Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
MASTOIDITIS:
CHRONISCHE INFECTIE
• Klinische aspecten en commentaren
o Zeldzaam geworden sinds het gebruik van antibiotica.
o Complicatie van middenoorinfectie (verbinding doorheen het antrum met mastoïde luchtcellen).
o Chronische mastoïditis: duur ≥ 30 dagen.
o Al dan niet geassocieerd met otitis media en drainage via geperforeerd trommelvlies.
o Indicaties voor mastoïdectomie: chronische drainage en evidentie voor osteomyelitis op MRI of CT scan, evidentie voor verspreiding naar centraal zenuwstelsel (suppuratieve flebitis, epiduraal abces, hersenab-ces).
• Betrokken pathogenen
Infectie is vaak polymicrobieel.
o Anaëroben.
o Staphylococcus aureus.
o Pseudomonas aeruginosa.
o Enterobacteriaceae.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes.
Meropenem.
Piperacilline-tazobactam.
o Standaard posologieën.
Meropenem: 1 tot 2 g iv q8h.
Piperacilline-tazobactam: (4 g piperacilline + 500 mg tazobactam) iv q6h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: 28 tot 42 dagen, afhankelijk van de klinische en biologische evolutie.
