Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
BRONCHITIS, TRACHEOBRONCHITIS:
ACUTE INFECTIEUZE EXACERBATIE BIJ PATIENTEN MET ERNSTIGE (GOLD
STADIUM III) OF ZEER ERNSTIGE (GOLD STADIUM IV) COPD EN ZONDER
RI-SICOFACTOREN VOOR INFECTIE DOOR PSEUDOMONAS AERUGINOSA
• Klinische aspecten en commentaren
o Anthonisen type 1, 2 of 3 exacerbatie of acuut respiratoir falen bij patiënten met ernstige of zeer ernstige COPD.
o Pneumonie moet worden uitgesloten door rx thorax (bij pneumonisch infiltraat te behandelen als
pneumo-nie).
o Indicatie voor vaccinatie tegen influenza (jaarlijks) en Streptococcus pneumoniae.
• Betrokken pathogenen o Respiratoire virussen. o Haemophilus influenzae. o Streptococcus pneumoniae. o Moraxella catarrhalis. o Enterobacteriaceae. o Chlamydophila pneumoniae.
• Empirische anti-infectieuze behandeling
o Regimes.
Initiële orale behandeling mogelijk: moxifloxacine. Initiële intraveneuze behandeling noodzakelijk.
Amoxicilline-clavulanaat. Cefuroxime.
o Standaard posologieën.
Amoxicilline-clavulanaat: (2 g amoxicilline + 200 mg clavulanaat) iv q8h of (1 g amoxicilline + 200 mg clavulanaat) iv q6h.
Cefuroxime: 1,5 g iv q8h.
Moxifloxacine: 400 mg po of iv q24h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: 5 dagen (geen