Het Ideaalbeeld van de Vulva
Britt Slief
Studentnummer: 10775129 Bachelorthese Psychologie
Faculteit der Maatschappij en Gedragswetenschappen Begeleider: Mark Spiering
Aantal woorden: 4735
Abstract
Labiaplastiek, waarmee de designer vulva wordt gecreëerd, blijkt een steeds meer voorkomende operatie te zijn. Kleine labia minora zijn een kenmerk van de designer vulva. Het schoonheidsideaal van de labia minora volgens zowel mannen als vrouwen is onderzocht. 660 heteroseksuele
volwassenen, 233 mannen en 427 vrouwen vulden een digitale vragenlijst in waarin het ideaalbeeld van de labia minora werd onderzocht. Gebleken is dat het beeld van de designer vulva heerst onder zowel mannen als vrouwen. Ook is gebleken dat hoe jonger de leeftijdscategorie van mannen en vrouwen, hoe kleiner het voorkeursformaat van de labia minora. Het belang van het formaat van de labia minora bleek echter niet groot te zijn. Misschien kan dit het uitvoeren van labiaplastiek nuanceren.
Inleiding
De kleine binnenste schaamlippen, labia minora genoemd, hebben een grote variatie in grootte en vorm (Laan & van Lunsen, 2017). Ondanks dit feit zijn verzoeken tot labiaplastiek de laatste jaren over de hele wereld gestegen (Liao & Creighton, 2007). In het Verenigd Koninkrijk was er
bijvoorbeeld een vijfvoudige toename van het aantal uitgevoerde labiaplasties tussen de jaren 2001 en 2011 (Crouch, Deans, Michala, Liao & Creighton, 2011). Bij labiaplastiek wordt weefsel van de labia minora verwijderd en gemodelleerd (Stoeckart, Swaab, Gijs, Ronde & Slob, 2009).
Labiareductie, het verkleinen van de labia minora door weefsel te verwijderen, is de meest
voorkomende operatie onder de labiaplastieken (Alter, 2011). De lengte van de labia minora varieert tussen de 1 en 5 centimeter, met een gemeten gemiddelde van 2.2 centimeter (Lloyed, Crouch, Minto, Liao & Creighton, 2005). In deze studie werd onderzocht wat het huidige schoonheidsideaal is van het formaat van de labia minora volgens zowel mannen als vrouwen.
Labia minora hebben een aantal functies, die door labiaplastiek mogelijk worden aangetast (Liao & Creighton, 2007). Het weefsel van de vaginaopening komt dankzij de labia minora niet in contact met kleding en wordt bijvoorbeeld bij zitten en fietsen niet beschadigd. Ook houden de labia minora bacteriën tegen die zich niet in de vagina horen te vestigen (Laan & van Lunsen, 2017). Daarnaast zijn de labia minora bij seksuele opwinding van belang. Labia minora bevatten veel zenuwvezels die gevoelig zijn. Tijdens seksuele opwindingen zwellen de labia minora op en dragen bij aan erotische sensaties en seksueel plezier (Liao & Creighton). Naast deze functies, draagt labiaplastiek risico’s met zich mee zoals bloedingen, wondinfecties en littekens (Crouch et al., 2011). Gezonde vrouwen riskeren dus hun lichamelijke gezondheid en seksuele functioneren als ze ervoor kiezen om labiaplastiek te ondergaan (Green, 2005).
Vrouwen kunnen verschillende redenen hebben om labiaplastiek te ondergaan (Sharp, Tiggemann & Mattiske, 2014). Redenen kunnen zowel functioneel als esthetisch zijn (Liao & Creighton, 2011). Redenen op functioneel gebied zijn bijvoorbeeld het ondervinden van discomfort bij het dragen van strakke kleding en pijn bij het vrijen. Het esthetische beeld van de vulva, de designer vulva, ontstaan vanaf eind jaren negentig en bestaat uit kleine labia minora die niet buiten de labia majora uitsteken (Sharp et al.). Verwijdering van het haar van de vulva zorgt dat de labia minora goed zichtbaar worden. Vrouwen die aan het esthetische beeld willen voldoen kunnen ontevreden worden en overwegen eerder een chirurgische ingreep (Braun & Tiefer, 2010). Vrouwen kunnen door middel van labiaplastiek, een designer vulva creëren (Sharp et al.).
Rouzier, Louis-Sylvestre, Paniel en Haddad (2000) vonden in een studie van 163 vrouwelijke patiënten die labiaplastiek ondergingen, dat 87% dit deed wegens esthetische redenen, 64% wegens discomfort tijdens het dragen van strakke kleding, 26% wegens discomfort tijdens sporten en 43% wegens pijn tijdens het vrijen. Daarnaast hebben Goodman et al. (2010) in een studie van 177 vrouwelijke patiënten gevonden dat 53% van de vrouwen labiaplastiek onderging om er ‘beter’ uit te willen zien en dat 31% dit deed om zich weer een ‘normale vrouw’ te voelen. Gegeven deze percentages komt naar voren dat de meeste vrouwen labiaplastiek ondergaan om er mooier uit te zien.
De meeste vrouwen die labiaplastiek ondergaan, zijn dus over het algemeen vrouwen die geen seksuele dysfuncties hebben, maar willen voldoen aan een esthetisch ideaalbeeld (Green, 2005). Velen vrouwen, tussen de 25-35 jaar, hebben bovendien het gevoel dat hun seksuele en fysieke ideaal de maatstaf is voor hoe zij in ‘de markt’ liggen. En dat zij rond deze leeftijd hun mannelijke seksuele partner aan jongere, knappere en ‘strakkere’ vrouwen kunnen verliezen (Foss, 1998). Maar is dat wel zo? Wat is de empirische evidentie voor het huidige esthetische beeld van kleine labia minora?
