Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
EPIGLOTTITIS
• Klinische aspecten en commentaren
o Epiglottitis: urgentie, vereist onmiddellijke hospitalisatie (antibiotherapie mag niet ambulant gestart wor-den).
o Zeldzaam bij kinderen (vaccinatie tegen infecties door Haemophilus influenzae type b).
o 3 meest frequent gedocumenteerde symptomen bij volwassenen: keelpijn (100%), odynofagie (94%) en onvermogen om secreties door te slikken (63%).
o Stridor is een teken van obstructie van de bovenste luchtwegen en een heelkundige urgentie.
o Kinderen: opname in ICU vereist (verpleging in rechtop zittende houding). Intubatie zo snel mogelijk na het stellen van de diagnose (bij voorkeur in operatiezaal), tracheostomie indien nodig.
o Adolescenten en volwassenen: gehospitaliseerd voor observatie (tracheostomie set direct beschikbaar).
o Niet infectieuze oorzaken van epiglottitis: thermische inwerking, caustische stoffen, vreemd voorwerp, post-transplant immuunproliferatieve ziekten, “graft versus host disease”. Reactieve epiglottitis als reactie op chemotherapie voor tumoren van hoofd en hals.
• Betrokken pathogenen o Immuuncompetente patiënten. Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Andere streptokokken. Klebsiella pneumoniae.
Haemophilus influenzae (type b).
o Immuungedeprimeerde patiënten.
Pathogenen bij immuuncompetente patiënten. Pseudomonas aeruginosa.
Candida spp.
• Empirische anti-infectieuze behandeling
o Regime en standaard posologie: ceftriaxone (2 g iv q24h).
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: 7 tot 10 da-gen.
