Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
ENDOFTALMITIS:
LAATTIJDIGE, EXOGENE, POSTOPERATIEVE INFECTIE
• Klinische aspecteno Verminderde visus in het aangetaste oog.
o 50% van de patiënten hebben ook (meestal milde) oogpijn.
o Aanwezigheid van WBC in de humor aquosus, soms hypopyon (karakteristieke witte plaque op de achter-ste lenskapsel) en meestal ook inflammatie in de voorachter-ste humor vitreus.
o Verwijderen van de achterste lenskapsel, de lens of overblijfselen van de lens kan noodzakelijk zijn.
o Intravitreale + systemische toediening van corticosteroïden is gunstig.
• Betrokken pathogenen o Propionibacterium acnes.
o Coagulase-negatieve stafylokokken.
• Empirische anti-infectieuze behandeling
o Regime en standaard posologie: intravitreale toediening van vancomycine (éénmalige dosis van 1 tot 2 mg).
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: éénmalige dosis [toedienen van een tweede dosis moet worden overwogen indien er geen klinische verbetering wordt gezien na 48 tot 72 uur (gedocumenteerde behandeling)].