Koning, Zeijlmand, Bouman en van der Lei (2009) onderzochten de attitudes van vrouwen ten opzichte van het uiterlijk en reductie van de labia minora. De deelnemers bestonden uit drie groepen: 394 vrouwelijke geneeskunde studenten van de Universiteit van Groningen, 51 vrouwen die de Polikliniek Verloskunde & Gynaecologie in het Medisch Centrum van Leeuwarden bezochten en 37 vrouwen die een privékliniek in Heerenveen bezochten. Een vragenlijst werd verstuurd via zowel e-mail aan de studenten, als op papier aan de andere vrouwen. De vragenlijst betrof onder andere vragen met betrekking tot kennis over labia minora en labiaplastiek en twijfels over het ondergaan van labiaplastiek. Uit de resultaten is gebleken dat 95% van de vrouwen hun eigen labia minora wel eens onderzocht en dat 43% het uiterlijk van hun labia minora belangrijk vinden. Daarnaast wist 95% van de vrouwen van de labiaplastiek af en had 7% van de vrouwen deze ingreep overwogen. Hieruit kan geconcludeerd worden dat bijna de helft van de vrouwen het uiterlijk van hun labia minora belangrijk vinden. Ook is kennis over labiaplastiek aanwezig bij veel vrouwen. Dit onderzoek zegt echter niet direct iets over het ideaalbeeld van de labia minora. Ook wordt de mening van mannen buiten beschouwing gelaten.
In het onderzoek van Sharp, Tiggemann en Mattiske (2014) werden predictoren voor labiaplastiek onderzocht en werd er onder andere gekeken welke rol mannen spelen bij de
overweging van vrouwen om labiaplastiek te ondergaan. Aan de studie deden 351 heteroseksuele Australische vrouwen mee. De vrouwen werd gevraagd een vragenlijst in te vullen met betrekking
tot relatietevredenheid en seksuele zekerheid. Relatietevredenheid werd gemeten aan de hand van de Relationship Assessment Scale, seksuele zekerheid werd gemeten aan de hand van de Sexual Confidence Scale. Uit de resultaten is gebleken dat negatieve opmerkingen van seksuele partners over de labia minora positief zijn geassocieerd met overweging tot labiaplastiek. Ook is gebleken dat relatietevredenheid en seksuele tevredenheid negatief zijn geassocieerd met overweging tot labiaplastiek. Geconcludeerd kan worden dat de mening van mannen over de labia minora van belang is bij de overweging tot labiaplastiek. Of mannen een ideaalbeeld hebben van de labia minora, en hoe dit ideaalbeeld eruit ziet, is echter nog niet duidelijk.
Wat het ideaalbeeld is van de labia minora, van zowel mannen als vrouwen, is onderwerp van deze studie. Als blijkt dat het esthetische ideaalbeeld van de designer vulva, wel gelijk is aan het ideaalbeeld van vrouwen en mannen, zal labiaplastiek waarschijnlijk een populaire ingreep blijven. Het esthetische ideaalbeeld is namelijk een belangrijke reden voor vrouwen om labiaplastiek te ondergaan (Liao & Creighton, 2011). Als blijkt dat het esthetische ideaalbeeld van de designer vulva, niet gelijk is aan het ideaalbeeld van vrouwen en mannen, worden er in de toekomst misschien minder ingrepen van labiaplastiek uitgevoerd. Gezonde vrouwen riskeren zo niet meer hun lichamelijke gezondheid en seksuele functioneren (Green, 2005).
Er zijn zeven verwachtingen. (1) Verwacht werd dat het ideaalbeeld van zowel mannen als vrouwen over het formaat van de labia minora kleiner dan gemiddeld (2.2 cm) is. De designer vulva heeft namelijk kleinere labia minora dan vrouwen daadwerkelijk gemiddeld hebben. (2) Daarnaast werd voorspeld dat vrouwen denken dat het voorkeursformaat van mannen kleiner is dan mannen daadwerkelijk aangeven. Dit omdat uit eerdere literatuur niet is gebleken dat mannen de designer vulva daadwerkelijk als ideaal zien, en deze gedachte mogelijk heerst bij vrouwen. (3) Voorspeld werd dat de meerderheid van de vrouwen het formaat van de labia minora over het algemeen belangrijk vinden. Uit eerder onderzoek is namelijk gebleken dat vrouwen het uiterlijk van hun labia minora belangrijk vinden (Koning et al., 2009). (4) Verwacht werd dat het formaat van de labia minora belangrijk wordt gevonden bij de seksuele handeling cunnilingus (beffen). Dit omdat bij deze handeling de vulva goed zichtbaar is. Ook is gebleken uit gesprekken met een aantal mannen en vrouwen voordat het onderzoek plaatsvond dat bij cunnilingus het formaat van de labia minora van belang is. (5) Voorspeld werd dat het ideaalbeeld van de designer vulva voornamelijk wordt gevonden onder vrouwen tussen de leeftijd van 25-35 jaar. Rond deze leeftijd hebben vrouwen namelijk het gevoel dat zij hun mannelijke seksuele partner zouden kunnen verliezen aan ‘strakkere’ vrouwen (Foss, 1998). Er werd dus verwacht dat vrouwen en mannen tussen 25-35 jaar voorkeur hebben voor een kleiner formaat dan vrouwen onder en boven deze leeftijdsgrens. Daarnaast werd (6) voorspeld dat het ideaalbeeld van de designer vulva voornamelijk wordt gevonden onder mannen tussen de leeftijd van 25-35 jaar. Wederom gebaseerd op de theorie van Foss (1998), aangezien mannen rond deze leeftijd een strakke vrouw zouden prefereren. (7) Als laatste werd verwacht dat meer vrouwen over hun eigen labia minora aangeven dat deze groter dan gemiddeld zijn in vergelijking met kleiner dan gemiddeld. Wederom gebaseerd op de heersende designer vulva.
