://www.collegept.orslregistrants/practice-advice/covid-19-faqs
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IL----qtwseqlqe@
t-*lo4le§?s,baser d'une
part
sur les règles déontologiques etsur
son
sens des responsabilités soeiétales, etd'autre
part
sur
une évaluation professionnellede l'état du
patient.
La
consultationmultidiÈciplinaire et interdisciplinaire, y compris entre le médecin et le kinésithérapeute et entre les kinésithérapeutes eux-mëmes, peut contribuer à
la recherche de solutions adaptées. Comme pour les dentistes, en cas de fermeture
d'un
cabinet, les patients pourraient ëtre référés à des cabinetsoir
des
soins
"nécessaires"et
"urgents"
soïttprodigués
dans
des
conditions
de
travail,répondant aux nofines d'hygiène requises durant
la
période
de
crise
sanitaire.
Il
est
très
important que
ces
traitements
dekinésithérapie
tonécessairest'et
"urgents"
soient
effectués
en
respectant
au
maximum
unesituation
detravail
sflrepour
lepatient
etpour
Ie kinésithérapeutel en privilégiant
enparticulier Ie
contact
individuel, I'utilisation
des masques naso-buccaux adéquats (et le cas
échéant
protection oculaire
ou
écran
facial,
des
gantsr...), en fonction de
la
nafure
destraitements,
de
la
nature
du
risque,
ainsi
qu'en
tenant
compte de toutes les mesures deprévention
et de tout
équipement
deprotection supplémentaire requis,
tels
querecommandés
par
des experts.hands-on kinesitherapie
kan
worden uitgesteld,en men
desgevallendztln/haar toevlucht
kannemen tot kinesitherapeutische hulp via video
of
telefonische weg.
Het
urgent
karalcter
van
de
therapie
kanafhankelijk
zijn
van de toestand van de patiënt, z4nlhamleeftijd,...
Bij
de besluitname van al dan niet noodzakelijke of urgente kinesitherapie dient beroep te wordengedaan
op
een
goede deontologie
en
esnmaatschappelijk
verantwoordelijkheidsbeseft.a.v.
de
coronacrisis enerzijds,
een
correcteprofessionele
inschatting
van
denoodzakelijkheid/urgentie
van de
therapieanderzdds.
Multi
en
interdisciplinair
overleg,o.m.
tussenarts en
kinesitherapeuten
tussenkinesitherapeuten
onderling
kunnen
er
toe bijdragen om geschikte oplossingen te realiseren.Zoa\s
bij
de
tandartsen zouden patiënten vangesloten praktrjken
kunnen
doorverwezen worden naar prakÍijken, waarin noodzakelijke endringende
zorg wordt
gerealiseerd in
werkomstandigheden,
beantwoordend aaÍr
deonzekerheden
van
deze crisisperiode.
Het
isimmers
van groot
belang
dat
dezenoodzakelijke
en urgentekinesitherapeutische
behandelingen dienen tegebeuren met
maximale
in
acht namevan
eenveilige
werksituatie voor
depatiënt
envoor
dekinesitherapeut, meer
bepaald één
op
ééncontact,
met gebruik van de
adequate
neusmondmaskers
(en
z,o-
nodig
bril
of
gezichtsbescherming,
handschoetrenr...), in
functie
van
deaard
van
detherapie,
deaard
van hetrisico
enin
acht name van alle vereistebijkomende
preventiemaatregelen
enprotectiemiddelen,
zoals
aanbevolen
door
Président du Conseil
fedéral
dela
kinésithérapie
Voorzitter van de Federale Raad voor de
kinesithérapie
