Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
PURPURA FULMINANS
• Klinische aspecten en commentaren
o Vooral gezien bij kinderen, meestal na een acute infectie. Gekenmerkt door koorts, shock, anemie en het plotselinge verschijnen van cutane bloedingen die zich snel en symmetrisch verspreiden.
o Ook gezien na katten-, honden- of rattenbeten en bij asplenische of hyposplenische patiënten.
o Geassocieerd met massieve intravasculaire stollingsverschijnselen en thrombose.
o Het is de bedoeling zo snel mogelijk een iv lijn aan te leggen, een bloedafname te doen (hemocultuur) en de antibiotherapie op te starten binnen de 30 minuten na de aankomst van de patiënt in het ziekenhuis (zie acute bacteriële meningitis).
• Betrokken pathogenen o Neisseria meningitidis.
o Streptococcus pneumoniae.
o Capnocytophaga canimorsus (na katten- of hondenbeet, vooral bij immuungedeprimeerde patiënten).
o Streptobacillus moniliformis (na rattenbeet).
• Empirische anti-infectieuze behandeling
o Regime en standaard posologie: ceftriaxone (2 g iv q24h).
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: hangt af van de ernst van de pathologie, maar bedraagt minstens 7 tot 10 dagen.