Om deze verwachtingen te toetsen vulden heteroseksuele mannen en vrouwen een digitale vragenlijst in over het ideaalbeeld van de labia minora. Hierbij is gestreefd naar een grote en heterogene steekproef.
Methode Deelnemers
De werving voor het invullen van de digitale vragenlijst werd gedaan via studenten van de Universiteit van Amsterdam, Amsterdam University College, Facebook, een kledingzaak voor mannen en vrouwen en andere sociale netwerken. Inclusiecriteria waren leeftijd minimaal 18 jaar en heteroseksualiteit. Deze inclusiecriteria werd gesteld omdat de huidige literatuur voornamelijk is gebaseerd op heteroseksuelen. Ook zou het kunnen zijn dat homoseksuelen/biseksuelen een andere denkwijze hebben over het ideaalbeeld van de labia minora. De data van proefpersonen waarbij antwoorden op meer dan de helft van de vragen ontbraken, zijn verwijderd. Het zou kunnen zijn dat deze missing values zijn ontstaan doordat een respondent halverwege gestopt is met de enquete, weigerde om vragen te beantwoorden of dat er sprake is geweest van een technische storing. In totaal vulden 1007 deelnemers de vragenlijst in. Nadat er gefilterd was op inclusiecriteria en missing values zijn er in de dataset 660 heteroseksuele volwassenen, 233 mannen en 427 vrouwen meegenomen. Het onderzoek is goedgekeurd door de Commissie Ethiek van de Afdeling
Psychologie van de Universiteit van Amsterdam. De deelnemers werden niet beloond voor deelname.
Materialen
De termen labia minora en cunnilingus werden in de vragenlijst vervangen door respectievelijk binnenste schaamlippen en beffen. Dit omdat deze laatste termen beter bekend zijn bij mensen.
Voordat de vragen werden gesteld werd een instructie gegeven met een schematische weergave van de labia minora als voorbeeld. Deze instructie is te zien in Figuur 1.
Hiernaast ziet u een afbeelding van de binnenste schaamlippen. Er bestaat een grote variatie in het formaat van de binnenste schaamlippen bij vrouwen. De breedte kan ongeveer 1-5 cm in doorsnee zijn, zie de afbeelding voor het stuk dat bedoeld wordt. Er volgt nu een aantal vragen over uw mening over de binnenste schaamlippen bij vrouwen. Zet een kruisje op de plek die het beste van toepassing is. De cijfers bij onderstaand lijnstuk representeren de centimeters van de variatie zoals hier boven genoemd.
!
Aan vrouwen werd gevraagd welk formaat bij hun eigen labia minora van toepassing was. Dit kon worden beantwoord op een continue schaal van 0 (klein) naar 6 (groot; zie Figuur 1). Mannen en vrouwen konden het ideaalbeeld van de labia minora aangeven op een continue schaal. Gevraagd werd welk formaat de voorkeur zou hebben van zowel (andere) mannen als vrouwen, wederom op een continue schaal (zie Figuur 1).
Er werd gevraagd naar het belang van de labia minora over het algemeen: “Ik vind het formaat van de binnenste schaamlippen belangrijk over het algemeen”. Deze vragen konden worden beantwoord op een 5-puntsschaal lopend van helemaal mee oneens tot helemaal mee eens. Ook werd gevraagd naar het belang van het formaat van de labia minora bij cunnilingus: “Ik vind het formaat van de binnenste schaamlippen belangrijk bij beffen”. Deze vragen konden wederom worden beantwoord op een 5-puntsschaal lopend van helemaal mee oneens tot helemaal mee eens.
Er werd gevraagd of het formaat van de labia minora een reden zou kunnen zijn tot het niet geven of ontvangen van cunnilingus: “Het formaat van de binnenste schaamlippen zou een reden kunnen zijn om niet te gaan/laten beffen”. Deze vraag kon worden beantwoord op een 5-puntsschaal lopend van helemaal mee oneens tot helemaal mee eens.
Aan vrouwen werd de volgende vraag over tevredenheid van het formaat van eigen labia minora gesteld: “Ik ben tevreden met het formaat van mijn binnenste schaamlippen”. Deze vraag kon worden beantwoord op een 5-puntsschaal lopend van helemaal mee oneens tot helemaal mee eens.
Daarnaast werd aan vrouwen de vraag gesteld: ‘Mijn binnenste schaamlippen zijn…’. Deze vraag kon worden beantwoord met de antwoorden kleiner dan gemiddeld, gemiddeld of groter dan gemiddeld.
Er werden enkele algemene vragen gesteld betreft geslacht, leeftijd, relatiestatus en totaal aantal seksuele partners.
Procedure
De deelnemers werd gevraagd een digitale vragenlijst met 20 vragen in te vullen over het
ideaalbeeld van de labia minora. Als eerst werden enkele algemene vragen gesteld zoals leeftijd en geslacht van de deelnemers. Vervolgens werd gevraagd naar het ideaalbeeld van de labia minora. Daarna werd gevraagd naar het belang van het formaat van de labia minora. Als laatste werd aan vrouwen gevraagd naar tevredenheid van eigen labia minora. De deelnemers werden bedankt voor deelname. Het was vrij aan de deelnemers om te starten en stoppen wanneer gewenst. Aan de vragenlijst zat geen gebonden tijdslimiet. Gemiddeld deden de deelnemers 12 minuten over het invullen van de vragenlijst. Dit onderzoek werd uitgevoerd in kader van het Bachelorproject. Enkele vragen in de vragenlijst zijn behandeld door collega onderzoekers.
