Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
BARTONELLOSE:
BACILLAIRE ANGIOMATOSE
• Klinische aspecten en commentareno Zoönose.
Reservoir: onbekend (Bartonella quintana), katten (Bartonella henselae). Vectoren: vliegen, luizen, teken, ....
o Wordt vooral gezien bij immuungedeprimeerde patiënten (HIV geïnfecteerde patiënten, getransplanteer-den, kankerpatiënten, …), maar komt ook voor bij immuuncompetente patiënten.
o Zeer gevarieerde huidletsels (papels, nodulen, gesteelde vormen), maar steeds doorbloed (vaak verward met Kaposi sarcoom).
o Koorts.
o Nationaal Belgisch referentiecentrum: ITG, Antwerpen, in associatie met de Cliniques Universitaires Saint-Luc, Brussel, en CODA, Brussel.
• Betrokken pathogenen o Bartonella henselae.
o Bartonella quintana.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Geen (gedocumenteerde behandeling).
• Gedocumenteerde anti-infectieuze behandeling o Regimes.
Azithromycine. Clarithromycine. Doxycycline.
Doxycycline + rifampicine (doeltreffend bij immuungedeprimeerde patiënten).
o Standaard posologieën.
Azithromycine: 500 mg po q24h. Clarithromycine: 500 mg po q12h.
Doxycycline: 200 mg po q24h of 100 mg po q12h.
Rifampicine: 300 mg po q8h of 450 mg po q12h of 600 mg po q24h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: tot 3 maand (klinische respons na 3 tot 4 dagen, maar noodzakelijk om recidieven te voorkomen), eventueel gevolgd door secundaire profylaxe.
