Bijzonder Resistente
Micro-organismen (BRMO)
Maatregelen
H . 2 7 8 4 0 9 .0420Inleiding
In de media hoort u tegenwoordig steeds vaker over bacteriën die ongevoelig (resistent) zijn voor meerdere antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder Resistente Micro-organismen. (BRMO’s). Ziekenhuizen nemen maatregelen om verspreiding van deze bacteriën te voorkomen, omdat in een ziekenhuis veel mensen met een verminderde weerstand verblijven. In deze folder informeren wij u over de behandeling en maatregelen in het geval een BRMO bij u is aangetoond.
Normaal dragerschap
Ieder mens draagt bacteriën bij zich. Bacteriën komen overal op het lichaam voor, maar zijn ook in het lichaam, bijvoorbeeld in de darmen aanwezig. Bacteriën behoren bij de mens en hebben vaak een nuttige functie. Meestal hebben wij mensen een
vriendschappelijke relatie met de bacteriën die in, op en om ons heen voorkomen. Dit noemen we normale kolonisatie, dat wil zeggen normaal dragerschap.
We worden continu besmet met bacteriën. Besmetting is niets anders dan de overgang van een bacterie van de ene plaats naar de andere. Zo’n besmetting kan gemakkelijk gaan. Dit kan door
hoestdruppels die in de lucht zweven of via handen en voorwerpen. Wanneer we ziek worden na een besmetting is er sprake van een infectie.
Drager van BRMO
Multiresistente bacteriën hebben geen groter ziekmakend vermogen dan andere bacteriën. U kunt drager zijn van de bacterie zonder dat u daar ziek van wordt of zonder dat u daar iets van verneemt.
Patiënten van de afdeling Intensive Care lopen het meeste risico om ziek te worden van een multiresistente bacterie. Reden hiervoor is dat als gevolg van hun ernstig ziek zijn hun eigen bacterieflora grotendeels verdwenen is door het antibioticagebruik. Bovendien is hun weerstand vaak verstoord.
Als bij een patiënt bij toeval een BRMO wordt gevonden, geven we hiervoor geen antibiotica. De BRMO verdwijnt namelijk niet door het gebruik hiervan en wordt mogelijk nog ongevoeliger. In zo’n situatie spreken we van dragerschap (kolonisatie).
Als een patiënt een infectie heeft en bij de kweek daarvan een BRMO wordt aangetoond, is wel antibiotica nodig. Gelukkig zijn er nog antibiotica waarmee we deze infecties kunnen behandelen. Soorten BRMO’s
Dit zijn de verschillende soorten BRMO’s:
- ESBL; deze bacteriën zitten meestal in de darm. - VRE; deze bacteriën zitten meestal in de darm. - MRSA; deze bacteriën zitten meestal op de huid.
Deze folder gaat met name over ESBL en andere multiresistente bacteriën anders dan MRSA. De behandeling en maatregelen bij MRSA staan in een aparte folder.
Waarom moeten er maatregelen genomen worden
Als een patiënt besmet is met een multiresistente bacterie en er ontstaat een infectie dan helpen de gebruikelijke antibiotica niet. Hierdoor moet men gebruik maken van andere middelen. De antibiotica die men moet geven hebben soms meer bijwerkingen. Hierdoor kan het nodig zijn om regelmatig de lever- en nierfunctie door middel van bloedonderzoek te controleren. Ook kunnen deze middelen niet altijd in tabletvorm worden gegeven en moeten dan per injectie of infuus worden toegediend. Bacteriën kunnen hun resistentie ook overdragen op andere bacteriën. Daarnaast bestaat de mogelijkheid dat je een super multiresistente bacterie krijgt die in het meest ernstige scenario niet meer gevoelig is voor antibiotica. Dit willen we voorkomen door extra maatregelen te nemen. Hoe kan de multiresistente bacterie zich verspreiden
Verspreiding van de multiresistente bacterie vindt vooral plaats door direct contact. Goede handhygiëne is van essentieel belang om de verspreiding te voorkomen. Soms wordt de bacterie ook via de lucht overgedragen. Dit is het geval indien de bacterie uit de luchtwegen is gekweekt en de patiënt veel moet hoesten.
Welke maatregelen worden er in het ziekenhuis genomen Om geen verspreiding van multiresistente bacteriën naar andere patiënten te krijgen worden er isolatiemaatregelen ingesteld. De vorm van Isolatie is afhankelijk van het soort BRMO.
Wat houden deze maatregelen in:
U wordt opgenomen in een eenpersoonskamer.
- bij strikte isolatie wordt er ook gebruik gemaakt van een sluis en moet de kamerdeur dicht zijn.
- bij contactisolatie mag de kamerdeur open staan.
Bezoekers melden zich eerst bij de verpleegkundige voor de juiste instructie.
De ziekenhuismedewerkers die contact met u of uw omgeving hebben dragen beschermende kleding: schorten, handschoenen en soms een mond/neusmasker.
De duur van de maatregelen is in principe gedurende de hele opname.
Bij heropname komt u weer in isolatie en worden er kweken afgenomen. Als deze kweken meerdere malen negatief zijn dan mag u gedurende deze opname uit de isolatie.
Bezoek
Als tijdens de ziekenhuisopname bij u een BRMO is aangetoond, kunt u gewoon bezoek blijven ontvangen. Voor hen bestaat nauwelijks risico, want een BRMO is voor gezonde mensen niet gevaarlijk. Ook kinderen, ouderen en zwangeren lopen geen risico. Bezoek is wel verplicht bij binnenkomst en vertrek de handen te desinfecteren.
Als u BRMO positief bent, bent u verplicht dit door te geven aan andere zorgverleners (zoals de thuiszorg).
Vragen
Als u nog vragen heeft dan staat de verpleegkundige u graag te woord. Ook kunt u een afspraak maken met de deskundige infectiepreventie via (0523) – 27 65 59.