Analysen
Een independent t-test werd uitgevoerd om de gemiddeldes van het voorkeursformaat te vergelijken tussen sekse. Door middel van de Levene’s test werd de assumptie van gelijke variantie getoetst (Field, 2013). Aan deze assumptie was voldaan. Door middel van de Shapiro Wilk test werd de assumptie van normale verdeling getoetst. Deze assumptie bleek geschonden, verklaard door een aantal outliers. De histogram liet echter een normale verdeling zien, dus de independent t-test werd alsnog uitgevoerd.
Een one sample t-test werd uitgevoerd om te onderzoeken of de mate van het belang van de labia minora significant hoger ligt dan neutraal. Neutraal is het midden van de schaal waarop antwoord kon worden gegeven, cijfer 3. Om na te gaan of de mate van het belang van de labia minora bij cunnilingus significant hoger ligt dan neutraal werd ook een one sample t-test uitgevoerd.
Een one way ANOVA werd uitgevoerd om aan te tonen of vrouwen tussen de 25-35 jaar een voorkeur hebben voor een kleiner formaat van de labia minora dan vrouwen boven en onder deze leeftijdgrens. Door middel van de Levene’s test werd de assumptie van gelijke variantie getoetst. Aan deze assumptie was voldaan. Er is een Post hoc Tukey analyse uitgevoerd om erachter te komen wat de rangschikking is van voorkeurscentimeters op basis van leeftijd en of de voorkeurscentimeters significant van elkaar verschillen.
Ook werd er een one way ANOVA uitgevoerd om aan te tonen of mannen tussen de 25-35 jaar een voorkeur hebben voor een kleiner formaat van de labia minora dan mannen boven en onder deze leeftijdsgrens.
Resultaten
De gemiddelde leeftijd was 22.7 jaar (SD = 6.8, range 18-66). Van de deelnemers had 51% een partner, 49% was alleenstaand. Meer dan de helft van de deelnemers (51%) had een totaal aantal seksuele partners tussen 1-5 gehad. Van de deelnemers zijn 46% via social media verworven en 54% via andere netwerken.
Vrouwen gaven gemiddeld een formaat van 2.4 cm (SD = 1.1) van de eigen labia minora aan, met een minimum van 0.0 en een maximum van 5.2 cm. Het gemiddelde formaat uit literatuur is 2.2 cm (Lloyed et al., 2005). De vrouwen waren dus gemiddeld in staat het formaat van hun eigen labia minora goed in te schatten.
Om de eerste verwachting te toetsen werd er gekeken naar het voorkeursformaat van zowel mannen als vrouwen over de labia minora. Zoals verwacht bleek zowel het voorkeursformaat van vrouwen (M = 1.8, SD = 0.9) als mannen (M = 2.0, SD = 0.9) van de labia minora kleiner dan gemiddeld. Om na te gaan of deze voorkeur tussen mannen en vrouwen van elkaar verschilt werd een independent t-test uitgevoerd. Het verschil in voorkeursformaat tussen mannen en vrouwen bleek significant te zijn, t(685) = 2.86, p = .004.
Om de tweede verwachting te toetsen werd er gekeken hoe mannen en vrouwen dachten over het voorkeursformaat van de eigen en andere sekse. Voor elke groep is de gemiddelde score in centimeters en de bijhorende standaardafwijking berekend, zie Tabel 1.
Tabel 1
Gemiddelde (SD) Eigen Voorkeur en Verwachte Voorkeurscentimeters van de Labia Minora van Eigen en Andere Sekse
In lijn met de verwachting denken vrouwen dat het voorkeursformaat van mannen kleiner is (1.7 cm), dan mannen daadwerkelijk aangeven (2.0 cm).
Om de derde verwachting te toetsen werd er gekeken naar de frequenties en percentages van zowel mannen als vrouwen met betrekking tot het belang van de labia minora over het algemeen en bij cunnilingus, zie Tabel 2. Gebleken is dat 22% van de vrouwen het eens of helemaal mee eens was met de stelling dat het formaat van de labia minora over het algemeen belangrijk is. Verwacht werd echter dat de meerderheid van de vrouwen het hiermee eens of helemaal mee eens was. Deze
Sekse deelnemers Eigen voorkeur Voorkeursformaat van
vrouwen Voorkeursformaat van mannen
Mannen 2.0 (0.9) 1.9 (1.1) 1.9 (0.9)
bevinding is dus tegen de verwachting in. Het formaat van de labia minora bleek van minder belang dan gedacht. Het gemiddelde antwoord van vrouwen op de 5-puntsschaal (M = 2.4, SD = 1.1) bleek significant af te wijken van 3 (neutraal), CI 95% [-.64, -.43], t(426)= 9.92, p<.001. Deze afwijking heeft een klein tot groot effect (Cohen’s d = 0.48). Het gemiddelde antwoord van vrouwen bleek 0.48 standaarddeviaties lager dan het gemiddelde van de 5-puntsschaal te liggen.
