Hysteroscopie
Kijken in de baarmoederholte
1 3 .0 5 2 1Inleiding
Uw behandelend arts heeft met u een hysteroscopie afgesproken. Hysteroscopie betekent: kijken in de baarmoederholte. Het is een gebruikelijke manier om meer informatie over deze holte te krijgen of hierin een (kleine) ingreep uit te voeren. De hysteroscoop bestaat uit een lange dunne buis van 5 mm doorsnede met een camera en een watersysteem. De hysteroscoop heeft ook een apart kanaal
waardoor een instrument kan worden ingebracht. De
baarmoederholte wordt met een zoutoplossing gevuld. Zo kan de holte beter onderzocht worden. Het water verlaat via de schede weer het lichaam.
Hysteroscopie op de polikliniek gynaecologie
Een hysteroscopie kan heel goed op de polikliniek gynaecologie plaatsvinden. U krijgt voor deze afspraak pijnstilling voorgeschreven die u een uur van te voren moet innemen. Met deze medicatie is de ingreep over het algemeen goed te verdragen. Ook krijgt u tabletten voorgeschreven die u vaginaal moet inbrengen. Deze maken de baarmoedermond weker, waardoor de baarmoedermond
gemakkelijker toegankelijk is.
Voor dit onderzoek zult u zich van onderen moeten ontkleden. Daarna neemt u plaats in de gynaecologische stoel. Over het algemeen is het gebruik van de spreider (“eendenbek”) niet nodig. Via de baarmoedermond zal door de baarmoederhals de
baarmoederholte bereikt worden. Nu kunnen het
baarmoederslijmvlies, de openingen naar de eileiders, en ook eventuele verklevingen, een poliep of vleesboom (myoom) geïnspecteerd worden. Het inbrengen van de hysteroscoop kan tijdelijk voor krampen zorgen. Deze verdwijnen meestal snel nadat de baarmoeder is bereikt. Het is mogelijk om gedurende de ingreep op een scherm mee te kijken. Uw behandelend arts zal u vertellen wat u ziet.
Op welk moment?
De hysteroscopie vindt bij voorkeur plaats als u niet ongesteld bent. Als abnormaal bloedverlies de reden is voor het onderzoek, is bloedverlies vaak niet te vermijden en meestal niet bezwaarlijk.
Bij gebruik van een anticonceptiepil is onderzoek mogelijk op alle dagen dat u de pil inneemt.
Als u geen pil gebruikt, kan het onderzoek het beste gebeuren in de eerste helft van de cyclus, vóór de eisprong. Dit is zeker belangrijk als u zwanger wilt worden: dan kan er nog geen bevruchte eicel zijn die zich eventueel gaat innestelen.
Redenen voor een diagnostische hysteroscopie
Er kunnen verschillende redenen zijn voor de hysteroscopie. Het kan zijn dat er meer informatie nodig is over de baarmoederholte. Bijvoorbeeld in het kader van een vruchtbaarheidstraject of bij verdenking op verklevingen. Dit noemt men een ‘diagnostische hysteroscopie’: er wordt alleen gekeken. Het kan ook zo zijn dat er alsnog een ingreep nodig is.
Redenen kunnen zijn:
Abnormaal bloedverlies tijdens of tussen de menstruaties.
Aanhoudende menstruatiepijn.
Bloedverlies langer dan een jaar na de laatste menstruatie.
Verminderde vruchtbaarheid.
Herhaalde vroeggeboorten of miskramen.
Afwijkende bevindingen bij echoscopie. Therapeutische hysteroscopie
Wanneer op basis van echografisch onderzoek een verdenking bestaat op een poliep van het baarmoederslijmvlies (bijvoorbeeld bij bloedverlies na de overgang) of een zwangerschapstest
(bijvoorbeeld na een bevalling of miskraam), kan deze met een hysteroscoop verwijderd worden. Kleine vleesbomen kunnen ook met een hysteroscoop verwijderd worden. Afhankelijk van de hardheid en afmeting van de vleesboom kan dit een snelle
procedure zijn. Soms lukt het niet de vleesboom te verwijderen. In dat geval, of wanneer dit van tevoren wordt vermoed, wordt een ingreep op de operatiekamer aangeraden. Soms is de vleesboom zo groot dat meer dan één ingreep nodig is. Voor de therapeutische hysteroscopie wordt het Truclear-systeem gebruikt.
Ook in het geval van een spiraal waarvan de touwtjes niet meer te zien zijn, kan met behulp van hysteroscoop de spiraal worden verwijderd.
Wanneer in overleg met uw behandelend arts een scopie op de polikliniek niet lukt, kan de ingreep op de operatiekamer
plaatsvinden. Dit gebeurt in dagbehandeling. Meestal kunt u
dezelfde dag naar huis. Tijdens de ingreep krijgt u in overleg met de anesthesist een ruggenprik of narcose. De procedure op de
operatiekamer is technisch gezien hetzelfde. Complicaties
De kans dat er na een hysteroscopische ingreep complicaties
optreden is erg klein. Mocht u toch koorts krijgen, hevig gaan vloeien of, ondanks pijnstilling, meer pijn krijgen, dan wordt u verzocht contact met de polikliniek of afdeling op te nemen.
Hoewel complicaties tijdens de ingreep zeldzaam zijn (0.01-0.1%), kunnen ze wel optreden. De meest voorkomende zijn: perforatie, bloeding en intravasatie.
Soms kan een perforatie (klein gaatje) van de baarmoederholte optreden. Dit heeft meestal geen gevolgen. Het geneest vanzelf. Soms moet de ingreep worden onderbroken en een aantal weken daarna weer worden ingepland.
Bloedingen worden vaak direct behandeld.
Intravasatie betekent dat er te veel water in uw bloedvatsysteem is gekomen. Om de baarmoeder holte goed te kunnen zien, gebruiken we een zoutoplossing onder lichte druk. Omdat tijdens de operatie bloedvaatjes open gaan staan, zal deze vloeistof ook in uw
bloedbaan worden opgenomen. Wanneer er te veel vloeistof in uw bloedbaan terechtkomt, kan uw zouthuishouding in de war raken en zal de operatie voortijdig worden gestopt. Dit is de reden waarom er gebruik wordt gemaakt van een pomp die zowel de ingaande als de uitgaande vloeistof meet.
Na de hysteroscopie
Afhankelijk van wat er tijdens de hysteroscopie precies gedaan is, kunt u na de ingreep last hebben van bloedverlies. Dit kan tot 2 weken aanhouden. Ook kunnen krampen (zoals tijdens de menstruatie) optreden. Meestal kunt u dezelfde dag weer uw dagelijkse bezigheden hervatten. Na een ingreep onder narcose of ruggenprik wordt een (kleine) week rust aanbevolen. Zolang u bloedverlies heeft, mag u niet in bad, niet zwemmen en geen gemeenschap hebben. Wel mag u douchen.
Afhankelijk van de ingreep plannen we een controleafspraak. Vragen
Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met de poli gynaecologie.
Deze is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 08.30 uur tot 16.30 uur.
