• No results found

Decubituswonde, veneus of arterieel ulcus, infectie met sepsis

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Decubituswonde, veneus of arterieel ulcus, infectie met sepsis"

Copied!
1
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017

DECUBITUSWONDE, VENEUS OF ARTERIEEL ULCUS:

INFECTIE MET SEPSIS

• Klinische aspecten en commentaren o Ulcera ten gevolge van:

o arteriële of veneuze insufficiëntie.

o lokale druk bij geïmmobiliseerde patiënten (paraplegie, oudere patiënten, ...).

o Alle decubituswonden zijn gekoloniseerd door bacteriën (kolonisatie is geen indicatie voor antibiotherapie).

o Tekens en symptomen van sepsis (vereist om empirische antibiotherapie te starten).

o Essentieel: lokale zorg, debridering indien nodig.

o Onderliggende osteomyelitis moet uitgesloten worden (bij voorkeur door MRI).

• Betrokken pathogenen

Polymicrobiële infectie.

o Groep A streptokokken (Streptococcus pyogenes).

o Groep C streptokokken.

o Groep D streptokokken (anaëroben).

o Enterokokken.

o Enterobacteriaceae.

o Staphylococcus aureus.

o Pseudomonas aeruginosa.

o Bacteroides spp.

• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes.

Patiënten zonder risicofactoren voor infecties door MRSA: piperacilline-tazobactam.

Patiënten met risicofactoren voor infecties door MRSA: vancomycine + piperacilline- tazobactam. Zilversulfadiazine: doeltreffend als adjuvante behandeling.

o Standaard posologieën.

Piperacilline-tazobactam: (4 g piperacilline + 500 mg tazobactam) iv q6h.

Vancomycine: oplaaddosis van 25 tot 30 mg/kg iv, onmiddellijk gevolgd hetzij door een continu infuus getitreerd om serumconcentraties te bereiken van 20 tot 30 µg/ml hetzij door een intermittent infuus q12h getitreerd om dalserumconcentraties te bereiken van 15 tot 20 µg/ml.

o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. 7 tot 14 dagen indien geen osteomyelitis.

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

On the basis of this typology, Nishii and colleagues identified five HR attributions dependent on whether practices are believed to be designed to (a) enhance employee well ‐

Using quantitative data on network managers in environmental projects at the local level, this paper looks at three important network characteristics (network size, degree of

Naar mijn idee moeten we dus de mogelijkheid openhouden dat bepaalde, vaak genoemde kenmerken van de Nederlandse Verlichting, zoals men die afleidt uit de inhoud van

Zo sprak Hans Renes regelmatig zijn zorg uit over de EHS die volgens hem niet alleen ten koste gaat van de aandacht voor historische cultuurlandschappen maar zelfs ten koste.. van

We lezen dat Eise Eisinga zijn vader (en een oom) in beroep en hobby's navolgde; hij werd wolkammer van beroep en hield zich in zijn vrije tijd bezig met de beoefening van reken-

Onderzoek op een groot aantal vakgebieden, waarvan vegetatiekunde, historische geografie en toponymie de belangrijkste waren, leidt tot een gevarieerd beeld van de vroegere

De vele verschijningsvormen van het liberalisme, inherent aan het karakter van deze geestesstroming en meer in het bijzonder typerend voor haar desintegratie, stelden de auteur

Voor de Maatschappij voor geschiedenis en oudheidkunde te Gent (1893) werden reeds vanaf 1976 plannen in die richting gemaakt, maar pas in 1990 studeerde Michiel Berckmoes aan