Tabel 2
Frequenties en Percentages van Mannen en Vrouwen over het Belang van de Labia Minora over het Algemeen en bij Cunnilingus lopend van Helemaal mee oneens tot Helemaal mee eens
Om de vierde verwachting te toetsen werd er gekeken naar het belang van het formaat van de labia minora bij cunnilingus. Gebleken is dat mannen het formaat van de labia minora (M = 3.2, SD = 1.2) belangrijker vinden bij cunnilingus dan vrouwen (M = 3.1, SD = 1.3). Dit verschil was echter niet significant. Het gemiddelde antwoord van mannen bleek significant af te wijken van 3 (neutraal), CI 95% [.02, .33], t(232) = 2.2, p = .029. Hierbij is een kleine effectsize gevonden d = 0.14. Het gemiddelde antwoord van vrouwen bleek ook significant af te wijken van 3, CI 95% [. 03, .27], t(426) = 2.45, p = .015. Hierbij is ook een kleine effectsize gevonden d = 0.12. Zoals verwacht bleek het formaat van de labia minora van belang te zijn bij de seksuele handeling cunnilingus.
Het formaat van de labia minora bleek bij het grootste percentage van de mannen en vrouwen (68%) geen reden om de handeling cunnilingus niet uit te voeren/te ontvangen, zie Tabel 3.
Over het algemeen
Cunnilingus
Mannen Vrouwen Mannen Vrouwen Helemaal mee
oneens 69 (30%) 105 (25%) 28 (12%) 69 (16%)
Mee oneens 56 (24%) 116 (27%) 38 (16%) 60 (14%)
Neutraal 65 (27%) 111 (26%) 66 (28%) 92 (22%)
Mee eens 39 (17%) 91 (21%) 67 (29%) 149 (35%)
Tabel 3
Frequenties en Percentages van Mannen en Vrouwen bij het niet Uitvoeren/Ontvangen van Cunnilingus door Formaat van de Labia Minora lopend van Helemaal mee oneens tot Helemaal mee eens
Om de vijfde en zesde verwachting te toetsen werd er gekeken naar verschillende
leeftijdscategorieën en het voorkeursformaat van de labia minora. Er werden drie categorieën aangemaakt: leeftijd 18-24 jaar (n = 552), leeftijd 25-35 jaar (n = 81) en leeftijd 36-66 jaar (n = 27). Als eerste werd er gekeken naar de verschillen tussen de leeftijdscategorieën bij vrouwen. Er werd een 1-wegs ANOVA uitgevoerd om de gemiddeldes van de drie groepen met elkaar te
vergelijken. Gebleken is dat leeftijd invloed heeft op het voorkeursformaat van de labia minora F(2, 424) = 7.84, p<.001. Het gemiddeld aantal centimeters per leeftijdscategorie zijn weergegeven in Figuur 2. Verwacht werd dat de leeftijdscategorie van 25-35 jaar bij vrouwen het kleinste formaat labia minora zou prefereren in vergelijking met de andere leeftijdscategorieën. Dit bleek alleen het geval te zijn in vergelijking met de leeftijdscategorie boven de 25-35 jaar.
Als tweede werd er gekeken naar de verschillen tussen leeftijdscategorieën van mannen en het aantal voorkeurscentimeters. Wederom is er een 1-wegs ANOVA uitgevoerd om de gemiddeldes van drie leeftijdscategorieën met elkaar te vergelijken. Gebleken is dat leeftijd invloed heeft op het voorkeursformaat van de labia minora F(2, 230) = 3.05, p<.05. Mannen in de leeftijdscategorie van 25-35 jaar prefereren een groter aantal centimeters (2.01 cm) dan mannen in de leeftijdscategorie van 18-24 jaar (1.98 cm). Mannen in de leeftijdscategorie van 36-66 jaar prefereren een groter aantal centimeters (2.86 cm) dan mannen in de leeftijdscategorie van 25-35 jaar, zie Figuur 2. Verwacht werd dat de leeftijdscategorie van 25-35 jaar bij mannen het kleinste formaat labia minora zou prefereren in vergelijking met de andere leeftijdscategorieën. Dit bleek alleen het geval te zijn in vergelijking met de leeftijdscategorie boven de 25-35 jaar.
Reden tot geen cunnilingus
Helemaal mee oneens 280 (42%)
Mee oneens 167 (26%)
Neutraal 88 (13%)
Mee eens 113 (17%)
Figuur 2. Gemiddeld aantal voorkeurscentimeters van de labia minora per leeftijdscategorie voor zowel mannen als vrouwen.
Opvallend is dat zowel mannen als vrouwen in de leeftijdscategorie 25-35 jaar beiden een formaat van 2.0 cm prefereren. Voor beide seksen kan worden geconcludeerd, hoe jonger de
leeftijdscategorie, hoe kleiner het voorkeursformaat van de labia minora.
Om de zevende verwachting te toetsen werd er gekeken naar hoe vrouwen eigen labia minora inschatten. De meerderheid van de vrouwen (68%) geeft aan een gemiddeld formaat van de labia minora te hebben, zie Tabel 4. Procentueel geven meer vrouwen aan een groter formaat dan gemiddeld te hebben (22%) in vergelijking met een kleiner formaat dan gemiddeld (10%), in lijn met de verwachting.
Tabel 4
Frequenties en Percentages van Vrouwen over Inschatting Eigen Formaat Labia Minora ten Opzichte van het Gemiddelde Formaat V oorke urs form aa t l abi a m inora in c m 0 0,75 1,5 2,25 3 Leeftijdscategorie
18-24 jaar 25-35 jaar 36-66 jaar
1,98 2,01 2,86 1,74 2,01 2,52 Vrouwen Mannen
Eigen labia minora ten opzichte van het gemiddelde formaat
Kleiner dan gemiddeld 43 (10%)
Gemiddeld 288 (68%)
Er is onderzocht of vrouwen tevreden zijn met het formaat van eigen labia minora. De meerderheid van de vrouwen (62%) was het met de stelling mee eens of helemaal mee eens tevreden te zijn over eigen labia minora, zie Tabel 5.
