Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
MEDIASTINITIS:
ACUTE, COMMUNITY ACQUIRED INFECTIE, SECUNDAIR AAN OESOFAGEALE
PERFORATIE
• Klinische aspecten en commentaren
o Perforatie door inslikken van caustische stoffen, bij patiënten met Barrett oesofagitis, Boerhaave syndroom, oesofageaal carcinoom, ….
o Endoscopisch plaatsen van een prothese aangewezen bij geselecteerde patiënten (oesofageaal carci-noom).
• Betrokken pathogenen Vaak polymicrobiële infectie).
o Gram-positieve kokken. o Gram-negatieve bacillen. o Anaëroben.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes.
Eerste keuze: amoxicilline-clavulanaat. Alternatieven.
Cefuroxime + metronidazole. Cefuroxime + ornidazole. o Standaard posologieën.
Amoxicilline-clavulanaat: (2 g amoxicilline + 200 mg clavulanaat) iv q8h of (1 g amoxicilline + 200 mg clavulanaat) iv q6h.
Cefuroxime: 1,5 g iv q8h.
Metronidazole: 500 mg iv q8h of 1,5 g iv q24h. Ornidazole: 1 g iv q24h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: bepaald op individuele basis door de ernst van de infectie, de klinische evolutie, de resultaten van de chirurgische be-handeling, de betrokken pathogenen en hun gevoeligheden.
