Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
BRONCHITIS, TRACHEOBRONCHITIS:
ACUTE INFECTIEUZE EXACERBATION BIJ PATIENTEN MET ERNSTIGE (GOLD
STADIUM III) OF ZEER ERNSTIGE (GOLD STADIUM IV) COPD EN MET
RISICOFAC-TOREN VOOR INFECTIE DOOR PSEUDOMONAS AERUGINOSA
• Klinische aspecten en commentaren
o Anthonisen type 1, 2 of 3 exacerbatie of acuut respiratoir falen bij patiënten met ernstige of zeer ernstige COPD.
o Pneumonie moet worden uitgesloten door rx thorax (bij pneumonisch infiltraat te behandelen als pneumo-nie).
o Indicatie voor vaccinatie tegen influenza (jaarlijks) en Streptococcus pneumoniae.
• Betrokken pathogenen o Respiratoire virussen. o Haemophilus influenzae. o Streptococcus pneumoniae. o Moraxella catarrhalis. o Enterobacteriaceae. o Chlamydophila pneumoniae. o Pseudomonas aeruginosa.
• Empirische anti-infectieuze behandeling
o Regimes.
Initiële orale behandeling mogelijk: ciprofloxacine. Initiële intraveneuze behandeling noodzakelijk.
Cefepime. Ceftazidime. Ciprofloxacine. Meropenem. Piperacilline-tazobactam. o Standaard posologieën. Cefepime: 2 g iv q8h. Ceftazidime: 2 g iv q8h. Ciprofloxacine. 500 tot 750 mg po q12h. 400 mg iv q8-12h. Meropenem: 1 tot 2 g iv q8h.
Piperacilline-tazobactam: (4 g piperacilline + 500 mg tazobactam) iv q6h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: 5 dagen (geen behoefte aan herhaalde kuren bij patiënten met persisterende hoest).