Tabel 5
Frequenties en Percentages van Vrouwen over Tevredenheid Eigen Labia Minora lopend van Helemaal mee oneens tot Helemaal mee eens
Vervolgens zijn exploratieve analyses gedaan door correlaties te meten tussen leeftijd en belang van het formaat van de labia minora. Voor mannen was er een lage correlatie tussen leeftijd en belang, r(232) = 0.11, p = .09. Deze correlatie was echter niet significant. Ook voor vrouwen was er een lage correlatie tussen leeftijd en belang, r(426) = 0.11, p = .03. Dit verband was wel significant.
Tevredenheid eigen labia minora
Helemaal mee oneens 12 (3%)
Mee oneens 67 (16%)
Neutraal 80 (19%)
Mee eens 170 (40%)
Discussie
Het ideaalbeeld van de labia minora bleek zowel voor mannen als vrouwen onder het vastgestelde gemiddelde te liggen. Vrouwen verwachtten echter dat mannen kleinere labia minora prefereerden, dan mannen werkelijk aangeven. Maar hoe belangrijk is het formaat van de labia minora? De meerderheid van de mannen en vrouwen heeft aangegeven het belang van het formaat van de labia minora over het algemeen niet belangrijk te vinden. Bij de handeling cunnilingus werd dit echter wel belangrijk gevonden. Het formaat van de labia minora bleek echter bij de meerderheid van de mannen en vrouwen geen reden om de handeling cunnilingus niet uit te voeren of te ontvangen. Verder is gebleken dat hoe jonger de leeftijdscategorie van mannen en vrouwen, hoe kleiner het voorkeursformaat van de labia minora. Er was weinig lineair verband tussen leeftijd en het belang van het formaat van de labia minora. De meerderheid van de vrouwen heeft aangegeven tevreden te zijn met hun eigen labia minora en schatten deze als gemiddeld qua formaat. Meer vrouwen gaven aan labia minora groter dan gemiddeld te hebben in vergelijking met kleiner dan gemiddeld.
Gebleken is dat het beeld van de designer vulva heerst onder mannen en vrouwen (Sharp et al., 2014). De designer vulva heeft namelijk kleinere labia minora dan vrouwen daadwerkelijk
gemiddeld hebben. Het ideaalbeeld van de labia minora bleek voor zowel mannen als vrouwen onder het gemiddelde te liggen, en neigt dus naar de designer vulva.
Uit de combinatie van eerder onderzoek waarbij bleek dat vrouwen het uiterlijk van hun labia minora belangrijk vinden (Koning et al., 2009) en de heersende designer vulva (Sharp et al., 2014) werd gedacht dat het formaat van de labia minora over het algemeen belangrijk zou worden gevonden. Het belang van de labia minora onder vrouwen bleek echter minder dan gedacht. Omdat bij cunnilingus de labia minora goed zichtbaar zijn en door persoonlijke communicatie met zowel mannen als vrouwen voorafgaand aan het onderzoek, heerste de verwachting dat het formaat van de labia minora bij deze handeling belangrijk werd gevonden. Uit huidig onderzoek is gebleken dat dit inderdaad zo is.
Foss (1998) ging ervan uit dat vrouwen tussen de 25-35 jaar het gevoel hebben dat hun seksuele en fysieke ideaal de maatstaf is hoe zij worden gezien door mannen, en dat zij rond deze leeftijd hun mannelijke seksuele partner kunnen verliezen aan ‘strakkere’ vrouwen. Verwacht werd dat vrouwen tussen de 25-35 jaar voorkeur hebben voor een kleiner formaat van de labia minora dan vrouwen boven en onder deze leeftijdsgrens. Daarentegen is in huidig onderzoek aangetoond dat hoe jonger de leeftijdscategorie, hoe kleiner het voorkeursformaat van de labia minora.
Enerzijds zou dit verklaard kunnen worden doordat de leeftijdscategorie 18-24 jaar het meest geconfronteerd wordt met de designer vulva. Door de jaren heen is namelijk de trend van steeds meer zichtbare vulva’s in de media (zoals het tijdschrift de Playboy) toegenomen (Schick, Rima & Calabrese, 2011). Het zou kunnen zijn dat door de zichtbare vulva, meer focus is gekomen op kleinere labia minora (Sharp et al., 2005), de designer vulva. Door deze toegenomen focus zou het kunnen zijn dat de meest recente generatie de designer vulva als een standaard ziet.
Anderzijds is een punt van discussie de leeftijd van de deelnemers. Het aantal deelnemers in de leeftijdscategorie van 25-35 en 36-66 jaar waren namelijk beduidend minder dan het aantal
deelnemers in de leeftijdscategorie van 18-24 jaar. Door het geringe aantal deelnemers in de bovenste twee categorieën wordt de externe validiteit van deze bevindingen beperkt (Field, 2013). Het is niet duidelijk of deze resultaten gegeneraliseerd kunnen worden naar alle vrouwen van deze leeftijd.
Om een valide conclusie te trekken uit het onderzoek is het van belang dat deze conclusie gegeneraliseerd kan worden naar de gehele populatie. De generaliseerbaarheid is onder andere afhankelijk van de representativiteit van de onderzoeksgroep. Huidige onderzoeksgroep
vertegenwoordigd voornamelijk mannen en vrouwen onder de 24 jaar. Ook speelt zelfselectiebias een rol. Doordat het onderwerp zich in de seksuologie bevindt, wilt niet iedereen de afgenomen vragenlijst invullen. Onderwerpen in de seksuologie kunnen namelijk schaamte en ongemak opwekken (Lankveld & Laan, 2009 in Seksuologie). Mannen en vrouwen die interesse hebben in het onderwerp en niet veel schaamte ervaren zullen eerder geneigd zijn om de vragenlijst in te vullen. De gehele populatie is zo echter niet vertegenwoordigd, waardoor de externe validiteit wordt beperkt.
