• No results found

Zinnige Zorg - Verslag COPD-bijeenkomst gebruik van opioïden in de palliatieve fase

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Zinnige Zorg - Verslag COPD-bijeenkomst gebruik van opioïden in de palliatieve fase"

Copied!
2
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Pagina 1 van 2

Zorginstituut Nederland

Zorg II

Hart, Vaat & Longen Willem Dudokhof 1 1112 ZA Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl info@zinl.nl T +31 (0)20 797 85 55 Contactpersoon mw. N. Huiskes T. +31 (0)6 557 926 42 M. NHuiskes@zinl.nl Datum 5 november 2020 Onze referentie 2020047944

Implementatie overleg Zinnige Zorg COPD – Gebruik van opioïden in de palliatieve fase

Omschrijving Bijeenkomst implementatiefase Zinnige Zorg COPD

Vergaderdatum 4 november 2020, 16:30 uur

Vergaderplaats Online

Aanwezig Mevrouw K. Mooren (NVALT)

De heer J. Muris (NHG) De heer G. Wesseling (LAN) Mevrouw S. Blind (SIG long) Mevrouw N. Torrenga (V&VN) Mevrouw E. Tuyn (CZ/ZN)

Mevrouw N. Huiskes (Zorginstituut, projectleider) Mevrouw K. Cikot (Zorginstituut)

Afwezig P van Hal (Zorginstituut)

R van Asselt (Zorginstituut)

Cc

Gebruik van opioïden in de palliatieve fase Aanleiding

Wegens tijdgebrek bij de startbijeenkomst van de COPD Zinnige Zorg

implementatie fase op 17 september jl. is voor dit onderwerp een apart overleg georganiseerd.

Doel van de bijeenkomst

Bijpraten over waar we al mee bezig zijn en afstemmen over de lijn die we bij dit onderwerp de komende tijd gezamenlijk gaan volgen.

Verslag

NVALT geeft een toelichting op de IKNL-conceptrichtlijn ‘COPD en opioïden’. Deze conceptrichtlijn gaat nu in consultatie en wordt in week 46 toegestuurd. Het wetenschappelijk bewijs is weer in kaart gebracht en er kan geconcludeerd worden dat er een plek is voor old school morfine bij refractaire dyspnoe (een dyspnoe score van 4 of 5, dus bij ernstig kortademigheid). De groep die deze indicatie heeft is klein en de prognose van deze patiënten is niet relevant, omdat end of life bij COPD patiënten moeilijk is te voorspellen. Daarom wordt de indicatie voor morfine bepaald door ziekte- en symptoomlast.

(2)

Pagina 2 van 2

Zorginstituut Nederland

Zorg II

Hart, Vaat & Longen

Datum

5 november 2020

Onze referentie

2020040909

Huisartsen en verpleegkundigen hebben deze last resort-therapie nodig om hun patiënten toch iets te kunnen bieden. Zij vragen of er een startprotocol is en welke voorwaarden daaraan verbonden zijn. In de richtlijn is daar inderdaad in voorzien (de Dyspnoeladder).

Het voorschrijven van morfine bij COPD betreft dus zorg die voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk en in het basispakket zit. Ook de nieuwere opioïden zoals oxycodon en fentanyl worden vergoed door verzekeraars, maar daarvoor is (nog) geen wetenschappelijk bewijs. Er loopt een vergelijkende studie in Groningen (morfine vs. fentanyl), waarvan de publicatie in 2022 wordt verwacht. In deze studie wordt ook patiënteninformatie ontwikkeld en getest.

Longartsen schrijven expliciet op het recept dat het bedoeld is voor refractaire dyspnoe, omdat de apotheek anders niet levert. Bij de apotheek verschijnt nog steeds een pop-up dat het een contra-indicatie is bij COPD. De nieuwe richtlijn

Medicatie-overdracht in de keten zal het vergemakkelijken om indicaties te

delen tussen voorschrijver en apotheker.

Partijen vinden het zeer belangrijk dat er uniforme informatie voor de keten wordt ontwikkeld. Dat zal verwarring wegnemen.

Afspraken en nagekomen informatie - NVALT mailt de IKNL-conceptrichtlijn.

- NHG zal op korte termijn kijken hoe dit in de concept NHG-Standaard is opgenomen en neemt het initiatief om dat te harmoniseren.

- Het Zorginstituut bekijkt hoe de aanbevelingen uit de richtlijn in het Farmacotherapeutisch Kompas kunnen worden opgenomen.

- SIG Long probeert de contra-indicatie pop-up bij de apotheker te

verwijderen of aan te passen en kijkt ook naar de informatie die hiervoor meegegeven wordt aan de patiënt. Dit is inmiddels gebeurd: er zou geen

pop-up (meer) verschijnen. KNMP vraagt partijen aan te geven waar en wanneer dat gebeurt, zodat er actie op genomen kan worden. De

geneesmiddelinformatiefolder (VI-folder) die de apotheker meegeeft aan de patiënt kan inderdaad problemen geven. De fabrikantenbijsluiter is vanuit de KNMP niet direct te beïnvloeden. Ze worden door Health Base ontwikkeld en dit punt zal met Health Base worden besproken.

- ZN deelt de besproken informatie met verzekeraars. Omdat er veel aandacht is voor overmatig opioïdengebruik bij andere indicaties dan COPD, mag over opioïdengebruik bij COPD geen verwarring ontstaan.

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Nicolet, "Thermal oxidation of reactively sputtered titanium nitride and hafnium nitride films," Journal of the Electrochemical Society, vol. Melchior,

Additional contributions In the framework of this thesis we have developed sev- eral software toolkits that are useful for the practical development of spoken and mul- timodal

To find balancing principles that allow a low addition of mass and inertia, Herder and Gosselin [7] investigated a one degree of freedom (DOF) rotatable link balanced by using

We presented DEIRA, a highly reactive virtual horse race reporter, capable of interpreting raw race observation data, conveying his emotional state and commenting on race events by

Especially in the case of optical OFDM where some inherent digital signal processing is used, it’s quite straightforward to use an adaptive modulation scheme: temporally adapting

In summary, the problem that needed to be addressed was that, prior to this study, there was no clearly defined educational framework informing and guiding academic articulation

This dissertation offers the developers of the proposed Legislature Precinct in Batho, Bloemfontein, the option of re-inventing the historical site of the Ramkraal prison by opening

Uit NRS-gegevens zijn van de bedrijven die ruwvoer hebben laten onderzoeken in de jaren ’96, ’97 en ’98 een aantal kengetallen berekend: non return percentage 56 dagen na 1e