Rapportering College Radiotherapie

(1)

Rapportering

College Radiotherapie

(2)

Rapportering College Radiotherapie Academische Zitting 24-11-2004

Overzicht

A. Samenstelling college radiotherapie

B. 1995-2005: uitgevoerde projecten

C. Projecten 2005

(3)

A. Samenstelling van het college

1. Dr. Ph. Huget (voorzitter)

2. Prof. P. Scalliet (ondervoorzitter)

3. Prof. C. Weltens (secretaris)

4. Prof. J. M. Deneufbourg

5. Dr. D. Marchal

6. Dr. Ph. Spaas

7. Dr. K. Vandeputte

(4)

Experten

verbonden aan het college radiotherapie

Radiotherapeuten:

1. Dr. L. Vakaet

2. Dr. J. Vanderick

3. Prof. P. Van Houtte

Fysici (vaste werkgroep):

1. M. Th. Hoornaert

2. A. Rijnders

3. M. Van Dycke

(5)

B. 1995-2005: voorbeelden van

uitgevoerde projecten

Peer Review Commissie

• Opgericht in 1995

• 16 leden:

10 radiotherapeuten

6 physici

• Voorgesteld door de verschillende nationale verenigingen

• Evenwicht tussen regio’s, academisch vs niet academisch

• Aangesteld voor 6 jaar

College van geneesheren radiotherapie

(6)

Voorbeeld 1:

Enquête over behandeling van rectum tumoren

(in samenwerking met de BSSO)

• Chirurgen :

N. verzonden vragenlijsten:

> 1300

N. antwoorden:

168 N. chirurgen met andere praktijk :

68 N. chirurgen die rectumtumoren behandelen: 100

algemeen chirurgen : 56

gespecialiseerde chirurgen: 44

• Radiotherapeuten

N. verzonden vragenlijsten:

25 (1/centrum)

N. antwoorden:

24

(7)

RECTAL SURVEY

With the collaboration of the BSSO

Preoperative treatment for a T4 rectal cancer

Gen.

Surg.

N= 56

Subspec.

Surg.

N= 40

Total

N = 100

Rad.Onc.

N= 24

Radioth

29

15

44

5 Chemoth

0

0 RT + CT

19

26

45

17 No answer

8

3

11

2

(8)

Voorbeeld 2

Databank beschikbare radiotherapie infrastructuur

(update in 2001)

Médiane linac : 95

Co60 : 91

(9)

Voorbeeld 3

Kwaliteit van de medische gegevens in dossiers

van patiënten met borstkanker

• On site visits door P.Van Houtte en P. Scalliet

• Periode: september 2003-februari 2004

26 centra

388 patiënten dossiers

vanuit het eigen ziekenhuis : 187 patiënten

vanuit een ander ziekenhuis : 196 patiënten

398 tumoren (10 bilaterale tumoren)

(10)

(11)

Gegevens uit borstkankerdossiers

Tumor localisatie

395/398

Kwadrant

324 / 398

Pathologie

397 / 398

Grading

325 / 398

Tumor grootte (klinisch)

80 / 398

Tumor grootte (pathologisch)

390 / 395

(3 RT alleen)

(12)

RECEPTORS DATA

RO

negatif 20% positif 32% tres positif 42% inconnue 6%

RP

negatif 32% positif 37% tres positif 25% inconnue 6%

Herb 2 Neu

0 65% 1 10% 2/3 14% inconnu 11%

(13)

MEDIAN NUMBER OF NODES IN AXILLARY

DISSECTION

0

5

10

15

20

1

3

5

7

9 11 13 15

17 19 21 23

25 Median

(14)

C. Projecten 2005:

1. Resultaat-output: ontwikkeling van QI

2. Proces: kwaliteit van de CT - scan

3. Multidisciplinaire samenwerking:

– PROCARE project

– Prostaatbrachytherapie

4. Volksgezondheid:

– Demografie van de radiotherapeuten

– Opvolging van de nomenclatuur

(15)

1. Resultaat – Output:

Ontwikkeling van QI voor radiotherapie

• QI zijn op dit ogenblik onbestaande voor

radiotherapie

• Doel: 3 QI voor radiotherapiediensten in 2005

opstellen, testen en valideren

• Eerste rapportering op de nationale

(16)

2. Proces

CT QUALITY ASSURANCE FOR

RADIOTHERAPY TREATMENT PLANNING :

ADDITIONALS CONTROLS

ACTUALLY

1. Recommended Standards for the Routine Performance Testing of Diagnostic X-Ray Imaging Systems,

IPEM Report No. 77, 1998:

Dedicated essentially to Diagnostic

2. Commissioning and Quality Assurance of Linear Accelerators, IPSM Report No. 54, 1988.

Geometrical aspects

3. Contrôle de Qualite des Accelerateurs d ’Electrons a Usage Medical. CNEH Cahier 29

NEW PROJECT

1. Validity of the CT number to electron density calibration using materials of known electron density

2. Optimal adjustment of the isocentre defining lasers to the image centre of the CT scan.

(17)

Accuracy : errors in laser alignment :

0.5mm in the sagittal and coronal planes

0.7mm in the transverse plane ( f(pixel size) )

(18)

(19)

3. Multidisciplinaire samenwerking

Kwaliteit van de behandeling van het rectumcarcinoom

• PROCARE

• Chirurgen + gastro-enterologen + medisch oncologen + radiologen

+ radiotherapeuten

• On-site opleiding voor totale mesorectale excisie

• Onwikkelen van guidelines

• Prospectieve en retrospectieve registratie van tumoren en

behandeling

• Guidelines voor uniform bepalen van doelvolumes voor de

radiotherapie

(20)

3. Multidisciplinaire samenwerking

Kwaliteit van de behandeling van het

prostaatcarcinoom met brachytherapie

• Belgische werkgroep prostaatbrachytherapie

• Radiotherapeuten – Urologen – Ziekenhuisfysici

• Betrokken organisaties: BVRO – College Radiotherapie – Belgian

Brachytherapy Board – BVU – BAU – BVZF – FANC

• Doel: kwaliteitsbevorderende projecten initiëren op gebied van

indicatiestelling, procedure en follow-up

• Timing:

opsturen enquete 10/2004

opstellen guidelines 12/2004

prospectieve registratie in 2005

(21)

4. Volksgezondheid

Demografie van de radiotherapeuten

De toekomstige nood aan radiotherapeuten (in FTE) definiëren en

advies uitbrengen aan de bevoegde instanties m.b.t. het aantal

nieuw op te leiden radiotherapeuten voor de volgende jaren,

rekening houdend met:

–

de toenemende complexiteit van de radiotherapeutische behandelingen

–

het stijgend aantal part-timers

–

het toenemend aantal multidisciplinaire vergaderingen (MOC)

–

de toenemende extra-muros activiteit (in zorgprogramma’s die niet

beschikken over radiotherapie)

(22)

4. Volksgezondheid

Opvolging van de nomenclatuur

K.B. 19 april 2001 - art. 8 bis

“De centra voor radiotherapie zijn verplicht deel te nemen aan de

activiteiten van de Peer Review Commissie, ingesteld door het Ministerie van

Volksgezondheid. Deze Peer Review Commissie rapporteert jaarlijks aan het

RIZIV de globale resultaten van de toetsing in functie van verdere correcties

en/of aanpassingen van de nomenclatuur”.

Alle radiotherapiediensten zullen bevraagd worden over:

–

hun verdeling van de patienten over de verschillende

terugbetalingscategorieën

–

de eventuele noodzaak om de actuele nomenclatuur aan te passen aan