Naast beperking van externe validiteit door leeftijd en zelfselectiebias speelt de mogelijke homogeniteit van de steekproef ook een rol. Er werd gestreefd naar een zo heterogeen mogelijke steekproef. Waarschijnlijk is huidige steekproef voornamelijk gebaseerd op een overwegend blank en Westerse cultuur. Dit omdat veel deelnemers via de Universiteit van Amsterdam en sociale netwerken van de onderzoekers zelf zijn geworven, met een overheersende blanke en Westerse cultuur.
Een ander punt van discussie betreft de hulpmiddelen die zijn gegeven om een zo goed mogelijke inschatting te maken van het ideaalbeeld van de labia minora. Er werd een getekende afbeelding gegeven ter indicatie van de labia minora. Hierdoor konden mannen en vrouwen een betere inschatting maken betreft de labia minora. De vraag is of er door middel van een getekende afbeelding een goede inschatting gemaakt kan worden van het ideaalbeeld van de labia minora.
Er zou in vervolgonderzoek gekozen kunnen worden voor het gebruik van foto’s van
verschillende labia minora. Hier hebben de onderzoekers zeker vooraf over nagedacht. Bij het tonen van foto’s spelen namelijk andere variabelen een rol zoals kleur en vorm. Dit heeft dus zowel voor als nadelen (namelijk respectievelijk ecologische en interne validiteit). Daarnaast dient
vervolgonderzoek met nog een aantal zaken rekening te houden. Er zal moeten worden gestreefd naar een gelijke verdeling van leeftijden, zodat de externe validiteit op dit punt groter wordt. Er kunnen bijvoorbeeld meer vrouwen en mannen boven de leeftijd van 24 worden geworven. Ook zal het ideaalbeeld van de labia minora onderzocht dienen te worden bij een andere steekproef, zoals een andere cultuur dan de Westerse cultuur en andere seksuele voorkeuren dan heteroseksuelen. Zo wordt de generaliseerbaarheid van de bevindingen groter.
Geconcludeerd kan worden dat het ideaalbeeld van de labia minora van zowel mannen als vrouwen neigt naar de designer vulva. Deze conclusie voegt iets belangrijks toe aan de literatuur aangezien het ideaalbeeld van de labia minora nog niet was onderzocht. Of labiaplastiek door dit heersende ideaalbeeld een populaire ingreep blijft is lastig te zeggen. Enerzijds blijkt een kleine labia minora in de mode te zijn waardoor de ingreep populair zou blijven, maar anderzijds blijkt het belang van kleine labia minora minder te zijn.
Literatuurlijst
Alter, G. J. (2011). Labia minora reconstruction using clitoral hood flaps, wedge excisions, and YV advancement flaps. Plastic and Reconstructive Surgery, 127, 2356-2363.
Braun, V., & Tiefer, L. (2010). The 'designer vagina’ and the pathologisation of female genital diversity: Interventions for change. Radical Psychology, Retrieved from http://radicalpsychology.org/vol8-1/brauntiefer.html
Crouch, N. S., Deans, R., Michala, L., Liao, L. M., & Creighton, S. M. (2011). Clinical characteristics of well women seeking labial reduction surgery: a prospective study. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
Gynaecology, 118, 1507-1510.
Field, A. (2013). Discovering statistics using ibm spss statistics. Londen: Sage. Foss, K. (1998). New hot cosmetic surgery for women. Toronto Globe and Mail. Tuesday, 10.
Gijs, L., Gianotten, W., Vanwesenbeeck, I., & Weijenborg, P. (2009). Seksuologie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Goodman, M. P., Placik, O. J., Benson III, R. H., Miklos, J. R., Moore, R. D., Jason, R. A., & Kolb, S. E. (2010). A large multicenter outcome study of female genital plastic surgery. The Journal of Sexual Medicine, 7, 1565-1577.
Green, F. J. (2005). From clitoridectomies to ‘designer vaginas’: The medical construction of heteronormative female bodies and sexuality through female genital cutting. Sexualities, Evolution & Gender, 7, 153-187.
Koning, M., Zeijlmans, I. A., Bouman, T. K., & van der Lei, B. (2009). Female attitudes regarding labia minora appearance and reduction with consideration of media influence. Aesthetic Surgery Journal, 29, 65-71.
Laan, E., & van Lunsen, R. (2017). Seks! Een leven lang leren. Amsterdam: Prometheus.
Liao, L. M., & Creighton, S. M. (2007). Requests for cosmetic genitoplasty: how should healthcare providers respond?. British Medical Journal, 334,
Liao, L.M., & Creighton, S,M. (2011). Female genital cosmetic surgery: A new dilemma for GPs. British Journal of General Practice, 61, 7-8
Lloyd, J., Crouch, N. S., Minto, C. L., Liao, L. M., & Creighton, S. M. (2005). Female genital appearance: ‘normality’ unfolds. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 112, 643-646.
Rouzier, R., Louis-Sylvestre, C., Paniel, B. J., & Haddad, B. (2000). Hypertrophy of labia minora: experience with 163 reductions. American Journal of
Obstetrics and Gynecology, 182, 35-40.
Schick, V. R., Rima, B. N., & Calabrese, S. K. (2011). Evulvalution: The portrayal of women's external genitalia and physique across time and the current Barbie doll ideals. Journal of Sex Research, 48, 74-81.
