Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
BRONCHIECTASIEEN (NIET GEASSOCIEERD MET MUCOVISCIDOSE):
ACUTE INFECTIEUZE EXACERBATIE
• Klinische aspecten en commentaren
o Diagnose gebaseerd op klinisch beeld: respiratoire symptomen (vaak chronische), vooral toegenomen hoest en sputumproductie. Bevestigd door CT scan.
o Multipele onderliggende oorzaken (niet exhaustieve lijst): (zeer) ernstige COPD, primaire ciliaire dysfunctie, Kartagener syndroom, Young syndroom, aangetaste immuniteit (hypogammaglobulinemie, immuunde-pressie, …), ....
• Betrokken pathogenen o Haemophilus influenzae. o Pseudomonas aeruginosa. o Moraxella catarrhalis.
o Streptococcus pneumoniae (minder frequent). o Staphylococcus aureus (minder frequent). • Empirische anti-infectieuze behandeling
o Regimes.
Milde of matige pathologie: geen (gedocumenteerde behandeling). Ernstige infectie.
Patiënten zonder risicofactoren voor infecties door Pseudomonas aeruginosa. ▲ Amoxicilline-clavulanaat.
▲ Moxifloxacine.
Patiënten met risicofactoren voor infecties door Pseudomonas aeruginosa. ▲ Cefepime.
▲ Ceftazidime. ▲ Meropenem.
▲ Piperacilline-tazobactam. o Standaard posologieën.
Amoxicilline-clavulanaat: (875 mg amoxicilline +125 mg clavulanaat) po q8h of (2 g amoxicilline + 200 mg clavulanaat) iv q8h of (1 g amoxicilline + 200 mg clavulanaat) iv q6h.
Cefepime: 2 g iv q8h. Ceftazidime: 2 g iv q8h. Meropenem: 1 tot 2 g iv q8h. Moxifloxacine: 400 mg po of iv q24h.
Piperacilline-tazobactam: (4 g piperacilline + 500 mg tazobactam) iv q6h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Niet langer dan 8 dagen.
Een langer durende behandeling heeft een bescheiden voordeel bij patiënten met purulente exacer-baties van bronchiëctasieën.
