Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
HIDRADENITIS SUPPURATIVA, HIDROSADENITIS
• Klinische aspecten en commentaren
o Chronische, inflammatoire, cicatriserende pathologie veroorzaakt door een folliculaire occlusie (vooral) in de oksels, de liesstreek en de peri-anale regio.
o Ook gekend als de ziekte van Verneuil of acne inversa.
o Vooral bij adolescenten en volwassenen.
o Classificatie (Hurley).
Fase I: aanwezigheid van 1 of meerdere abcessen zonder vorming van fistels of littekenweefsel. Fase II: recidiverende abcessen (1 of meerdere op vrij grote afstand van elkaar) met vorming van
fistels en littekenweefsel.
Fase III: diffuse pathologie met multipele abcessen en fistels die met elkaar verbonden zijn over een belangrijke oppervlakte.
o Frequente superinfectie van de letsels, waarvan de rol in de pathogenese controversieel blijft (mogelijke stimulatie van de inflammatie en de vorming van biofilms).
o Behandeling (doel is de uitbreiding van de letsels en de vorming van pijnlijk littekenweefsel te verminderen). Algemene maatregelen (hygiëne, dieet, rookstop, ...).
Chirurgie.
Medicatie (hormonale therapie, corticosteroïden, antibiotica).
• Betrokken pathogenen
o Acute exacerbatie: Staphylococcus aureus.
o Chronische pathologie. Staphylococcus aureus. Streptokokken. Enterobacteriaceae. Pseudomonas aeruginosa. Anaëroben.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes en standaard posologieën.
Acute exacerbatie: flucloxacilline (500 mg po q6h). Chronische pathologie.
Milde pathologie: clindamycine (1% oplossing/gel topische applicatie q12h). Matige of ernstige pathologie.
▲ Eerste keuze: doxycycline (200 mg po q24h of 100 mg po q12h).
▲ Alternatief: clindamycine (300 mg po q8h).
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Flucloxacilline: 10 weken.
Clindamycine.
Topische behandeling: meerdere maanden. Systemische behandeling: 10 weken. Doxycycline: meerdere weken.