Sharp, G., Tiggemann, M., & Mattiske, J. (2014). Predictors of consideration of labiaplasty: An extension of the Tripartite Influence Model of Beauty Ideals. Psychology of Women Quarterly, 39, 182-193.
Stoeckart, R., Swaab, D., Gijs, L., Ronde, P., & Slob, K. (2009). Biologie van de seksualiteit; endocrinologische, anatomische en fysiologische aspecten. Seksuologie, 73-126.
Bijlage 1: Volledige vragenlijst
Beste deelnemer,
Bedankt voor uw interesse in ons onderzoek. Voordat het onderzoek van start zal gaan, is het belangrijk dat u op de hoogte bent van de procedure van dit onderzoek. Lees daarom onderstaande tekst door.
In dit onderzoek worden de attitudes over de binnenste schaamlippen onderzocht. Dat zullen we doen door het afnemen van een vragenlijst. De vragenlijst bestaat uit 20 vragen en zal maximaal 10 minuten van uw tijd in beslag nemen.
Het onderzoek is anoniem, er worden geen persoonsgegevens gevraagd. Alle onderzoeksgegevens die verzameld worden, zullen vertrouwelijk behandeld worden. Deelname aan dit onderzoek is vrijwillig. Als u besluit af te zien van deelname aan het onderzoek, zal dit op geen enkele wijze gevolgen voor u hebben. Dit onderzoek heeft geen risico’s voor uw gezondheid of veiligheid. Hierom gelden de voorwaarden van de reguliere aansprakelijkheidsverzekering van de UvA.
Ik verklaar hierbij op voor mij duidelijke wijze te zijn ingelicht over de aard en methode van het onderzoek, zoals uiteengezet in de deelnemersinformatie. Mijn vragen zijn naar tevredenheid beantwoord.
Ik stem geheel vrijwillig in met deelname aan dit onderzoek. Ik behoud daarbij het recht deze instemming weer in te trekken zonder dat ik daarvoor een reden behoef op te geven en besef dat ik op elk moment mag stoppen met het onderzoek. Indien mijn onderzoeksresultaten gebruikt zullen worden in wetenschappelijke publicaties, dan wel op een andere manier openbaar worden gemaakt, zal dit volledig geanonimiseerd gebeuren. Als ik nog verdere informatie over het onderzoek zou willen krijgen, nu of in de toekomst, kan ik me wenden tot de onderzoeker S. Thuijs, email: sennarct@hotmail.com of de begeleider M. Spiering, email:
M.Spiering@uva.nl. Voor eventuele klachten over dit onderzoek kunt u zich wenden tot het lid van de Commissie Ethiek van de afdeling Psychologie van de Universiteit van Amsterdam, G. Valk (telefoon: 020-5256850; e-mail: g.h.valk@uva.nl).
Door hieronder “ja” aan te vinken, geeft u aan de bovenstaande tekst gelezen en begrepen te hebben en met de voorwaarden akkoord te gaan.
o Ja 1. Geslacht o man o vrouw o anders 2. Relatiestatus o alleenstaand o met partner 3. Leeftijd …………. jaar
4. Totaal aantal seksuele partners in uw leven o 0 o 1-5 o 5-10 o >10 5. Seksuele voorkeur o heteroseksueel o homoseksueel o biseksueel o anders
Hiernaast ziet u een afbeelding van de binnenste schaamlippen. Er bestaat een grote variatie in het formaat van de binnenste schaamlippen bij vrouwen. De breedte kan ongeveer 1-5 cm in doorsnee zijn, zie de afbeelding voor het stuk dat bedoeld wordt. Er volgt nu een aantal vragen over uw mening over de
binnenste schaamlippen bij vrouwen. Zet een kruisje op de plek die het beste van toepassing is. De cijfers bij onderstaand lijnstuk representeren de centimeters van de variatie zoals hier boven genoemd.
6. Welk formaat is bij u van toepassing? (mannen kunnen deze vraag overslaan)
!
7. Welk formaat heeft uw voorkeur?
!
8. Welk formaat heeft de voorkeur bij mannen, denkt u?
!
9. Welk formaat heeft de voorkeur bij vrouwen, denkt u?
!
Geef bij het volgende onderdeel aan in hoeverre de stelling op u van toepassing is, waarbij 1 = helemaal mee oneens, 2 = mee oneens, 3 = neutraal, 4 = mee eens, 5 = helemaal mee eens.
Helemaal mee oneens Helemaal mee eens Ik vind het formaat van de binnenste schaamlippen belangrijk …
10. Over het algemeen 1 2 3 4 5
11. Bij intiem contact 1 2 3 4 5
12. Bij penetratie 1 2 3 4 5
13. Bij beffen 1 2 3 4 5
Het formaat van de binnenste schaamlippen zou een reden kunnen zijn om …
14. Geen penetratie te hebben 1 2 3 4 5
15. Niet te gaan/laten beffen 1 2 3 4 5
16. Niet nogmaals seksueel contact te hebben 1 2 3 4 5 17. Ik denk dat mannen over het algemeen het
formaat van de binnenste schaamlippen
belangrijk vinden 1 2 3 4 5
18. Ik denk dat vrouwen over het algemeen het formaat van de binnenste schaamlippen
belangrijk vinden 1 2 3 4 5
Het volgende onderdeel dient alleen door vrouwen te worden ingevuld.
19. Ik ben tevreden met het formaat van mijn
binnenste schaamlippen 1 2 3 4 5
20. Mijn binnenste schaamlippen zijn … o kleiner dan gemiddeld
o gemiddeld
o groter dan gemiddeld
